翟志伟
- 作品数：28 被引量：155H指数：8
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 肠梗阻支架置入联合新辅助化疗对完全梗阻性结直肠癌患者手术标本病理特征的影响被引量：4
- 2022年
- 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术、肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这3种治疗方案对完全梗阻性结直肠癌患者手术切除标本病理特征的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2012年5月至2020年8月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性结直肠癌患者临床病理资料。纳入结合临床表现和影像学检查确诊为完全性结直肠梗阻、病理证实为腺癌、影像学评估可切除且无远处转移者;排除多发结直肠癌、拒绝手术和合并腹膜炎或者肠梗阻支架置入前存在肠穿孔者。研究共纳入89例完全梗阻性结直肠癌患者,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(30例)、支架-手术组(34例)及支架-新辅助化疗-手术组(25例)。通过病理切片染色和免疫组织化学分析评估并比较3组间手术切除肿瘤标本的病理特征(包括周围神经浸润、脉管浸润、癌结节、标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化、肿瘤细胞比例等)及生物分子标志物(包括CD34、Ki67、Bcl-2、MMP-9、HiF-α)的差异。病理学评价根据标本内有无定性评价周围神经浸润、脉管浸润和癌结节等病理特征。标本病理特征评价标准:根据标本内组织坏死、炎性浸润、脓肿、黏液湖形成、异物巨细胞、钙化以及肿瘤细胞所占视野比例进行半定量的分级评估,分为:0级:标本内未见;1级:比例为0~25%;2级:比例为25%~50%;3级:比例为50%~75%;4级:比例为75%~100%。手术切除标本免疫组织化学评价标准:根据阳性免疫细胞所占视野范围及细胞免疫强度进行评估。根据阳性细胞比例分为:0分:标本内未见;1分:比例为0~25%;2分:比例为25%~50%;3分:比例为50%~75%;4分:比例为75%~100%。将细胞免疫强度分为无(0分)、微弱(1分)、中等(2分)和强(3分)。再将两者相乘得到0~12的总分,综合评价免疫组化结果,结果定义为:阴性(0级):0
- 曹可刁小丽于剑锋李干斌翟志伟赵宝成王振军韩加刚
- 关键词：新辅助化疗病理特征
- 中低位局部进展期直肠癌新辅助治疗与全程新辅助治疗的近期疗效和安全性比较被引量：30
- 2020年
- 目的比较中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)和全程新辅助治疗(TNT)两种模式的近期疗效与安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例入组标准:(1)病理证实为距离肛缘12 cm以内的直肠腺癌;(2)经磁共振(MRI)或直肠腔内超声诊断为cT3~4N0或cT1~4N1~2者;(3)经肠镜证实为直肠单发肿瘤;(4)能够耐受放化疗;(5)既往无其他肿瘤史。排除标准:既往接受过直肠癌根治手术,此次为局部复发者;(2)不能完整完成nCRT疗程者;(3)远处转移者;(4)临床病理资料不完善者。按照上述标准,2016年1月至2019年1月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的134例直肠癌患者纳入本研究。其中男性82例,女性52例,男女比例为1.58∶1.00,年龄26~81(59.6±11.2)岁。根据患者接受的辅助治疗方案(2017年12月前为nCRT治疗,2018年1月后为接受TNT治疗),将患者分为nCRT组(55例)和TNT组(79例)。两组患者年龄、性别、肿瘤距肛缘距离、美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状态评分、肿瘤TNM分期等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均采用三维适形调强放疗(IMRT),放疗剂量为50.4 Gy/28 f。nCRT组放疗期间口服卡培他滨化疗,放疗结束休息6~8周后行手术治疗。TNT组于放疗前给予CapeOX方案(奥沙利铂+卡培他滨)诱导化疗1个周期后开始同步放化疗;巩固化疗结束后2周行手术治疗。比较两组新辅助治疗疗效、放化疗不良反应发生情况以及围手术期安全性。结果两组患者均完成nCRT疗程。nCRT组和TNT组患者不良反应发生率比较,中性粒细胞减少[7.3%(4/55)比10.1%(8/79)]、贫血[3.6%(2/55)比3.8%(3/79)]、血小板减少[5.5%(3/55)比7.6%(6/79)]、胃肠功能紊乱[3.6%(2/55)比6.3%(5/79)]和放射性肠炎[9.1%(5/55)比8.9%(7/79)]发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。130例患者完成TME手术,nCRT组54例,TNT组76例。相比nCRT组,TNT组采用经腹会
