魏广辉
- 作品数：57 被引量：436H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肠内营养制剂在直肠癌术前肠道准备中的应用
- 目的 探讨直肠癌术前使用肠内营养制剂进行肠道准备的可行性与效果。方法 回顾分析我科近五年收治的375例行择期保肛手术的直肠癌患者，将其分为两组，研究组205例，术前均口服肠内营养制剂(瑞能)进行肠道准备;对照组173例，...
- 马华崇赵琦赵博韩加刚魏广辉王振军
- 关键词：肠内营养制剂直肠癌术前肠道准备
- 文献传递
- 内括约肌切除术用于低位直肠癌保肛手术的创新和推广应用
- 王振军韩加刚魏广辉高志刚马华崇渠浩杜燕夫李敏哲赵博赵宝成
- 本项目属于临床医学普外科研究领域。我国结直肠癌发病率逐年增高，直肠癌最多见，占70%~75%，其中50%~70%的直肠癌发生在低位直肠。癌下缘距齿状线2cm以内的低位直肠癌，国内外外科学界通常采用腹会阴联合切除术，患者需...
- 关键词：
- 关键词：内括约肌切除术直肠癌保肛手术
- 置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌远期疗效分析
- 2023年
- 目的探讨置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的90例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(急诊行根治性切除肿瘤,31例)、支架-手术组(置入支架择期再行根治性手术,34例)和支架-化疗-手术组(置入支架后行新辅助治疗,择期行根治性手术,25例)。主要结局指标是局部复发率和远处转移发生率、3年总体生存率和无病生存率。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank检验比较组间生存差异。结果中位随访时间为42.5(6~84)个月,所有病人均获随访。支架-化疗-手术组的脉管浸润发生率(20.0%)和神经侵犯发生率(24.0%)均低于急诊手术组(48.3%、51.7%)和支架-手术组(44.2%、32.3%),差异有统计学意义(P均<0.05);淋巴结清扫总数高于急诊手术组和支架-手术组[(25.3±8.7)枚vs.(16.9±6.1)枚vs.(21.8±10.5)枚,P=0.002],但3组间阳性淋巴结检出数差异无统计学意义(P>0.05)。急诊手术组、支架-手术组和支架-化疗-手术组局部复发率分别为12.9%(4/31)、8.8%(3/34)和4.0%(1/25),差异无统计学意义(P>0.05);支架-化疗-手术组远处转移发生率明显低于支架-手术组(8.0%vs.26.5%,P=0.023)。支架-化疗-手术组术后复发和转移时间均晚于急诊手术组和支架-手术组。支架-化疗-手术组病人3年总体生存率高于急诊手术组(94.7%vs.68.1%,P=0.034)和支架-手术组(94.7%vs.68.7%,P=0.039),而3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论置入可扩张金属支架联合新辅助化疗可明显降低完全梗阻性左半结肠癌病人的远处转移发生率,改善远期生存预后。
- 李干斌于剑锋翟志伟渠浩魏广辉王燕斌姚健楠韩加刚王振军
- 关键词：新辅助化疗远期疗效
- 手套通路经肛门微创手术治疗直肠肿瘤临床研究被引量：10
- 2013年
- 目的探讨外科手套通路经肛门微创手术用于直肠良性肿瘤和早期直肠癌的安全性及有效性。方法2013年1—3月首都医科大学附属北京朝阳医院普外科采用环状肛门扩张器、切口牵开保护器和外科手套建立通路，应用常规的腹腔镜设备和器械，进行了6例经肛门微创手术。结果3例直肠息肉、1例直肠内分泌肿瘤、1例T1期直肠癌行全层切除缝合术；1例直肠多发息肉，行．6-肉黏膜下切除术。手术平均时间45rain，术中平均出血量10mL。没有术中并发症发生。病理证实全部病例R0切除。术后第2天出院，随访21d，无明显术后并发症发生。结论外科手套通路应用常规腹腔镜设备和器械经肛门微创手术经济、安全、有效。
