王建良 作品数:12 被引量:83 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 国家自然科学基金 国家高技术研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经肛提肌外腹会阴联合切除手术中应用生物补片修复盆底缺损的疗效 被引量:6 2020年 目的对用生物补片修复经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)中盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析。方法回顾性分析北京朝阳医院和武汉大学中南医院近10年收治的165例低位直肠癌行ELAPE手术病人资料,术中均用生物补片修复盆底缺损,统计分析会阴部切口术后近期(≤30 d)和远期并发症及愈合情况。结果165例病人均无手术死亡,术后30 d内有29例(17.6%)发生会阴部并发症,包括:切口感染17例(10.3%),经换药后15例在20~45 d内愈合,另2例转为会阴部慢性窦道;伤口裂开2例(1.2%),经二次缝合后伤口延迟愈合;切口下方血清肿8例(4.8%),经开放引流治愈;盆腔脓肿2例(1.2%),经超声引导下置管引流痊愈。病人术后平均住院时间为10.5 d(6~45 d),所有并发症处理均无需去除生物补片。术后中位随访4.6年(0.9~7.4年),11例(6.7%)病人发生会阴切口相关的远期并发症,其中会阴疝3例(1.8%),因症状轻微不需手术治疗;会阴部慢性窦道2例(1.2%),经搔刮、冲洗分别在3个月和6个月后愈合;骶尾部慢性疼痛6例(3.6%),疼痛视觉模拟评分(VAS)均≤6分,间断口服药物有效止痛。结论用生物补片修复ELAPE手术盆底缺损安全有效,术后近期和远期并发症发生率均较低,且无严重并发症出现,值得临床推广应用。 马华崇 喻学桥 马连港 肖辉 翟志伟 赵宝成 王建良 魏广辉 江从庆 王振军关键词:生物补片 一种基于集成电极的光电生物传感器及其制备方法 本发明提供的基于集成电极的光电生物传感器及其制备方法,解决现有技术中光电生物传感器操作组装繁琐,蛋白激酶活性检测灵敏性低的技术问题。其制备方法包括以下步骤:S1.制备肯普肽修饰的集成印刷电极;S2.将含有蛋白质激酶和AT... 李延森 王振军 叶春祥 王建良腹腔镜与开腹肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的临床疗效对比分析 被引量:10 2021年 目的探讨腹腔镜肛提肌外腹会阴切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)与开腹ELAPE治疗低位直肠癌的安全性和临床效果。方法选取2010年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院行ELAPE手术的低位直肠癌患者134例,根据治疗方法分为腹腔镜组102例(腹腔镜ELAPE手术)和开腹组32例(开腹ELAPE手术)。对比两组患者手术情况、术后并发症和死亡率、总生存率和无病生存期。结果腹腔镜组患者术中平均出血量显著少于开腹组,术后住院时间明显短于开腹组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的手术时间、环周切缘阳性率、术中肿瘤穿孔率、阳性淋巴结数目、病理学T/N分期及骶前引流管留置时间等差异均无显著性(P>0.05);两组患者术后30d内均无死亡,术后并发症差异无显著性(P>0.05);术后中位随访37个月,Kaplan-Meier生存分析显示两组患者总生存率和无病生存期差异无显著性。结论对于低位直肠癌,腹腔镜ELAPE手术能够显著减少术中出血量和术后住院时间,不增加术后并发症率和死亡率,且能获得与开腹手术相似的肿瘤学疗效。 马华崇 肖辉 马连港 王建良 魏广辉 王振军关键词:低位直肠癌 开腹 不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能和生活质量影响的比较研究 被引量:15 2021年 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术及肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这三种不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能及生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2017年1月至2019年10月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)结合临床表现和影像学检查确诊为完全性左半结肠梗阻;(2)术后病理证实为腺癌;(3)急诊手术切除原发肿瘤,一期造口或肠梗阻支架置入后7~14 d切除原发肿瘤,一期吻合无造口。排除急诊手术后造口未还纳者。根据治疗策略不同,分急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组。通过Wexner失禁评分(得分越高表示肛门功能越差)、Vaizey评分(得分>10分表示存在肛门失禁)和低位前切除综合征(LARS)量表(得分越高表示肛门功能越差)评估患者术后1个月、6个月及1年的肛门功能,EORTC QLQ-C30量表评价患者术后生活质量(社会功能领域得分越高表示生活质量越好)。