- 翟志伟张坤宁王琛韩加刚马华崇魏广辉杨勇王振军
- 关键词：新辅助放化疗
- 腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术对低位直肠癌病人泌尿生殖功能和生活质量影响研究被引量：1
- 2022年
- 目的比较腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)与传统腹会阴联合切除术(APE)对低位直肠癌病人术后泌尿生殖功能及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年4月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的行腹腔镜ELAPE或APE的92例低位直肠癌病人的临床资料,其中ELAPE 60例(65.2%),APE 32例(34.8%)。采用国际前列腺症状评分(IPSS)和国际勃起功能指数(IIEF-5)评估病人的泌尿生殖功能,欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷30(EORTC QLQ-C30)和结直肠癌病人专用生存质量问卷29(QLQ-CR29)评估生活质量。结果ELAPE组和APE组病人在年龄、性别、基础疾病、术后并发症、淋巴结清扫数目、肿瘤分期、肿瘤分化情况、系膜切除质量、脉管浸润和神经侵犯方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组在术前泌尿生殖功能和生活质量评分方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。与APE组相比,ELAPE组盆底重建率显著增高(76.7%vs.0,P<0.001)。两组病人术后IIEF-5评分差异无统计学意义[14(11~17)分vs.17(11~20.5)分,P=0.422],ELAPE组术后IPSS评分显著低于APE组[3(2~5)分vs.2(1~4)分,P=0.039]。两组泌尿功能障碍分级差异无统计学意义(P>0.05)。EORTC QLQ-C30结果显示,ELAPE组病人术后躯体功能显著优于APE组[86.7(73.3~93.3)分vs.70.0(60.0~85.0)分,P=0.005]。结论对于低位直肠癌,与腹腔镜APE相比,腹腔镜ELAPE术后病人泌尿功能较差,而对术后生殖功能和生活质量无明显影响。
- 张皓宇李干斌魏广辉渠浩翟志伟赵宝成王振军韩加刚
- 关键词：腹会阴联合切除术直肠癌生活质量
- 生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术盆底重建中的应用价值被引量：11
- 2018年
- 目的：探讨生物补片在低位进展期直肠癌肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）盆底重建中的应用价值。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2008年8月至2016年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的228例行ELAPE治疗的低位进展期直肠癌患者的临床病理资料。228例患者中，174例术中采用生物补片重建盆底设为生物补片组，54例直接缝合关闭会阴切口设为直接缝合组。两组患者均行ELAPE。观察指标：（1）术中和术后情况。（2）术后并发症情况（包括近期并发症和远期并发症）。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后长期并发症，术后肿瘤复发、转移和总体生存情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以±s表示，两组比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料采用X2检验或Fisher确切概率法检验。结果：（1）术中和术后情况：生物补片组和直接缝合组患者均顺利完成ELAPE。