蔡璐
- 作品数：5 被引量：15H指数：3
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- 不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果
- 2022年
- 目的:评价不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果。方法:选体外循环下心脏手术患者60例,年龄18~80岁,体重50~100 kg,预计术中需要输注库存血4~6 U。采用随机数字表法分为3组(n=20):复方电解质注射液组(A组)、碳酸氢钠林格液组(B组)和生理盐水组(C组),分别采用复方电解质注射液、碳酸氢钠林格液和生理盐水对库存血和回收的自体血进行洗涤。于洗涤前和洗涤后即刻,取库存血和自体血行血气分析,采用比色法检测红细胞渗透脆性,采用ELISA法检测2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度。结果:与洗涤前比较,3组洗涤后库存血Glu、Lac、K^(+)浓度和红细胞渗透脆性降低,Na^(+)浓度升高,自体血Glu和Lac浓度降低,红细胞渗透脆性升高,库存血和自体血2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与C组比较,A组和B组洗涤后库存血和自体血Na^(+)和Cl^(-)浓度降低,K^(+)浓度升高,红细胞渗透脆性降低,2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与A组和C组比较,B组洗涤后库存血和自体血BE升高(P<0.05)。洗涤后B组库存血和自体血可检测到Ca^(2+),而A组和C组库存血和自体血无法检测到Ca^(2+)。结论:复方电解质注射液和碳酸氢钠林格液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果明显优于生理盐水,其中碳酸氢钠林格液还能改善血液偏酸无钙的内环境。
- 武婷王澍史国宁蔡璐
- 关键词：血液回收体外循环心脏外科手术
- 七氟醚对成人心脏手术体外循环中肺保护作用的Meta分析被引量：4
- 2018年
- 目的用Meta分析的方法评估体外循环(CPB)下使用七氟醚对成人心脏手术患者的肺保护作用。方法用计算机全面检索Cochrane library、Embase、Pub Med、Google scholar、中国知网、万方、维普等数据库,检索的关键词包括:体外循环、心脏手术、肺保护、七氟醚Meta分析。检索时间截止为2017年12月。获取公开发表的有关在CPB下七氟醚对肺保护的随机对照试验(RCT)的文献。由2位研究者单独对入选文献进行质量评价和数据提取,利用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共入选11篇RCT文献,440例患者,其中七氟醚组220例、全凭静脉麻醉(TIVA)组220例。结果显示,与TIVA组相比,CPB中使用七氟醚可以有效降低患者血液中白细胞介素(IL)-6(P=0.005)和IL-8浓度(P=0.01),减少术后气管插管时间(P<0.001)。但是2组间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度(P=0.19)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2](P=0.68)和氧合指数OI(P=0.31)差异无统计学意义。结论在CPB期间使用七氟醚能够有效降低患者血液中部分炎性因子的浓度,减少术后气管插管时间,但尚无足够证据证明在CPB中用七氟醚具有确切的肺保护作用。
- 纪振华武婷蔡璐
- 关键词：体外循环心脏手术肺保护七氟醚META分析
- 婴幼儿体外循环心脏直视手术的血液保护策略被引量：8
- 2018年
- 在婴幼儿心血管手术中,特别是复杂的先天性心脏病外科手术,血液供需的利弊问题逐渐引起临床的关注。另外异体输血可能会导致传染性疾病的感染,因而如何最大限度地减少术后出血,降低异体血制品的使用频率,同时避免血液破坏是当前亟需解决的热点问题。婴幼儿的凝血系统与成人相比较,其发育尚未成熟,而先心病手术日渐复杂化,这使得维持婴幼儿凝血系统的稳态问题日益突出。本文就当前小儿心脏外科血液保护中的微小化体外循环(CPB)管路、联合超滤技术、负压辅助静脉引流、血液稀释及预充、抗纤溶药物的应用以及自体血液回收的应用进展作一系统性回顾,为完善先心病患儿的血液保护策略提供参考。
- 蔡璐武婷
- 关键词：体外循环婴幼儿血液保护心脏直视手术
- 新型节血型体外循环管路在心脏手术中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨通过改良设计个性化针对性订制的高分子材料体外循环节血管路（婴儿与成人型）在心脏外科手术中的应用效果与临床预后。方法41套针对天津市胸科医院心脏外科手术实际情况设计的新型成人（20套）及婴儿（21套）体外循环管路分别应用于成人及10kg以下婴儿患者（实验组），与使用原有常规型成人（20套）及婴儿（19套）管路患者（对照组）进行临床使用对比，观察两者在预充量、用血量、主泵泵压、血红蛋白（Hb）、游离血红蛋白（f-Hb）、血小板（Plt）计数、混合静脉血氧饱和度（SvO2）与胶体渗透压（coP）水平、乳酸（Lac）水平、拔气管插管时间及重症监护室（ICU）时间等方面的差异。结果应用新型节血型管路的成人及婴儿患者分别与应用常规管路的成人及婴儿患者比较，预充总量、婴儿预充用血量、术中用血量及f-Hb水平均显著减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而主泵泵压、Hb、Plt、SvO2与COP、Lac水平、停机改良超滤结束后Hb水平、拔气管插管时间及ICU时间等的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论小型化节血型订制高分子材料体外循环管路在维持正常成人与婴儿体外循环心脏手术中血流动力学、氧合与灌注水平的基础上发挥了积极的降低预充量与血制品用量的作用；同时提高了血液相容性，减少了红细胞的破坏，术中术后各项生理指标稳定，手术预后与安全性良好，在体外循环过程中值得推广。
- 武婷史国宁王健蔡璐
- 关键词：体外循环婴儿
- 醋酸复方电解质注射液在心脏手术血液回收中的应用价值
- 2022年
- 评价醋酸复方电解质注射液在心脏手术血液回收中的应用价值。方法 选取体外循环下行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄,体重,心功能分级Ⅱ或Ⅲ 级,采用随机数字表法分为3组(n20): 心功能Ⅱ~Ⅲ 级,其中单瓣置换术(主动脉瓣或二尖瓣)21例,双瓣置换术25例,冠状动脉搭桥术16例。随机分为三组,即A组(醋酸复方电解质注射液),B组(碳酸氢钠林格液),C组(生理盐水),每组20例。通过血液回收机分别对库血和停机拔除动脉插管后体外循环机内剩余的自体血用三组不同的液体进行洗涤,库血和机器内剩余的自体血洗涤前先采集原始样本测定血气,洗涤后再次取样检测血气,并分别于洗涤前后留取样本以备送检红细胞渗透脆性和2,3-DPG。结果 经A组洗涤液清洗后红细胞渗透脆性较其他两组明显偏低(P<0.05),A组洗涤后的2,3-DPG水平明显高于B、C两组(P<0.05),具有统计学意义。结论 醋酸复方电解质注射液对心脏手术中血液保护具有重要应用价值。
- 蔡璐
- 关键词：心脏手术血液回收