结果共纳入72例完全梗阻性左半结肠癌患者,其中急诊手术组27例(37.5%)、支架-手术组23例(31.9%)、支架-新辅助化疗-手术组22例(30.6%)。3组间年龄、性别、肿瘤部位、合并疾病、术中出血量、手术时间、术后并发症等基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但急诊手术组腹腔镜手术率(4/27,14.9%)显著低于支架-手术组(15/23,65.2%)和支架-新辅助化疗-手术组(16/22,72.7%),差异有统计学意义(P<0.001)。随访截止2020年10月,总随访率79.2%(57/72)。Wexner评分结果显示:3组在1个月、6个月及1年时肛门功能评分差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。Vaizey评分结果显示:急诊手术组、支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的中位Vaizey评分分别为7(0~17)分、3(0~7)分、4(0~8)分,组间差异有统计学意义(H=18.415, 李干斌 韩加刚 王振军 魏广辉 渠浩 翟志伟 易秉强 杨勇 马华崇 王建良 李竹林关键词:肛门功能 生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术盆底重建中的应用价值 被引量:12 2018年 目的:探讨生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)盆底重建中的应用价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2008年8月至2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的228例行ELAPE治疗的低位进展期直肠癌患者的临床病理资料。228例患者中,174例术中采用生物补片重建盆底设为生物补片组,54例直接缝合关闭会阴切口设为直接缝合组。两组患者均行ELAPE。观察指标:(1)术中和术后情况。(2)术后并发症情况(包括近期并发症和远期并发症)。(3)随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后长期并发症,术后肿瘤复发、转移和总体生存情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以±s表示,两组比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料采用X2检验或Fisher确切概率法检验。结果:(1)术中和术后情况:生物补片组和直接缝合组患者均顺利完成ELAPE。两组患者会阴部手术时间、会阴引流管保留时间、住院费用分别为(60±50)min和(50±21)min、(11.6±2.4)d和(8.9±1.7)d、(57 781±11 337)元和(53 714±13 395)元,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=3.327,7.691,-2.203,P〈0.05)。两组患者总体手术时间和术后住院时间分别为(242±53)min和(228±51)min、(13.0±5.0)d和(12.0±5.0)d,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=1.701,1.309,P〉0.05)。(2)术后并发症情况:生物补片组和直接缝合组患者中分别有26例和19例发生会阴伤口并发症(同一患者可合并多种并发症),两组患者上述指标比较,差异有统计学意义(X2=10.660,P〈0.05)。两组患者会阴伤口感染、会阴疝、会阴伤口裂开分别为20例和12例、6例� 韩加刚 王振军 魏广辉 高志刚 赵宝成 翟志伟 易秉强 杨勇 马华崇 李竹林 王建良 禹三水 马连港 曾维根关键词:生物补片 会阴伤口愈合 OP补片在开放腹股沟疝前入路腹膜前修补术中的放置方法 被引量:3 2015年 目的介绍在腹股沟疝前入路腹膜前无张力疝修补术中铺平OP补片的方法。方法我们在2012年3月至2015年4月对1528例患者应用补片卷曲铺网法、耻骨梳韧带缝合固定铺网法、耻骨结节处腹横筋膜缝合固定铺网法、辅助物支撑补片铺网法在腹膜前间隙铺展补片。结果1021例采用补片卷曲铺网法,64例采用耻骨梳韧带缝合固定铺网法,48例采用耻骨结节处腹横筋膜缝合固定铺网法,395例采用辅助物支撑补片铺网法.均能很满意地铺平补片。结论补片卷曲铺网法、耻骨梳韧带缝合固定铺网法、耻骨结节处腹横筋膜缝合固定铺网法、辅助物支撑补片铺网法均是简单、方便、容易掌握的铺平补片的有效方法。 庞国义 赵琦 王建良 马颂章 王振军 安先英关键词:疝修补术 腹膜前间隙 环状RNA hsa_circ_0005982在结直肠癌中的表达及功能 被引量:2 2020年 目的探讨hsa_circ_0005982在结直肠癌中的表达及功能。方法60对结直肠癌及癌旁组织标本取自2016年9月至2018年2月期间在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的60例结直肠癌患者,利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测人结直肠癌组织中hsa_circ_0005982的表达水平,并分析其与患者临床病理特征的相关性。