- 高志刚杨勇王振军魏广辉
- 关键词：经肛门内镜微创手术直肠肿瘤
- 封闭式造口肠段切除法在预防性肠造口还纳术中的临床应用被引量：11
- 2012年
- 预防性结肠造口和末端回肠造口是外科很常见的一种手术方式，一般手术后3-6个月行造口还纳，但手术后伤口感染率可高达18．3％。自2006年以来，首都医科大学附属北京朝阳医院采用一种新的造口还纳手术．可减少手术切口感染的发生，现报告如下。
- 魏广辉高志刚杨勇马华崇韩加刚易秉强杨翔王振军
- 关键词：肠造口
- 经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌51例报告被引量：4
- 2012年
- 目的评价内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的并发症、生存结果和肛门功能预后。方法 2000年3月至2009年8月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科对51例超低位直肠癌实施了ISR,其中完全ISR6例,部分ISR23例,保留部分齿状线的部分ISR(改良的部分ISR)22例。结果术后9例出现术后并发症,其中伤口感染2例,吻合口漏2例,吻合口狭窄4例,盆腔脓肿1例,无围手术期死亡。术后5年存活率95%,5年无瘤存活率92%。术后随访12个月,接受部分ISR(P=0.008)和改良的部分ISR(P=0.000)病人肛门功能优于完全ISR;接受预防性造口病人的肛门功能优于未接受造口者(P=0.022)。结论 ISR选择性治疗超低位直肠癌安全可行。吻合口狭窄是ISR术后常见的并发症。预防性造口、采用改良的部分ISR手术有助于改善术后肛门功能。
- 魏广辉韩加刚王振军易秉强高志刚马华崇杨勇
- 关键词：低位直肠癌内括约肌切除术吻合口狭窄
- 单链构象多态性分析和变性高效液相色谱分析技术检测hMLH1和hMSH2基因突变的比较被引量：6
- 2008年
- 目的比较单链构象多态性分析（SSCP）和变性高效液相色谱分析技术（DHPLC）应用于遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）分子遗传学诊断的灵敏性和特异性。方法应用PCR-SSCP和DHPLC方法分析经测序验证有序列变异的7个家系的所有成员的相应PCR扩增产物，分别计算SSCP和DHPLC的灵敏度和特异度。结果应用SSCP对hMLH1和hMSH2进行基因突变筛查的敏感性和特异性分别为51．6％和66．6％；而应用DHPLC进行基因突变筛查的敏感性和特异性则分别为100％和93．3％；两种方法进行基因突变筛查的结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DHPLC进行基因突变筛查的敏感性和特异性均高于SSCP，是理想的分子遗传学检测方法。
- 魏广辉赵博王振军
- 关键词：变性高效液相色谱分析单链构象MLH1MSH2遗传性非息肉性
- 中低位局部进展期直肠癌新辅助治疗与全程新辅助治疗的近期疗效和安全性比较被引量：34
- 2020年
- 目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)和全程新辅助治疗(TNT)两种模式的近期疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准:(1)病理证实为距离肛缘12 cm以内的直肠腺癌;(2)经磁共振(MRI)或直肠腔内超声诊断为cT3~4N0或cT1~4N1~2者;(3)经肠镜证实为直肠单发肿瘤;(4)能够耐受放化疗;(5)既往无其他肿瘤史。排除标准:既往接受过直肠癌根治手术,此次为局部复发者;(2)不能完整完成nCRT疗程者;(3)远处转移者;(4)临床病理资料不完善者。按照上述标准,2016年1月至2019年1月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的134例直肠癌患者纳入本研究。