- 腰麻与硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的观察腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿下腹及下肢手术中的麻醉效果及其并发症。方法将50例1—5岁患儿完全随机分为A、B两组，每组25例，A组行腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉，B组行氯胺酮静脉复合麻醉，观察比较2组术中氯胺酮用量，镇痛及肌松效果，麻醉苏醒时间及并发症。结果手术开始后0、5、10min，B组的心率、平均动脉压与A组相比明显增加（P〈0．01）。而呼吸的抑制程度则A组低于B组。手术开始后5min表现最为明显。手术开始后15min则2组各参数接近基础麻醉后水平。镇痛效果：A组25例均为I级；B组16例为I级，9例为II级；肌肉松弛效果：A组25例均为优，B组11例为优，8例为良，6例为差。2组镇痛及肌肉松弛效果比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组氯胺酮总量明显少于B组。A组无头痛及脊神经损害等症状，B组中有5例发生喉痉挛；苏醒期A组2例躁动，1例出现精神症状，1例呕吐。B组7例躁动，4例出现精神症状，3例呕吐。结论腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉应用于小儿下腹及下肢手术具有麻醉效果确切、全身麻醉药用量较少、术后苏醒快、不良反应较少等优点。
- 陈剑刘才堂郭耀军
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉小儿氯胺酮
- 剖宫产术中产妇过敏性休克成功抢救1例分析被引量：2
- 2009年
- 郭耀军刘才堂毕林
- 关键词：剖宫产术手术中并发症
- 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜结直肠手术患者快速康复的影响研究
- 2023年
- 目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜结直肠手术患者快速康复的影响。方法 60例腹腔镜结直肠手术患者,按随机数字表法分为A组、B组及C组,各20例。A组采用全身麻醉,B组采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞,C组采用右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞。比较三组患者各时间段[拔管后即刻(T1)及术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、36 h(T5)、48 h(T6)]视觉模拟评分法评分,术后相关指标,不良反应发生情况及手术前后炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]。结果 T2、T3、T4,B组患者视觉模拟评分法评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4、T5,C组患者视觉模拟评分法评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者术后首次排气时间(1.5±0.7)d、首次排便时间(2.7±0.9)d和住院时间(7.6±0.4)d均短于A组的(2.9±0.6)、(4.2±0.6)、(10.2±0.6)d和B组的(2.2±0.6)、(3.7±0.7)、(9.3±0.7)d,舒芬太尼使用剂量(81.5±3.1)μg明显少于A组的(122.7±6.2)μg和B组的(101.8±5.2)μg,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,C组患者IL-6(36.7±1.6)ng/L、CRP(8.1±0.9)mg/L明显低于A组的(65.2±2.2)ng/L、(18.0±0.7)mg/L和B组的(51.3±1.8)ng/L、(14.1±0.5)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者不良反应发生率5.0%明显低于A组的30.0%和B组的35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠手术快速康复外科中应用,可改善术后镇痛效果,减轻机体的应激反应,减少胃肠道不良反应,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复,值得临床推广。
- 刘文贵桂强军李剑文任永祥喻珍妮李雪萍郭耀军
- 关键词：罗哌卡因腹横肌平面阻滞腹腔镜结直肠手术快速康复外科
- 布托啡诺复合曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的临床观察被引量：5
- 2009年
- 目的比较采用布托啡诺复合曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的效果和不良反应。方法选择行择期开胸手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为三组(B组、BT组、T组),每组20例,其中B组(布托啡诺组):布托啡诺8mg;BT组(布托啡诺复合曲马多组):布托啡诺4mg+曲马多400mg;T组(曲马多组):曲马多800mg。三组均加格拉司琼9mg和0.9%生理盐水至100mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0mL/h,单次PCA剂量为0.5mL,锁定时间15min)。术后行4、8、12、24、48h的镇痛评分(VAS),记录不良反应的发生情况。结果三组患者术后各时段的VAS评分无显著差异(P>0.05);恶心、呕吐T组高于B、BT组(P<0.05);嗜睡B组明显高于BT、T组(P<0.05);三组均无瘙痒和呼吸抑制。结论布托啡诺复合曲马多用于开胸术后静脉镇痛与单独应用布托啡诺或曲马多效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种理想的术后静脉镇痛方法。
- 陈剑刘才堂郭耀军刘培斌
- 关键词：布托啡诺曲马多开胸手术患者自控镇痛
- 超声引导下连续股神经阻滞对全膝关节置换术患者血流动力学的影响
- 2021年
