陈剑
- 作品数：15 被引量：86H指数：6
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- 喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察被引量：17
- 2011年
- 目的观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30ml;B组,0.33%罗哌卡因30ml+喷他佐辛30mg。手术开始15、30、60min及术后1、6、12、24h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率。结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果。
- 陈剑刘才堂
- 关键词：喷他佐辛臂丛神经阻滞罗哌卡因上肢手术
- Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜单肺通气手术中的应用被引量：2
- 2012年
- 目的观察Coopdech支气管阻塞导管用于胸腔镜手术实现单肺通气的效果。方法选择单肺通气行胸腔镜手术患者50例，完全随机分为双腔支气管导管组（A组）和支气管阻塞导管组（B组）各25例。B组经单腔气管导管插入Coopdech支气管阻塞导管实现单肺通气，A组通过插入双腔支气管导管实现单肺通气。记录指标：①单肺通气前、单肺通气后30min、60min的PaO2、PaCO2、pH、呼气末二氧化碳分压（PET，CO2）、气道峰压（PAW）、脉搏血氧饱和度（SpO2）；②插管和定位时间；③单肺通气时肺萎陷质量和外科暴露程度；④术后声音嘶哑和咽喉痛发生情况。结果①2组PaO2、PaCO2、pH、PET，CO2、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05），单肺通气后30min、60min的PAWA组分别为（22．1±2．0）emH20（1cmH20=0．098kPa）、（21．7±1．8）cmH2O，明显高于B组（18．1±2．1）cmH2O、（18．2±2．1）cmH20（P〈0．05）；②A组的插管和定位时间分别为（2．8±0．7）min、（4．2±1．6）min，较B组[（1．0±0．3）min、（1．1±0．2）min]明显长（P〈0．05）；③单肺通气肺萎陷质量和外科术野暴露程度在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；④A组术后声音嘶哑和咽喉痛发生率分别为44．0％（11／25）、48．0％（12／25），较B组[16．0％（4／25）、24．0％（6／25）]明显升高（P〈0．05）。结论双腔支气管和Coopdech支气管阻塞导管在胸腔镜手术单肺通气的应用均安全、有效，应用支气管阻塞导管插管和定位方便快捷，可降低患者术后声音嘶哑及咽喉疼痛的发生率，在适应证范围内的胸腔镜手术中可以优先选用Coopdech支气管阻塞导管。
- 陈剑刘才堂刘文贵刘培斌
- 关键词：单肺通气双腔支气管导管胸腔镜手术
- 布托啡诺复合曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的临床观察被引量：5
- 2009年
- 目的比较采用布托啡诺复合曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的效果和不良反应。方法选择行择期开胸手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为三组(B组、BT组、T组),每组20例,其中B组(布托啡诺组):布托啡诺8mg;BT组(布托啡诺复合曲马多组):布托啡诺4mg+曲马多400mg;T组(曲马多组):曲马多800mg。三组均加格拉司琼9mg和0.9%生理盐水至100mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0mL/h,单次PCA剂量为0.5mL,锁定时间15min)。术后行4、8、12、24、48h的镇痛评分(VAS),记录不良反应的发生情况。结果三组患者术后各时段的VAS评分无显著差异(P>0.05);恶心、呕吐T组高于B、BT组(P<0.05);嗜睡B组明显高于BT、T组(P<0.05);三组均无瘙痒和呼吸抑制。结论布托啡诺复合曲马多用于开胸术后静脉镇痛与单独应用布托啡诺或曲马多效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种理想的术后静脉镇痛方法。
- 陈剑刘才堂郭耀军刘培斌
- 关键词：布托啡诺曲马多开胸手术患者自控镇痛
- 帕瑞昔布钠超前镇痛对开胸患者术后自控镇痛效果的影响
- 2013年
- 目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜辅助开胸术后静脉自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法将60例ASAⅠ—Ⅱ级择期行胸腔镜辅助开胸术患者按随机数字表法分为3组:超前镇痛组(A组)20例于手术切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;常规镇痛组(B组)20例于手术缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组)20例不给予帕瑞昔布钠。3组患者术后均行曲马多静脉自控镇痛。分别记录术后1、2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS),记录术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、曲马多的用量及其不良反应发生率。结果与C组比较,A组和B组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。与B组比较,A组术后1、2、4、8、12 h VAS评分,术后24 h内镇痛泵按压次数、有效按压次数,曲马多的用量及不良反应发生率均显著降低(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠于胸腔镜辅助开胸术超前运用,能减少术后PCIA曲马多用量,减轻不良反应的发生并提高镇痛效果。
- 刘文贵陈剑刘江洪刘培斌刘才堂
- 关键词：超前镇痛环氧化酶-2抑制剂开胸术自控镇痛
- 丙泊酚和芬太尼应用于无痛纤维支气管镜检查的效果分析被引量：12
- 2006年
- 目的观察丙泊酚和芬太尼复合麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的麻醉效果及其对患者呼吸、循环及并发症的影响。方法40例纤支镜检查患者随机分为两组,无痛纤支镜组(Ⅰ组20例)和常规纤支镜组(Ⅱ组20例)。Ⅰ组静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg和丙泊酚2-3mg/kg,待睫毛反射消失后开始操作,Ⅱ组按常规方法进行检查,分别观察术前、术中及术后的血压、心率、血氧饱和度、呼吸变化及不良反应。结果Ⅰ组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,出现呛咳、憋气及体动等不良反应很少,血氧饱和度、血压、心率、呼吸变化不明显。Ⅱ组上述不良反应程度重,与Ⅰ组比较有显著性差异。结论采用丙泊酚和芬太尼麻醉下行纤支镜检查,麻醉效果好,对循环和呼吸影响小,并发症少。是一种安全且副作用小的方法。
