纪振华
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
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- 新型螺旋导流集成式膜式氧合器安全性及有效性评价--多中心随机对照临床研究
- 2022年
- 目的以进口膜式氧合器为对照,评价新型螺旋导流集成式膜式氧合器用于心肺转流(CPB)心脏外科手术的安全性和有效性。方法4家中心随机对照研究,最终入组160例受试者,159例(99.4%)受试者完成试验(试验组80例,对照组79例)。两组均于CPB开始前(T1)、升主动脉阻断后降温最低鼻咽温(31.5℃±1.5)℃(T2)、CPB结束前(麻醉恢复呼吸前)(T3)、CPB手术结束后24h内(T4)四个时点采集动脉血,测定血气分析、血常规、游离血红蛋白等,评价膜式氧合器有效性指标和安全性指标。主要有效性评价指标为产品的达标率。安全性评价包括多个指标。结果①两组产品达标率无显著性差异(P=1.000);②试验期间均未发生器械缺陷。所有受试者试验期间均未发生微栓塞及低氧血症;③气泡拦截能力两组无统计学差异。结论新型螺旋导流集成式膜式氧合器与进口膜式氧合器具有相似的有效性和安全性。
- 刘锋刘燕周荣华武婷丁晓晨杜中涛魏新广陈瑾韩云飞汪勃罗明刘婷史国宁纪振华王澍侯晓彤
- 关键词：心肺转流安全性评价
- 离心泵体外循环的应用进展被引量：5
- 2019年
- 离心泵以其体积小、质量轻、安全系数高、流量大、对血液有形成分破坏轻等优点作为新一代体外循环(CPB)动力装置的临床应用越来越多。目前国外医院离心泵广泛应用于体外膜肺氧合(ECMO)、左心辅助循环以及常规CPB心脏手术。近些年国内虽然也有离心泵的临床应用报道,但基本都是用于ECMO,常规CPB心脏手术绝大多数还是以滚压泵作为驱动血泵。本文综述了目前国内外离心泵研究现况、临床应用、优点以及使用注意事项,以期更好地指导临床工作。
- 纪振华武婷
- 关键词：体外循环体外膜氧合作用心脏外科手术体外膜肺氧合离心泵滚压泵
- 婴幼儿体外循环不同预充液处理方法的对比研究被引量：1
- 2018年
- 目的对比研究婴幼儿体外循环（CPB）心脏手术中不同的预充液处理方法效果及对预后的影响。方法选取5kg以下行CPB心脏直视手术的先心病患婴90例，抽签分为A、B、C3组，每组30例。其中A组在CPB晶体预充排气完毕后加入库血红细胞，对混合预充液进行零平衡超滤（ZBUF）处理；B组使用血液回收机对库血红细胞进行清洗后再加入预充液内；C组在B组方法的基础上，对晶体和清洗后的库血红细胞混合液再行ZBUF，即使用B＋A的方法。3组停机后均行改良超滤（MUF），MUF结束后加入晶体液将部分机血回输体内。对比3组患婴一般情况、混合预充液质量与完成时间、阳-T4的动脉乳酸水平（Lac）、游离血红蛋白（f-Hb）、炎性因子（IL-6／TNF-α）水平、正性肌力药物使用时间、机械通气时间及ICU时间。结果3组患婴一般情况差异有统计学意义。B组与C组Lac、f-Hb、IL-6与TNF-α水平从T1到T4要明显低于A组，P〈0．05，其中C组较B组数值更低但数据尚无统计学差异。B组与C组较A组患婴能明显降低正性肌力药物使用时间、机械通气时间和ICU时间，数据具备统计学差异。结论对于低体质量婴幼儿来说，预充液使血流回收可以较传统ZBUF技术明显优化库血预充环境，节约人力与时间，改善患儿预后。
- 武婷刘建实纪振华李培军
- 关键词：体外循环婴幼儿先天性心脏病
- 一种心脏外科手术用胸骨撑开装置
- 一种心脏外科手术用胸骨撑开装置，包括壳体、间距调节机构和两根撑开杆：壳体外壁对称设置有滑槽，滑槽包括平直滑动区、斜向撑开区和转向折叠区；间距调节机构包括滑动在壳体内的两个滑块、与两个滑块螺纹连接的螺杆和安装在螺杆端部的把...