两组患者会阴部手术时间、会阴引流管保留时间、住院费用分别为（60±50）min和（50±21）min、（11.6±2.4）d和（8.9±1.7）d、（57 781±11 337）元和（53 714±13 395）元，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=3.327，7.691，-2.203，P〈0.05）。两组患者总体手术时间和术后住院时间分别为（242±53）min和（228±51）min、（13.0±5.0）d和（12.0±5.0）d，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.701，1.309，P〉0.05）。（2）术后并发症情况：生物补片组和直接缝合组患者中分别有26例和19例发生会阴伤口并发症（同一患者可合并多种并发症），两组患者上述指标比较，差异有统计学意义（X2=10.660，P〈0.05）。两组患者会阴伤口感染、会阴疝、会阴伤口裂开分别为20例和12例、6例�
- 韩加刚王振军魏广辉高志刚赵宝成翟志伟易秉强杨勇马华崇李竹林王建良禹三水马连港曾维根
- 关键词：生物补片会阴伤口愈合
- GLUT-1在梗阻性结肠癌支架植入术后的表达及临床意义
- 2023年
- 目的探讨梗阻性结肠癌支架植入术后肿瘤组织中葡萄糖转运蛋白1(GLUT-1)的表达与临床病理特征及无病生存(DFS)和预后的关系。方法收集我院2011—2020年梗阻性结肠癌行支架植入术后且临床资料完整的病例60例。运用免疫组化方法检测GLUT-1在肿瘤组织中的表达,分析其与临床病理特征之间的关系及生存预后的相关性。结果GLUT-1阳性表达率为86.7%,免疫组化评分为0分8例(13.3%),1分7例(11.7%),2分26例(43.3%),3分19例(31.7%)。Kaplan-Meier生存分析显示,GLUT-1表达0分的患者3年DFS为100%,GLUT-1表达1分的患者3年DFS为85.7%,GLUT-1表达2分的患者3年DFS为80.8%,GLUT-1表达3分的患者3年DFS为42.1%。表达3分的患者DFS低于0~2分的患者,差异有统计学意义(P=0.005)。Cox分析显示GLUT-1表达是患者独立的预后危险因素(P=0.001)。结论梗阻性结肠癌支架植入术后GLUT-1的高表达与患者预后相关,可以作为患者术后加强辅助治疗以及密切随访的有效依据。
- 张坤宁翟志伟刘小燕金木兰
- 关键词：结肠癌肠梗阻葡萄糖转运蛋白1
- 置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌远期疗效分析
- 2023年
- 目的探讨置入可扩张金属支架联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌的远期疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的90例完全梗阻性左半结肠癌病人的临床资料,根据治疗策略不同,分为急诊手术组(急诊行根治性切除肿瘤,31例)、支架-手术组(置入支架择期再行根治性手术,34例)和支架-化疗-手术组(置入支架后行新辅助治疗,择期行根治性手术,25例)。主要结局指标是局部复发率和远处转移发生率、3年总体生存率和无病生存率。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank检验比较组间生存差异。结果中位随访时间为42.5(6~84)个月,所有病人均获随访。支架-化疗-手术组的脉管浸润发生率(20.0%)和神经侵犯发生率(24.0%)均低于急诊手术组(48.3%、51.7%)和支架-手术组(44.2%、32.3%),差异有统计学意义(P均<0.05);淋巴结清扫总数高于急诊手术组和支架-手术组[(25.3±8.7)枚vs.(16.9±6.1)枚vs.(21.8±10.5)枚,P=0.002],但3组间阳性淋巴结检出数差异无统计学意义(P>0.05)。急诊手术组、支架-手术组和支架-化疗-手术组局部复发率分别为12.9%(4/31)、8.8%(3/34)和4.0%(1/25),差异无统计学意义(P>0.05);支架-化疗-手术组远处转移发生率明显低于支架-手术组(8.0%vs.26.5%,P=0.023)。支架-化疗-手术组术后复发和转移时间均晚于急诊手术组和支架-手术组。支架-化疗-手术组病人3年总体生存率高于急诊手术组(94.7%vs.68.1%,P=0.034)和支架-手术组(94.7%vs.68.7%,P=0.039),而3年无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论置入可扩张金属支架联合新辅助化疗可明显降低完全梗阻性左半结肠癌病人的远处转移发生率,改善远期生存预后。