- 陈剑刘才堂刘培斌杨瑞玲
- 关键词：丙泊酚芬太尼纤维支气管镜检查
- 腰麻与硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿手术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的观察腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉在小儿下腹及下肢手术中的麻醉效果及其并发症。方法将50例1—5岁患儿完全随机分为A、B两组，每组25例，A组行腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉，B组行氯胺酮静脉复合麻醉，观察比较2组术中氯胺酮用量，镇痛及肌松效果，麻醉苏醒时间及并发症。结果手术开始后0、5、10min，B组的心率、平均动脉压与A组相比明显增加（P〈0．01）。而呼吸的抑制程度则A组低于B组。手术开始后5min表现最为明显。手术开始后15min则2组各参数接近基础麻醉后水平。镇痛效果：A组25例均为I级；B组16例为I级，9例为II级；肌肉松弛效果：A组25例均为优，B组11例为优，8例为良，6例为差。2组镇痛及肌肉松弛效果比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。A组氯胺酮总量明显少于B组。A组无头痛及脊神经损害等症状，B组中有5例发生喉痉挛；苏醒期A组2例躁动，1例出现精神症状，1例呕吐。B组7例躁动，4例出现精神症状，3例呕吐。结论腰麻-硬膜外联合加氯胺酮麻醉应用于小儿下腹及下肢手术具有麻醉效果确切、全身麻醉药用量较少、术后苏醒快、不良反应较少等优点。
- 陈剑刘才堂郭耀军
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉小儿氯胺酮
- 布比卡因不同注药速度对腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者血压的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨布比卡因腰硬联合麻醉时相同剂量不同注药速度对剖宫产术患者血压的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级适合行腰硬联合麻醉的择期剖宫产手术患者90例,随机分为3组,0.5%布比卡因1.4ml(7mg),A组注药速度10s;B组注药速度20s;C组注药速度30s。于麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和需硬膜外追加用药例数。结果3组患者年龄、体重、身高差异均无显著性,穿刺部位、体位相同。B组麻醉效果最佳,血压和心率平稳;A组麻醉效果佳,但血压和心率下降明显;C组血压稳定,但麻醉阻滞平面欠满意,需硬膜外追加用药。结论0.5%布比卡因1.4ml腰硬联合麻醉下剖宫产手术的注药速度以20s为宜。
- 陈剑刘才堂刘培斌
- 关键词：注药速度腰硬联合麻醉剖宫产血压
- 不同麻醉方式对老年患者上腹部手术肺部感染的影响被引量：13
- 2017年
- 目的:观察临床应用不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响。方法:选取2014年4月至2016年4月进行上腹部手术102例患者,按随机数字表法随机分为A、B、C三组各34例,分别给予硬膜外阻滞复合全身麻醉、吸入、全凭静脉全身麻醉三种麻醉方式,观察三组患者术后肺部感染发生情况。结果:术后B、C两组的拔管、苏醒时间及肺部感染发生率比较无明显差异(P>0.05),均明显高于A组(P<0.05),术后6h三组患者的IL-6、IL-8水平较术前明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值则较术前明显降低(P<0.05),术后3d,A组恢复到术前水平,而B、C两组仍与A组有明显差距(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合全身麻醉对患者术后意识恢复及降低肺部感染的发生有积极作用。
- 刘才堂李雪萍郭耀军陈剑周丽丽陈晓玲
- 关键词：麻醉方式上腹部手术肺部感染老年患者
- 格拉司琼预防小儿腹腔镜手术后恶心呕吐被引量：1
- 2010年
- 目的观察格拉司琼预防全麻下小儿腹腔镜手术后恶心呕吐的临床效果。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级行择期全麻下腹腔镜手术的患儿,年龄2～10岁,随机分为两组,每组40例。对照组(C组)给予生理盐水5 ml;格拉司琼组(G组)给予格拉司琼40μg/kg,两组均于手术结束时静脉注射,观察24 h内患儿发生恶心呕吐的次数,计算呕吐率。结果术后恶心呕吐发生率对照组(C组)明显高于格拉司琼组(G组),差异有统计学意义(P<0.01)。结论格拉司琼能有效减少小儿腹腔镜手术后的恶心呕吐。
- 刘才堂陈剑刘江洪
- 关键词：格拉司琼腹腔镜术后恶心呕吐儿童
- 腹腔镜二氧化碳气腹对婴幼儿围手术期呼吸、循环的影响被引量：8
- 2011年
- 目的观察腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹对婴幼儿围手术期呼吸和循环功能的影响,并探讨应对措施。方法选择1个月～3岁的婴幼儿进行分组:A组(婴儿组),B组(幼儿组),C组(开腹手术组)。观察各组气腹前5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、气腹后30 min(T2)及停止气腹10 min(T3),各组患儿的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(SBP/DBP)、血气分析结果[pH、pa(CO2)、pa(O2)]等指标。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果 A、B 2组气腹后T1、T2与气腹前T0相比HR、pa(CO2)、SDP、DBP均增高(Pa<0.05),血pH值、SpO2、pa(O2)均无明显变化(Pa>0.05);A、B 2组气腹停止后T3的监测数据与气腹前T0相比无明显变化。A、B 2组气腹后T1、T2与C组比较,pa(CO2)分压增高(P<0.05),其他监测数据差异无统计学意义。结论腹腔镜CO2气腹对婴幼儿围手术期呼吸和循环功能有明显影响,加强麻醉管理,精确手术操作,婴幼儿腹腔镜手术仍是安全的,不会明显增加手术风险。
- 唐世龙李君久陈敏肖梅黎东伟陈展辉张小兵陈剑刘才堂
- 关键词：腹腔镜术气腹心血管系统婴幼儿
