王澍
- 作品数：7 被引量：15H指数：3
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- 新型螺旋导流集成式膜式氧合器安全性及有效性评价--多中心随机对照临床研究
- 2022年
- 目的以进口膜式氧合器为对照,评价新型螺旋导流集成式膜式氧合器用于心肺转流(CPB)心脏外科手术的安全性和有效性。方法4家中心随机对照研究,最终入组160例受试者,159例(99.4%)受试者完成试验(试验组80例,对照组79例)。两组均于CPB开始前(T1)、升主动脉阻断后降温最低鼻咽温(31.5℃±1.5)℃(T2)、CPB结束前(麻醉恢复呼吸前)(T3)、CPB手术结束后24h内(T4)四个时点采集动脉血,测定血气分析、血常规、游离血红蛋白等,评价膜式氧合器有效性指标和安全性指标。主要有效性评价指标为产品的达标率。安全性评价包括多个指标。结果①两组产品达标率无显著性差异(P=1.000);②试验期间均未发生器械缺陷。所有受试者试验期间均未发生微栓塞及低氧血症;③气泡拦截能力两组无统计学差异。结论新型螺旋导流集成式膜式氧合器与进口膜式氧合器具有相似的有效性和安全性。
- 刘锋刘燕周荣华武婷丁晓晨杜中涛魏新广陈瑾韩云飞汪勃罗明刘婷史国宁纪振华王澍侯晓彤
- 关键词：心肺转流安全性评价
- 自体血小板分离技术在A型主动脉夹层手术患者的应用被引量：5
- 2019年
- 目的观察自体血小板分离技术在A型主动脉夹层手术患者的应用效果。方法行A型主动脉夹层手术患者68例,随机分为两组:试验组32例,术中应用自体血小板分离制备富血小板血浆,给予鱼精蛋白中和肝素后回输给患者;对照组36例,进行常规血液回收,未行自体血小板分离。在麻醉诱导后肝素化之前(T1)、鱼精蛋白中和肝素且富血小板血浆回输后5 min(T2)、术后1 h(T3)、术后24 h(T4)检测患者血小板计数。比较两组术中及术后情况。结果在T2、T3、T4时,试验组血小板计数高于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、血小板输入量、机械通气时间、ICU停留时间比较无统计学差异(P>0.05),试验组患者红细胞输入量、血浆输入量以及冷沉淀输入量少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生情况及死亡情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论 A型主动脉夹层手术中应用自体血小板分离可以有效减少输血量。
- 王澍王澍武婷陈庆良
- 关键词：输血
- 不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果
- 2022年
- 目的:评价不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果。方法:选体外循环下心脏手术患者60例,年龄18~80岁,体重50~100 kg,预计术中需要输注库存血4~6 U。采用随机数字表法分为3组(n=20):复方电解质注射液组(A组)、碳酸氢钠林格液组(B组)和生理盐水组(C组),分别采用复方电解质注射液、碳酸氢钠林格液和生理盐水对库存血和回收的自体血进行洗涤。于洗涤前和洗涤后即刻,取库存血和自体血行血气分析,采用比色法检测红细胞渗透脆性,采用ELISA法检测2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度。结果:与洗涤前比较,3组洗涤后库存血Glu、Lac、K^(+)浓度和红细胞渗透脆性降低,Na^(+)浓度升高,自体血Glu和Lac浓度降低,红细胞渗透脆性升高,库存血和自体血2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与C组比较,A组和B组洗涤后库存血和自体血Na^(+)和Cl^(-)浓度降低,K^(+)浓度升高,红细胞渗透脆性降低,2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与A组和C组比较,B组洗涤后库存血和自体血BE升高(P<0.05)。洗涤后B组库存血和自体血可检测到Ca^(2+),而A组和C组库存血和自体血无法检测到Ca^(2+)。结论:复方电解质注射液和碳酸氢钠林格液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果明显优于生理盐水,其中碳酸氢钠林格液还能改善血液偏酸无钙的内环境。
- 武婷王澍史国宁蔡璐
- 关键词：血液回收体外循环心脏外科手术
- 清醒体外膜肺氧合成功治愈重症心肌炎1例被引量：3
- 2015年
- 1病例资料患者,女,28岁,75kg,间断发热伴恶心呕吐5d,突发晕厥1d。患者入院前5d出现发热,伴恶心呕吐,1d前患者无明显诱因突发晕厥2次,遂就诊于我院,期间突发心脏骤停3次,行紧急复苏术下静脉动脉-体外膜肺氧合（VA-ECMO）抢救治疗。患者既往体健,无其他基础疾病与手术史,无家族遗传病,顺产一女婴8个月,仍在哺乳期。诊断为病毒性心肌炎,心律失常（心脏停搏,心肺复苏后）。