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价hsa_circ_0005982的诊断价值。转染小干扰RNA(siRNA)敲降hsa_circ_0005982的表达水平,并进行细胞功能实验,探索hsa_circ_0005982对结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。组间比较采用配对t检验。结果Hsa_circ_0005982在结直肠癌组织中显著上调,差异倍数为4.77±5.56(t=6.438,P<0.01),且其表达水平与患者性别(χ^2=0.231,P>0.05)、年龄(χ^2=0.020,P>0.05)、肿瘤部位(χ^2=0.071,P>0.05)、肿瘤大小(χ^2=1.111,P>0.05)、分化程度(χ^2=0.317,P>0.05)以及肿瘤浸润深度(χ^2=0.659,P>0.05)均无明显相关,但与脉管侵袭(χ^2=4.019,P<0.05)、淋巴结转移(χ^2=8.148,P<0.01)、远处转移(χ^2=5.918,P<0.05)以及TNM分期(χ^2=7.703,P<0.01)均显著相关。ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.788,提示hsa_circ_0005982有望成为结直肠癌诊断生物标志物。敲降hsa_circ_0005982后结直肠癌细胞增殖能力显著下降[5 d细胞活力值:0.93±0.06比1.15±0.08,t=4.909(SW480细胞);1.08±0.06比1.31±0.07,t=6.469(HCT116细胞)](P<0.05)。敲降hsa_circ_0005982后结直肠癌细胞迁移和侵袭能力均显著降低[迁移细胞数:(357.00±36.59)个比(856.67±41.86)个,t=11.090(SW480细胞);(314.00±46.29)个比(719.00±38.04)个,t=80.470(HCT116细胞);侵袭细胞数:(200.33±32.62)个比(644.00±39.74)个,t=22.590(SW480细胞);(263.33±33.02)个比(1125.67±38.02)个,t=41.910(HCT116细胞),P<0.05]。结论Hsa_circ_0005982在结直肠癌组织中上调,且可促进结直肠癌细胞增殖,迁移和侵袭。 王建良 李向南 王振军关键词:结直肠癌 腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎中的应用 王建良 马华崇 杨勇 王振军新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌疗效分析 被引量:17 2021年 目的探讨新辅助放化疗(nCRT)联合根治性手术治疗局部进展期直肠癌的安全性和疗效。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2013年3月至2018年12月收治的208例局部进展期直肠癌病人的临床资料。分为nCRT组(97例)和直接手术组(111例)。比较两组手术资料、围手术期并发症和局部复发率以及生存情况。结果nCRT组肿瘤下缘与肛缘距离显著低于直接手术组[(5.8±2.2)cm vs.(6.9±2.9)cm,P=0.003]。nCRT组的病理完全缓解率(pCR)为19.6%,淋巴结清扫数量[(12.0±4.7)枚vs.(16.6±6.7)枚,P<0.001]、脉管浸润率(16.5%vs.30.6%,P=0.017)和癌结节检出率(4.1%vs.11.7%,P=0.046)均显著低于直接手术组。与直接手术组相比,nCRT组手术时间明显延长[(251.9±70.6)min vs.(227.4±85.0)min,P=0.015]、术中失血量显著增加(165 mL vs.125 m L,P=0.041)、保护性造口率明显增加(85.1%vs.28.0%,P<0.001)。两组的保肛率、围手术期并发症总发生率、术后平均住院时间、造口还纳率等差异无统计学意义。随访时间34(6~83)个月,随访率91.4%。nCRT组的局部复发率明显降低(5.5%vs.15.2%,P=0.03),5年总体生存率(OS)(77.4%vs.59.5%,P=0.047)和无病生存率(DFS)(75.1%vs.61.6%,P=0.015)显著升高。nCRT组中pCR病人的5年OS显著高于非pCR病人(100.0%vs.69.3%,P=0.033)。结论虽然nCRT显著增加了直肠癌病人的保护性造口率、延长手术时间和增加术中出血量,但能够明显降低肿瘤的局部复发率,增加病人5年OS和DFS。 李干斌 韩加刚 王振军 魏广辉 渠浩 翟志伟 易秉强 马华崇 杨勇 王建良 李竹林关键词:新辅助放化疗 局部进展期直肠癌 疗效分析 生存预后 经腹和会阴双腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的探索 目的:探讨经腹和会阴双腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(TP-ELAPE)治疗低位直肠癌的安全性和可行性.
方法:2013年5月至2015年3月,12例低位进展期直肠癌患者接受了TP-ELAPE手术.其中男性8... 韩加刚 王振军 高志刚 魏广辉 杨勇 易秉强 翟志伟 马华崇 赵博 赵宝成 渠浩 王建良 李竹林关键词:直肠癌