- 纪振华刘冰
- 离心泵和滚压泵对体外循环下Stanford A型主动脉夹层术中血小板影响的比较被引量：3
- 2021年
- 目的比较离心泵与滚压泵对体外循环下Stanford A型主动脉夹层术中血小板的影响。方法纳入拟行Stanford A型主动脉夹层手术的患者40例,按照随机数字表法分为离心泵组(20例)和滚压泵组(20例)。记录2组体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、停循环时间、尿量、出血量、用血量、凝血功能、肝肾功能、血常规、术后胸腔引流量、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间、并发症。分别在麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和后0.5 h(T2)、入ICU 4 h(T3)、入ICU 24 h(T4)、入ICU 48 h(T5)检测血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血小板因子4(PF4)水平,并进行血小板计数。结果 2组基线资料、术中指标(CPB时间、主动脉阻断时间、停循环时间、术中尿量、用血量、出血量)比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T2~T4时,与滚压泵组相比,离心泵组血小板计数升高,PF4和GMP-140水平降低;入ICU 4 h和24 h离心泵组胸腔引流量和术后用血量明显少于滚压泵组(P<0.05),2组48 h胸腔引流量、机械通气时间、术后清醒时间、ICU停留时间、术后住院时间和并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Stanford A型主动脉夹层术中,离心泵可减少血小板激活和消耗,减少术后引流量和用血量。
- 纪振华纪振华武婷
- 关键词：体外循环血小板计数滚压泵离心泵
- 七氟醚对成人心脏手术体外循环中肺保护作用的Meta分析被引量：4
- 2018年
- 目的用Meta分析的方法评估体外循环(CPB)下使用七氟醚对成人心脏手术患者的肺保护作用。方法用计算机全面检索Cochrane library、Embase、Pub Med、Google scholar、中国知网、万方、维普等数据库,检索的关键词包括:体外循环、心脏手术、肺保护、七氟醚Meta分析。检索时间截止为2017年12月。获取公开发表的有关在CPB下七氟醚对肺保护的随机对照试验(RCT)的文献。由2位研究者单独对入选文献进行质量评价和数据提取,利用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共入选11篇RCT文献,440例患者,其中七氟醚组220例、全凭静脉麻醉(TIVA)组220例。结果显示,与TIVA组相比,CPB中使用七氟醚可以有效降低患者血液中白细胞介素(IL)-6(P=0.005)和IL-8浓度(P=0.01),减少术后气管插管时间(P<0.001)。但是2组间肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度(P=0.19)、肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2](P=0.68)和氧合指数OI(P=0.31)差异无统计学意义。结论在CPB期间使用七氟醚能够有效降低患者血液中部分炎性因子的浓度,减少术后气管插管时间,但尚无足够证据证明在CPB中用七氟醚具有确切的肺保护作用。
- 纪振华武婷蔡璐
- 关键词：体外循环心脏手术肺保护七氟醚META分析
- 清醒体外膜肺氧合成功治愈重症心肌炎1例被引量：3
- 2015年
- 1病例资料患者,女,28岁,75kg,间断发热伴恶心呕吐5d,突发晕厥1d。患者入院前5d出现发热,伴恶心呕吐,1d前患者无明显诱因突发晕厥2次,遂就诊于我院,期间突发心脏骤停3次,行紧急复苏术下静脉动脉-体外膜肺氧合（VA-ECMO）抢救治疗。患者既往体健,无其他基础疾病与手术史,无家族遗传病,顺产一女婴8个月,仍在哺乳期。诊断为病毒性心肌炎,心律失常（心脏停搏,心肺复苏后）。
- 武婷史国宁耿立柱陈彭纪振华王澍
- 关键词：体外膜肺氧合心肌炎心律失常
- 婴幼儿体外循环心脏术中不同胶体渗透压水平影响末梢循环及氧合功能的研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨婴幼儿体外循环（CPB）心脏手术中不同胶体渗透压（COP）水平对末梢循环与氧合情况的影响。方法随机选取体质量10k以下行CPB心脏直视手术的非紫绀先天性心脏病患儿60例，通过术中超滤和补充胶体溶液等手段调整COP数值，并按照术中COP水平分为3组，每组20例，即COP10-15mmHg（1mmHg=0．133kPa）组（A组）、16-18mmHg组（B组）与〉18mmHg组（c组）。通过观察CPB围手术期（T1-T6时点）的动脉乳酸水平、皮肤温度与直肠温度差、末梢血氧饱和度（SpO2）和氧合指数（0I）等数值判断术中维持不同COP水平对患儿术中、术后末梢组织循环与氧合功能的影响，同时记录每位患儿的机械通气时间及住ICU时间。结果动脉血乳酸水平术中各组变化趋势相似，乳酸水平T3、T4时间点C组明显高于A、B组，停机后rr6时间点A、C组高于B组（P〈0．05）；SpO2术中各组变化趋势相似，T5时间点c组明显低于A、B组，T6时间点A、c组明显低于B组，差异有统计学意义；皮肛温差术中（T1、T2）A组明显高于B、c组（P〈0．05），T3-T6差异不显著；OI各组数值在T4点均降至最低，B组在各时点数值均高于A、c组，以C组为最低，T4-T6点差异有统计学意义（P〈0．05）；机械通气时间B组（2．13±1．36天）和C组（2．93±1．69天）明显低于A组（3．83±1．47天），P〈0．05；ICU时间B组（3．9±1．1天）明显低于A组（5．7±2．5天）与C组（6．0±1．5天），P〈0．05。结论COP在CPB过程中相对过高或过低均可对患儿的氧合与末梢循环功能造成不利影响，最终影响预后，探索并维持合理的转机COP水平将对患儿的手术治疗起到积极作用。
- 武婷史国宁陈彭纪振华王澍
- 关键词：婴幼儿体外循环胶体渗透压
- 红景天对心肺转流相关性肺损伤的保护作用
- 2018年
- 目的探讨红景天注射液对心肺转流(CPB)相关性肺损伤的保护作用。方法 CPB下行心脏直视手术患者60例随机均分为两组:R组术前5d至术后2d静脉滴注红景天注射液;N组则给予等量生理盐水。术前(T0)、主动脉开放时(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)检测两组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平和肺功能氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)。结果与T0相比,两组患者T1~T3时TNF-α、IL-6及IL-8水平升高(P<0.05),T1~T4时OI降低,RI升高(P<0.05);与N组比较,T1~T4时R组患者TNF-α、IL-6及IL-8水平和RI降低,OI升高(P<0.05)。结论在心脏直视手术患者,红景天注射液能降低炎症反应,减轻CPB所致的肺损伤。
- 纪振华史国宁王澍
- 关键词：红景天心肺转流肺损伤心脏直视手术