- 武婷史国宁耿立柱陈彭纪振华王澍
- 关键词：体外膜肺氧合心肌炎心律失常
- 碳酸氢钠林格液用于心脏手术体外循环的效果被引量：2
- 2021年
- 目的评价碳酸氢钠林格液用于心脏手术体外循环(CPB)的效果。方法选取CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄55~75岁,采用随机数字表法分为2组(n=30):复方电解质注射液组(A组)和碳酸氢钠林格液组(B组)。A组预充晶体液为复方电解质注射液1500 ml,B组预充晶体液为碳酸氢钠林格液1500 ml,2组预充胶体液均为琥珀酰明胶1000 ml。于复温阶段进行零平衡超滤,A组置换液为复方电解质注射液2000 ml,B组置换液为碳酸氢钠林格液2000 ml。CPB过程中静脉贮血罐内持续滴注碳酸氢钠溶液,根据血气分析结果纠正酸碱平衡紊乱。分别于CPB转流前、转流30 min、开放升主动脉补充钙剂后5 min、零平衡超滤结束即刻和停机后5 min时,抽取外周静脉血或氧合器内氧和静脉血行血气分析。于零平衡超滤开始前和结束后抽取氧合器内氧和静脉血,检测红细胞渗透脆性和2,3-二磷酸甘油酸浓度。结果与A组比较,B组转流30 min和零平衡超滤结束时PaCO_(2)、Ca^(2)+和HCO_(3)^(-)浓度升高(P<0.05),pH值、BE、Glu、Lac、血清Na^(+)、Cl^(-)和K^(+)浓度、红细胞渗透脆性和2,3-二磷酸甘油酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸氢钠林格液可安全有效地用于心脏手术CPB。
- 武婷史国宁王澍
- 关键词：体外循环预充超滤
- 婴幼儿体外循环心脏术中不同胶体渗透压水平影响末梢循环及氧合功能的研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）心脏手术中不同胶体渗透压（COP）水平对末梢循环与氧合情况的影响。方法随机选取体质量10k以下行CPB心脏直视手术的非紫绀先天性心脏病患儿60例，通过术中超滤和补充胶体溶液等手段调整COP数值，并按照术中COP水平分为3组，每组20例，即COP10-15mmHg（1mmHg=0．133kPa）组（A组）、16-18mmHg组（B组）与〉18mmHg组（c组）。通过观察CPB围手术期（T1-T6时点）的动脉乳酸水平、皮肤温度与直肠温度差、末梢血氧饱和度（SpO2）和氧合指数（0I）等数值判断术中维持不同COP水平对患儿术中、术后末梢组织循环与氧合功能的影响，同时记录每位患儿的机械通气时间及住ICU时间。结果动脉血乳酸水平术中各组变化趋势相似，乳酸水平T3、T4时间点C组明显高于A、B组，停机后rr6时间点A、C组高于B组（P〈0．05）；SpO2术中各组变化趋势相似，T5时间点c组明显低于A、B组，T6时间点A、c组明显低于B组，差异有统计学意义；皮肛温差术中（T1、T2）A组明显高于B、c组（P〈0．05），T3-T6差异不显著；OI各组数值在T4点均降至最低，B组在各时点数值均高于A、c组，以C组为最低，T4-T6点差异有统计学意义（P〈0．05）；机械通气时间B组（2．13±1．36天）和C组（2．93±1．69天）明显低于A组（3．83±1．47天），P〈0．05；ICU时间B组（3．9±1．1天）明显低于A组（5．7±2．5天）与C组（6．0±1．5天），P〈0．05。结论COP在CPB过程中相对过高或过低均可对患儿的氧合与末梢循环功能造成不利影响，最终影响预后，探索并维持合理的转机COP水平将对患儿的手术治疗起到积极作用。
- 武婷史国宁陈彭纪振华王澍
- 关键词：婴幼儿体外循环胶体渗透压
- 红景天对心肺转流相关性肺损伤的保护作用
- 2018年
- 目的探讨红景天注射液对心肺转流(CPB)相关性肺损伤的保护作用。方法 CPB下行心脏直视手术患者60例随机均分为两组:R组术前5d至术后2d静脉滴注红景天注射液;N组则给予等量生理盐水。术前(T0)、主动脉开放时(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)检测两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平和肺功能氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。结果与T0相比,两组患者T1~T3时TNF-α、IL-6及IL-8水平升高(P<0.05),T1~T4时OI降低,RI升高(P<0.05);与N组比较,T1~T4时R组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平和RI降低,OI升高(P<0.05)。结论在心脏直视手术患者,红景天注射液能降低炎症反应,减轻CPB所致的肺损伤。
- 纪振华史国宁王澍
- 关键词：红景天心肺转流肺损伤心脏直视手术