- 目的探究超声引导下连续股神经阻滞应用于全膝关节置换术中对患者的临床价值。方法选择东莞东华医院2019年6月至2020年6月收治的58例行全膝关节置换术的患者,按照随机数字表法分为对照组(29例,予以静脉自控镇痛)和试验组(29例,予以超声引导下连续股神经阻滞镇痛)。比较两组患者术后4、8、12、24、48 h时疼痛情况,镇痛装置连接时(T_(0))、镇痛装置连接后12 h(T_(1))及镇痛装置连接后48 h(T_(2))时血流动力学指标变化,以及不良反应发生情况。结果试验组患者术后4、8、12、24、48 h视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均显著低于对照组(均P<0.05);两组患者术后T_(0)~T_(2)时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度组内、组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T_(0)时比,T_(1)、T_(2)时对照组患者心率(HR)显著升高,试验组显著降低,试验组显著低于对照组(P<0.05);试验组患者不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下连续股神经阻滞应用于全膝关节置换术对患者术后镇痛效果较好,可稳定血流动力学,且安全性高。
- 陈晓玲陈志勇郭耀军
- 关键词：全膝关节置换术超声引导连续股神经阻滞疼痛血流动力学
- 预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉对产妇在剖宫产手术中心血管系统稳定性的影响被引量：17
- 2008年
- 目的研究预负荷输液联合小剂量腰硬联合麻醉是否可降低剖宫产手术中产妇心血管系统并发症的发生率。方法剖宫产手术病人随机分为4组，每组30人：晶体液预负荷＋腰麻组（CR—SA），胶体液预负荷＋腰麻组（CO—SA），晶体液预负荷＋小剂量腰硬联合麻醉组（CR—CSEA），胶体液预负荷＋小剂量腰硬联合麻醉组（CO—CSEA）；预负荷输注乳酸钠林格氏液或琥珀酰明胶注射液500ml；腰麻为：0．5％布比卡因7．5mg＋芬太尼15μg，小剂量腰硬联合麻醉为：0．5％布比卡因5mg＋芬太尼15μg腰麻，5min后硬膜外给予0．25％布比卡因10ml；比较各组术中发生低血压、心律失常、恶心、呕吐、寒战的发生率以及麻黄素的用药量差异；比较各组麻醉感觉最高阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率以及新生儿出生后1min、5min的Apgar评分和出生即刻的脐动脉血气分析值的差异。结果CO—CSEA组产妇术中低血压发生率为16．7％，显著低于CR．SA组（46．7％），CO—CSEA组与CO-SA组（20．0％）和CR—CSEA组（26．7％）相比，低血压发生率有降低趋势，但无统计学意义；CO—CSEA组产妇术中心律失常发生率为3．3％，显著低于CR—SA组（33．3％）和CO—SA组（23．3％），但与CR—CSEA组（10．0％）比较无统计学意义；CO-CSEA组与CR-SA组相比，产妇术中麻黄素用药量显著减少；CO—CSEA组和CO—SA组恶心、呕吐的发生率显著低于CR—SA组；各组寒战反应发生率都较低，无统计学差异；各组病人麻醉感觉阻滞平面、Bromage评分、腹肌松弛优等率均无统计学差异，新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析值也均在正常范围，无统计学差异。结论预负荷输注胶体液与小剂量腰硬联合麻醉方法联合应用，可有效增强产妇术中心血管系统的稳定性，降低低血压和心律失常的发生率，并可减少术中恶心、呕吐等
- 丑维斌王向东郭耀军刘才堂刘喻
- 关键词：腰-硬膜外联合麻醉预负荷晶体液胶体液剖宫产
- 不同浓度瑞芬太尼致痛觉过敏患者血清中强啡肽水平被引量：3
- 2019年
- 目的:观察不同血浆靶控浓度瑞芬太尼致痛觉过敏的发生情况及其对血清中强啡肽表达水平的影响。方法:择期行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机均分为对照组(C组)术中间断追加芬太尼1 μg/(kg·h)、小剂量瑞芬太尼组(S组,2 μg/L)、中剂量瑞芬太尼组(M组,4 μg/L )及大剂量瑞芬太尼组(L组,6 μg/L );于诱导前,术后苏醒即刻、苏醒后15 min、30 min、1 h、2 h、6 h、24 h 记录视觉模拟评分(VAS),记录各组患者痛觉过敏发生情况及术后哌替啶用量,用ELISA法检测诱导前、停药后7 min、苏醒后15 min、1 h测定血清强啡肽浓度。结果: M组、L组患者苏醒即刻、苏醒后15 min、30 min、1 h及2 h VAS评分明显高于C组、S组( P< 0.05);与C组比较,S组、M组与L组痛觉过敏发生率均明显增高( P< 0.05),哌替啶用量均明显增高( P< 0.05);与诱导前比较,M组、L组停药后7 min、苏醒后15 min及1 h血清强啡肽水平明显增加( P <0.05)。结论:大、中剂量瑞芬太尼可增加患者术后痛觉过敏的发生风险,其机制可能与强啡肽的表达增加有关。
- 周丽丽王贵龙高鸿刘艳秋郭耀军
- 关键词：痛觉过敏强啡肽瑞芬太尼麻醉视觉模拟评分
- 不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响被引量：13
- 2017年
- 目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响。方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况。结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用。
- 刘才堂李雪萍郭耀军陈剑周丽丽陈晓玲
- 关键词：麻醉方式上腹部手术肺部感染老年患者
- 咪唑安定复合异丙酚用于人工流产术的临床观察被引量：2
- 2002年
- 唐兴宁黄雪珍郭耀军谭峥嵘
- 关键词：咪达唑仑二异丙酚人工流产
- 肥胖产妇剖宫产手术中蛛网膜下腔布比卡因运动阻滞的ED_(50)被引量：8
- 2008年
- 目的探讨以蛛网膜下腔布比卡因运动阻滞半数有效量(ED_(50))为脊麻给药剂量参考可否降低肥胖产妇剖宫产术中不良反应的发生率。方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期剖宫产手术的肥胖产妇110例,体重指数(BMI)>30 kg/m^2,行腰硬联合麻醉,随机分为观察组和对照组.每组55例。观察组脊麻药含芬太尼20 μg,以 ED_(50)为脊麻给药剂量参考。用序贯法分别测定两组患者脊麻后0.5%布比卡因运动阻滞的 ED_(50),并观察两组产妇术中不良发应的发生率。结果两组患者 ED_(50)差异无统计学意义;观察组术中低血压、心律失常和恶心呕吐的发生率分别为10.0%、3.3%和6.7%,显著低于对照组的43.3%、20.0%和26.7%(P<0.05)。结论肥胖产妇剖宫产手术行腰硬联合麻醉时,以0.5%布比卡因蛛网膜下腔运动阻滞的 ED_(50)为脊麻给药剂量参考,可以降低术中不良反应的发生率。
- 丑维斌王向东郭耀军孙新朝刘才堂杨瑞玲
- 关键词：腰麻半数有效量剖宫产