- 李干斌于剑锋翟志伟渠浩魏广辉王燕斌姚健楠韩加刚王振军
- 关键词：新辅助化疗远期疗效
- 经肛提肌外腹会阴联合切除手术中应用生物补片修复盆底缺损的疗效被引量：2
- 2020年
- 目的对用生物补片修复经肛提肌外腹会阴联合切除术(extralevator abdominoperineal excision,ELAPE)中盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析。方法回顾性分析北京朝阳医院和武汉大学中南医院近10年收治的165例低位直肠癌行ELAPE手术病人资料,术中均用生物补片修复盆底缺损,统计分析会阴部切口术后近期(≤30 d)和远期并发症及愈合情况。结果165例病人均无手术死亡,术后30 d内有29例(17.6%)发生会阴部并发症,包括:切口感染17例(10.3%),经换药后15例在20~45 d内愈合,另2例转为会阴部慢性窦道;伤口裂开2例(1.2%),经二次缝合后伤口延迟愈合;切口下方血清肿8例(4.8%),经开放引流治愈;盆腔脓肿2例(1.2%),经超声引导下置管引流痊愈。病人术后平均住院时间为10.5 d(6~45 d),所有并发症处理均无需去除生物补片。术后中位随访4.6年(0.9~7.4年),11例(6.7%)病人发生会阴切口相关的远期并发症,其中会阴疝3例(1.8%),因症状轻微不需手术治疗;会阴部慢性窦道2例(1.2%),经搔刮、冲洗分别在3个月和6个月后愈合;骶尾部慢性疼痛6例(3.6%),疼痛视觉模拟评分(VAS)均≤6分,间断口服药物有效止痛。结论用生物补片修复ELAPE手术盆底缺损安全有效,术后近期和远期并发症发生率均较低,且无严重并发症出现,值得临床推广应用。
- 马华崇喻学桥马连港肖辉翟志伟赵宝成王建良魏广辉江从庆王振军
- 关键词：生物补片
- 胃袖状切除加非离断空肠旁路术治疗肥胖症的近期疗效分析:一项前瞻性队列研究被引量：2
- 2022年
- 目的分析胃袖状切除加非离断空肠旁路术(SG-uncut JJB)治疗肥胖症的安全性和近期疗效。方法本研究为前瞻性队列研究(NCT04534504),纳入首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2020年1—12月间收治的肥胖症患者。纳入标准:(1)体质指数>32.5 kg/m^(2),合并或不合并2型糖尿病(T2DM);(2)体质指数为27.5~32.5 kg/m^(2),合并T2DM且内科降糖效果不满意或合并有至少两种代谢性疾病(高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征、痛风和高脂血症);(3)T2DM病程<15年且空腹C肽水平大于正常值下限的50%;(4)腹围男性≥90 cm,女性≥85 cm;(5)年龄16~65岁。排除孕妇、患严重神经或精神疾病、长期服用抗抑郁药和免疫抑制剂、合并严重胃食管反流症状以及修正手术者。入组患者根据医生推荐和患者意愿选择手术方式,分别纳入SG-uncut JJB组或胃袖状切除(SG)组。剔除随访不足1年和随访指标不完整者。主要结局指标是术后1、3、6和12个月的多余体质量减少百分比(%EWL)和总体质量减少百分比(%TWL),次要结局指标是术后并发症和自觉不适反应发生情况,以及代谢性疾病改善情况。随访截至2021年12月1日,随访率100%。结果入组54例患者,剔除7例,最后47例肥胖患者进入研究分析,其中接受SG-uncut JJB手术21例(SG-uncut JJB组),接受SG手术26例(SG组)。SG-uncut JJB组的手术时间和总住院花费显著高于SG组[140(110~180)min比90(70~180)min,Z=-3.642,P=0.001;(5.4±0.6)万元比(4.9±0.7)万元,t=2.590,P=0.013],但术后住院时间、术中出血量及术后并发症率差异无统计学意义(均P>0.05)。SG-uncut JJB组术后恶心、呕吐的发生率低于SG组,差异有统计学意义[9.5%(2/21)比46.2%(12/26),χ^(2)=7.453,P=0.006]。SG-uncut JJB组术后1~12个月,%EWL和%TWL均随时间延长呈逐渐增大的趋势;SG组术后1~6个月,%EWL和%TWL均随时间延长呈现逐渐增大的趋势,而术后12个月时略有回落,差异均有统计学意义(�
- 李干斌翟志伟张皓宇曹可王振军韩加刚
- 关键词：肥胖症
- 不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能和生活质量影响的比较研究被引量：12
- 2021年