其中男性82例,女性52例,男女比例为1.58∶1.00,年龄26~81(59.6±11.2)岁。根据患者接受的辅助治疗方案(2017年12月前为nCRT治疗,2018年1月后为接受TNT治疗),将患者分为nCRT组(55例)和TNT组(79例)。两组患者年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分、肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均采用三维适形调强放疗(IMRT),放疗剂量为50.4 Gy/28 f。nCRT组放疗期间口服卡培他滨化疗,放疗结束休息6~8周后行手术治疗。TNT组于放疗前给予CapeOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)诱导化疗1个周期后开始同步放化疗;巩固化疗结束后2周行手术治疗。比较两组新辅助治疗疗效、放化疗不良反应发生情况以及围手术期安全性。结果两组患者均完成nCRT疗程。nCRT组和TNT组患者不良反应发生率比较,中性粒细胞减少[7.3%(4/55)比10.1%(8/79)]、贫血[3.6%(2/55)比3.8%(3/79)]、血小板减少[5.5%(3/55)比7.6%(6/79)]、胃肠功能紊乱[3.6%(2/55)比6.3%(5/79)]和放射性肠炎[9.1%(5/55)比8.9%(7/79)]发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。130例患者完成TME手术,nCRT组54例,TNT组76例。相比nCRT组,TNT组采用经腹会
- 翟志伟张坤宁王琛韩加刚马华崇魏广辉杨勇王振军
- 关键词：新辅助放化疗
- 十字缝合技术用于肠造口还纳手术的临床分析被引量：7
- 2020年
- 目的总结十字缝合技术在肠造口还纳手术中的应用体会。方法接受双腔造口还纳手术22例,采用十字缝合技术。距离造口边缘0.2 cm横行连续缝合皮肤,关闭造口;游离肠管,行肠吻合后,肠管还纳入腹腔,连续缝合腹直肌鞘;可吸收缝线环形缝合皮下脂肪组织,打结时保留1 cm孔隙;标记0、3、6、9点4个位点,将4个位点造口边缘皮肤提拉到造口中心,在提拉后的皮肤上标记提拉前皮肤边缘的所处位置,三角形切除标记点到造口边缘的皮肤,可吸收缝线缝合皮肤边缘4个点的皮下组织,收紧打结,中央保留0.5 cm小孔,放置引流条。2-0可吸收缝线间断缝合切口。结果平均术中失血量20 ml(10~40 ml),平均手术时间70分钟(60~90分钟),平均术后住院时间6.5天(5~8天)。22例病人中,仅1例术后第2天发生切口感染,感染率4.5%。切口愈合平均时间17天(14~22天)。术后平均随访14个月(10~21个月),病人对切口美容效果平均满意度9分(6~10分)。结论十字缝合技术能够降低切口张力,缩短切口愈合和住院时间,术后美容效果满意,不增加手术时间和术后疼痛,可安全、有效用于肠造口还纳。
- 韩加刚王振军魏广辉翟志伟曾维根马连港赵宝成
- 关键词：肠造口切口感染愈合时间
- 改良的经内外括约肌间切除术在超低位直肠癌治疗中的应用被引量：8
- 2006年
- 目的:报告经内外括约肌间切除术治疗低位直肠癌的初步结果。方法:对31例瘤灶下缘距离齿状线≤2cm的直肠低位肿瘤进行术前评估,其中18例进展期直肠癌患者先行术前放化疗。腹部手术施行全直肠系膜切除,向下切断骶骨直肠韧带和部分提肛肌达肛门外括约肌环上缘,可沿外括约肌环和肠壁(内括约肌)之间再向下分离1～2cm。肛门手术组在于癌灶下缘2cm之齿状线下方垂直于肛管长轴切开内括约肌全层,然后沿内外括约肌环向上游离,与腹部手术组会师。将近端结肠或结肠贮袋与肛管或肛管齿状线行端端吻合。结果:无手术死亡,31例平均随访12月,29例没有复发和转移。1例证实出现复发和转移,另1例CA19.9增高,但未见转移灶。30例手术后肛门功能较满意。结论:经内外括约肌切除用于超低位直肠癌的保肛手术,可以达到良好的根治性,并保留较好肛门功能。
- 张峪东魏广辉王振军杨新庆黄莚庭
- 关键词：直肠全系膜切除术经内外括约肌间切除直肠癌保肛手术
