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新型螺旋导流集成式膜式氧合器安全性及有效性评价--多中心随机对照临床研究: 2022年; 目的以进口膜式氧合器为对照,评价新型螺旋导流集成式膜式氧合器用于心肺转流(CPB)心脏外科手术的安全性和有效性。方法4家中心随机对照研究,最终入组160例受试者,159例(99.4%)受试者完成试验(试验组80例,对照组79例)。两组均于CPB开始前(T1)、升主动脉阻断后降温最低鼻咽温(31.5℃±1.5)℃(T2)、CPB结束前(麻醉恢复呼吸前)(T3)、CPB手术结束后24h内(T4)四个时点采集动脉血,测定血气分析、血常规、游离血红蛋白等,评价膜式氧合器有效性指标和安全性指标。主要有效性评价指标为产品的达标率。安全性评价包括多个指标。结果①两组产品达标率无显著性差异(P=1.000);②试验期间均未发生器械缺陷。所有受试者试验期间均未发生微栓塞及低氧血症;③气泡拦截能力两组无统计学差异。结论新型螺旋导流集成式膜式氧合器与进口膜式氧合器具有相似的有效性和安全性。; 刘锋刘燕周荣华武婷丁晓晨杜中涛魏新广陈瑾韩云飞汪勃罗明刘婷史国宁纪振华王澍侯晓彤; 关键词：心肺转流安全性评价

碳酸氢钠林格液用于心脏手术体外循环的效果被引量：2: 2021年; 目的评价碳酸氢钠林格液用于心脏手术体外循环(CPB)的效果。方法选取CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄55~75岁,采用随机数字表法分为2组(n=30):复方电解质注射液组(A组)和碳酸氢钠林格液组(B组)。A组预充晶体液为复方电解质注射液1500 ml,B组预充晶体液为碳酸氢钠林格液1500 ml,2组预充胶体液均为琥珀酰明胶1000 ml。于复温阶段进行零平衡超滤,A组置换液为复方电解质注射液2000 ml,B组置换液为碳酸氢钠林格液2000 ml。CPB过程中静脉贮血罐内持续滴注碳酸氢钠溶液,根据血气分析结果纠正酸碱平衡紊乱。分别于CPB转流前、转流30 min、开放升主动脉补充钙剂后5 min、零平衡超滤结束即刻和停机后5 min时,抽取外周静脉血或氧合器内氧和静脉血行血气分析。于零平衡超滤开始前和结束后抽取氧合器内氧和静脉血,检测红细胞渗透脆性和2,3-二磷酸甘油酸浓度。结果与A组比较,B组转流30 min和零平衡超滤结束时PaCO_(2)、Ca^(2)+和HCO_(3)^(-)浓度升高(P<0.05),pH值、BE、Glu、Lac、血清Na^(+)、Cl^(-)和K^(+)浓度、红细胞渗透脆性和2,3-二磷酸甘油酸浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论碳酸氢钠林格液可安全有效地用于心脏手术CPB。; 武婷史国宁王澍; 关键词：体外循环预充超滤

机械通气输出参数研究进展被引量：2: 2021年; 机械通气是一种生命支持系统,用于维持危重患者或全麻患者的肺功能。机械通气的利与弊不仅取决于对呼吸机参数的正确设置(输入),还取决于对呼吸机衍生参数(输出)的正确理解,通过这些参数制定合适的呼吸机通气策略。一旦输入参数被设定,则应测量以下输出参数:内源性PEEP、气道峰压(Ppeak)和平台压(Pplat)、驱动压(ΔP)、跨肺驱动压(ΔP_(L))、机械能、机械功率、强度。在辅助通气期间,除了这些参数外,还应评估吸气开始后100ms产生的气道压力(P0.1)和每分钟的压力-时间乘积(PTP/min)。上述参数应被视为一组输出,都需要在床旁进行严格监控,以制定个体化的通气策略。; 孙瑞强史国宁; 关键词：机械通气内源性呼气末正压机械能机械功率