- 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术及肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这三种不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能及生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2017年1月至2019年10月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)结合临床表现和影像学检查确诊为完全性左半结肠梗阻;(2)术后病理证实为腺癌;(3)急诊手术切除原发肿瘤,一期造口或肠梗阻支架置入后7~14 d切除原发肿瘤,一期吻合无造口。排除急诊手术后造口未还纳者。根据治疗策略不同,分急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组。通过Wexner失禁评分(得分越高表示肛门功能越差)、Vaizey评分(得分>10分表示存在肛门失禁)和低位前切除综合征(LARS)量表(得分越高表示肛门功能越差)评估患者术后1个月、6个月及1年的肛门功能,EORTC QLQ-C30量表评价患者术后生活质量(社会功能领域得分越高表示生活质量越好)。结果共纳入72例完全梗阻性左半结肠癌患者,其中急诊手术组27例(37.5%)、支架-手术组23例(31.9%)、支架-新辅助化疗-手术组22例(30.6%)。3组间年龄、性别、肿瘤部位、合并疾病、术中出血量、手术时间、术后并发症等基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但急诊手术组腹腔镜手术率(4/27,14.9%)显著低于支架-手术组(15/23,65.2%)和支架-新辅助化疗-手术组(16/22,72.7%),差异有统计学意义(P<0.001)。随访截止2020年10月,总随访率79.2%(57/72)。Wexner评分结果显示:3组在1个月、6个月及1年时肛门功能评分差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。Vaizey评分结果显示:急诊手术组、支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的中位Vaizey评分分别为7(0~17)分、3(0~7)分、4(0~8)分,组间差异有统计学意义(H=18.415,
- 李干斌韩加刚王振军魏广辉渠浩翟志伟易秉强杨勇马华崇王建良李竹林
- 关键词：肛门功能
- 改良荷包缝合技术在双腔造口还纳术中的应用研究被引量：11
- 2018年
- 目的探讨改良荷包缝合技术对比直接缝合技术在双腔造口还纳术中缝合皮肤过程中的安全性和可行性。方法回顾性分析2011年7月至2013年6月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受双腔造口还纳手术的88例患者的临床资料,其中改良荷包缝合技术43例(改良荷包缝合组),直接缝合45例(直接缝合组)。改良荷包缝合组操作方式为:(1)可吸收线环周缝合皮下脂肪组织,打结时避免打紧,保留中央1cm孔隙;(2)可吸收线荷包缝合真皮层,打结时保留中央0.5cm孔隙;(3)孔隙内留置橡皮引流线。记录并比较两组患者的临床参数、手术结果和术后并发症发生情况。结果全组患者男性56例,女性32例,年龄(65.0±11.5)岁,恶性肿瘤79例,良性肿瘤6例,外伤3例;改良荷包缝合组与直接缝合组基线资料的比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与直接缝合组比较,改良荷包缝合组术后伤口感染率低[7.0%(3/43)比24.4%(11/45),χ^2=5.015,P=0.025];术后住院时间短(平均数:7.1d比8.6d,t=-2.656,P=0.010);住院总花费低(平均数:25668.4元比27718.1元,t=-2.488,P=0.015);但改良荷包缝合组的伤口愈合时间显著延长(平均数:22.0d比13.0d,t=5.701,P<0.001)。直接缝合组中伤口感染病例的伤口平均愈合时间为29.8d,显著长于一期愈合病例的7.5d(t=-15.446,P<0.001);改良荷包缝合组中感染病例的伤口平均愈合时间为22.0d,与一期愈合病例的22.1d比较,差异无统计学意义(t=0.077,P=0.943)。结论改良荷包缝合技术是一种适宜的造口还纳后皮肤缝合技术,可以显著降低造口还纳后的伤口感染率,缩短住院时间,降低住院花费,但总体伤口愈合时间较长。
- 韩加刚王振军魏广辉翟志伟马连港易秉强赵宝成
- 关键词：伤口感染伤口愈合时间