不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果: 2022年; 目的:评价不同电解质溶液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果。方法:选体外循环下心脏手术患者60例,年龄18~80岁,体重50~100 kg,预计术中需要输注库存血4~6 U。采用随机数字表法分为3组(n=20):复方电解质注射液组(A组)、碳酸氢钠林格液组(B组)和生理盐水组(C组),分别采用复方电解质注射液、碳酸氢钠林格液和生理盐水对库存血和回收的自体血进行洗涤。于洗涤前和洗涤后即刻,取库存血和自体血行血气分析,采用比色法检测红细胞渗透脆性,采用ELISA法检测2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度。结果:与洗涤前比较,3组洗涤后库存血Glu、Lac、K^(+)浓度和红细胞渗透脆性降低,Na^(+)浓度升高,自体血Glu和Lac浓度降低,红细胞渗透脆性升高,库存血和自体血2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与C组比较,A组和B组洗涤后库存血和自体血Na^(+)和Cl^(-)浓度降低,K^(+)浓度升高,红细胞渗透脆性降低,2,3-DPG浓度升高(P<0.05);与A组和C组比较,B组洗涤后库存血和自体血BE升高(P<0.05)。洗涤后B组库存血和自体血可检测到Ca^(2+),而A组和C组库存血和自体血无法检测到Ca^(2+)。结论:复方电解质注射液和碳酸氢钠林格液用于体外循环心脏手术血液洗涤的效果明显优于生理盐水,其中碳酸氢钠林格液还能改善血液偏酸无钙的内环境。; 武婷王澍史国宁蔡璐; 关键词：血液回收体外循环心脏外科手术

非体外搭桥术使用不同自体血回收技术的比较: <正>目的对比研究在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中使用不同两种回收血技术的患者在围手术期红细胞比容(Hct)、游离血红蛋白(FHb)、炎性因子三方面的不同效果。方法符合条件的冠脉搭桥患者随机分为CELLS...; 史国宁; 关键词：围手术期; 文献传递

国产气动搏动性心室辅助装置的体外流体力学及动物实验观察被引量：1: 2015年; 目的对我国自主研发气动搏动性心室辅助装置进行体外流体力学检验及活体动物应用实验,检验其是否满足临床心室辅助装置要求。方法通过体外模拟循环实验台,30%甘油水溶液作为循环介质,接入心室辅助装置,测定不同模式下血泵的后负荷和流量,以此检测装置的流体力学效果。对6只实验犬应用心室辅助装置左心辅助模式1 h,之后药物KCl诱颤心脏,5 min后除颤。监测心室辅助装置对实验犬的心率、血压支持效果。结果心室辅助装置流体力学实验后负荷100 mm Hg条件下,流量可达到4 L/min以上。实验犬经左室安装辅助装置后,各时间点心率无明显变化。辅助后即刻与辅助前相比收缩压升高约30 mm Hg,舒张压升高约19 mm Hg。辅助过程中未见明显血压波动。诱颤后可维持收缩压60 mm Hg,除颤后撤除装置存活良好。结论该心室辅助装置所产生的流体压力可基本满足临床心室辅助要求,短期应用于实验犬有效、安全、稳定,长期使用效果尚需进一步实验证明。; 史国宁陈庆良陈彤云刘建实; 关键词：心脏辅助装置血流动力学动物实验心室辅助装置流体力学

新型节血型体外循环管路在心脏手术中的应用被引量：3: 2016年; 目的探讨通过改良设计个性化针对性订制的高分子材料体外循环节血管路（婴儿与成人型）在心脏外科手术中的应用效果与临床预后。方法41套针对天津市胸科医院心脏外科手术实际情况设计的新型成人（20套）及婴儿（21套）体外循环管路分别应用于成人及10kg以下婴儿患者（实验组），与使用原有常规型成人（20套）及婴儿（19套）管路患者（对照组）进行临床使用对比，观察两者在预充量、用血量、主泵泵压、血红蛋白（Hb）、游离血红蛋白（f-Hb）、血小板（Plt）计数、混合静脉血氧饱和度（SvO2）与胶体渗透压（coP）水平、乳酸（Lac）水平、拔气管插管时间及重症监护室（ICU）时间等方面的差异。结果应用新型节血型管路的成人及婴儿患者分别与应用常规管路的成人及婴儿患者比较，预充总量、婴儿预充用血量、术中用血量及f-Hb水平均显著减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而主泵泵压、Hb、Plt、SvO2与COP、Lac水平、停机改良超滤结束后Hb水平、拔气管插管时间及ICU时间等的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论小型化节血型订制高分子材料体外循环管路在维持正常成人与婴儿体外循环心脏手术中血流动力学、氧合与灌注水平的基础上发挥了积极的降低预充量与血制品用量的作用；同时提高了血液相容性，减少了红细胞的破坏，术中术后各项生理指标稳定，手术预后与安全性良好，在体外循环过程中值得推广。; 武婷史国宁王健蔡璐; 关键词：体外循环婴儿

红景天对心肺转流相关性肺损伤的保护作用: 2018年; 目的探讨红景天注射液对心肺转流(CPB)相关性肺损伤的保护作用。方法 CPB下行心脏直视手术患者60例随机均分为两组:R组术前5d至术后2d静脉滴注红景天注射液;N组则给予等量生理盐水。术前(T0)、主动脉开放时(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)检测两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平和肺功能氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。结果与T0相比,两组患者T1~T3时TNF-α、IL-6及IL-8水平升高(P<0.05),T1~T4时OI降低,RI升高(P<0.05);与N组比较,T1~T4时R组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平和RI降低,OI升高(P<0.05)。结论在心脏直视手术患者,红景天注射液能降低炎症反应,减轻CPB所致的肺损伤。; 纪振华史国宁王澍; 关键词：红景天心肺转流肺损伤心脏直视手术

婴幼儿体外循环心脏术中不同胶体渗透压水平影响末梢循环及氧合功能的研究被引量：5: 2017年; 目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）心脏手术中不同胶体渗透压（COP）水平对末梢循环与氧合情况的影响。方法随机选取体质量10k以下行CPB心脏直视手术的非紫绀先天性心脏病患儿60例，通过术中超滤和补充胶体溶液等手段调整COP数值，并按照术中COP水平分为3组，每组20例，即COP10-15mmHg（1mmHg=0．133kPa）组（A组）、16-18mmHg组（B组）与〉18mmHg组（c组）。通过观察CPB围手术期（T1-T6时点）的动脉乳酸水平、皮肤温度与直肠温度差、末梢血氧饱和度（SpO2）和氧合指数（0I）等数值判断术中维持不同COP水平对患儿术中、术后末梢组织循环与氧合功能的影响，同时记录每位患儿的机械通气时间及住ICU时间。结果动脉血乳酸水平术中各组变化趋势相似，乳酸水平T3、T4时间点C组明显高于A、B组，停机后rr6时间点A、C组高于B组（P〈0．05）；SpO2术中各组变化趋势相似，T5时间点c组明显低于A、B组，T6时间点A、c组明显低于B组，差异有统计学意义；皮肛温差术中（T1、T2）A组明显高于B、c组（P〈0．05），T3-T6差异不显著；OI各组数值在T4点均降至最低，B组在各时点数值均高于A、c组，以C组为最低，T4-T6点差异有统计学意义（P〈0．05）；机械通气时间B组（2．13±1．36天）和C组（2．93±1．69天）明显低于A组（3．83±1．47天），P〈0．05；ICU时间B组（3．9±1．1天）明显低于A组（5．7±2．5天）与C组（6．0±1．5天），P〈0．05。结论COP在CPB过程中相对过高或过低均可对患儿的氧合与末梢循环功能造成不利影响，最终影响预后，探索并维持合理的转机COP水平将对患儿的手术治疗起到积极作用。; 武婷史国宁陈彭纪振华王澍; 关键词：婴幼儿体外循环胶体渗透压

清醒体外膜肺氧合成功治愈重症心肌炎1例被引量：3: 2015年; 1病例资料患者,女,28岁,75kg,间断发热伴恶心呕吐5d,突发晕厥1d。患者入院前5d出现发热,伴恶心呕吐,1d前患者无明显诱因突发晕厥2次,遂就诊于我院,期间突发心脏骤停3次,行紧急复苏术下静脉动脉-体外膜肺氧合（VA-ECMO）抢救治疗。患者既往体健,无其他基础疾病与手术史,无家族遗传病,顺产一女婴8个月,仍在哺乳期。诊断为病毒性心肌炎,心律失常（心脏停搏,心肺复苏后）。; 武婷史国宁耿立柱陈彭纪振华王澍; 关键词：体外膜肺氧合心肌炎心律失常

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史国宁

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