沈鑫
- 作品数：14 被引量：96H指数：6
- 供职机构：新疆维吾尔自治区人民医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金国家自然科学基金新疆维吾尔自治区人民医院科研基金更多>>
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- 主动脉内球囊反搏在急性广泛前壁心肌梗死急诊介入治疗中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏（IABP）在急性广泛前壁心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中的应用价值。方法回顾性分析115例行急诊PCI的急性广泛前壁心肌梗死患者的病历资料，根据PCI前是否使用IABP分为IABP＋PCI组（43例）和直接PCI组（72例），记录两组患者基线情况、急诊PCI再灌注时情况（心律失常、低血压、无复流的发生情况）以及术后2周左室射血分数（LVEF）。结果两组患者性别构成、年龄、收缩压、舒张压、心率、肌酸激酶同工酶MB、吸烟率及高血压、糖尿病发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。IABP＋PCI组低血压、无复流发生率均明显低于直接PCI组[11．6％（5／43）比34．7％（25／72）、7．0％（3／43）比22．2％（16／72）]，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组心律失常发生率比较差异无统计学意义[62．8％（27／43）比63．9％（46／72），P〉0．05]。IABP＋PCI组术后2周LVEF明显高于直接PCI组[（48．1±6．5）％比（41．3±613）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性广泛前壁心肌梗死行急诊PCI前应用IABP能减少再灌注时低血压及无复流的发生，但不能减少心律失常的发生，应用IABP能更有效地改善患者术后心功能。
- 沈鑫余小林李国庆
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗主动脉内球囊反搏心功能
- 高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏的疗效观察被引量：4
- 2017年
- 目的评价高危冠心病患者预防性置入主动脉球囊反搏的可行性及其疗效。方法 121例高危冠心病患者在介入治疗时预防性置入主动脉球囊反搏,设为治疗组(A组),将同期119例冠心病高危患者行常规介入治疗,设为对照组(B组),比较两组术中恶性心律失常、急性左心衰、心源性休克、猝死的发生率;比较两组30 d内N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室收缩功能以及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE,心源性猝死、严重心力衰竭)的发生率;以及1年后NTpro BNP、左心室收缩功能以及MACE的发生率。结果 A组术中恶性心律失常(1.7%比7.6%,P=0.010)、急性左心衰竭(1.7%比1.7%,P=0.008)、心源性休克(1.7%比5.0%,P=0.013)、猝死(0.9%比3.4%,P=0,027)的发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义;术后30天,A组的NT-pro BNP[(417.8±71.8)μg/L比(461.2±72.3)μg/L,P=0.023]、左心室舒张末期内径(LVEDd)[(44.3±7.2)mm比(46.5±6.8)mm,P=0.039]均低于B组,A组的左心室射血分数(LVEF)[(54.1±8.6)%比(52.8±7.3)%,P=0.046]高于B组;MACE,包括心源性猝死(5.0%比11.7%,P=0.021)、严重心力衰竭(8.2%比16.0%,P=0.032)的发生率均低于B组。术后1年A组的NT-pro BNP[(511.3±78.9)μg/L比(567.2±93.4)μg/L,P=0.001]、LVEDd[(48.4±8.7)mm比(52.1±9.6)mm,P=0.001]均低于B组,A组的LVEF[(46.4±9.2)%比(43.5±10.2)%,P=0.001]高于B组,差异均有统计学意义;MACE,包括心源性猝死、严重心力衰竭的发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高危冠心病患者行介入治疗时,预防性置入主动脉球囊反搏,可能减少术中并发症发生率,降低30 d内心源性猝死、严重心力衰竭的发生率,改善1年心功能。
- 郭自同沈鑫穆叶赛李国庆
- 关键词：高危冠心病主动脉球囊反搏左心室功能主要不良心脏事件
- 急性ST段抬高心肌梗死患者入门-球囊扩张时间及影响因素分析被引量：15
- 2015年
- 目的 探讨新疆维吾尔自治区人民医院急性ST段抬高性心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction,STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention,PPCI）的入门-球囊扩张时间（door-to-balloon time,DTBT）,并对其影响因素进行分析.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心内科2010年1月至2013年3月连续收治的行PPCI的STEMI患者的病历资料464例,记录患者一般资料（性别、族别、年龄、文化程度、高血压史、糖尿病史等）,DTBT及其组分（中位数时间）：急诊科初诊时间、心内科总住院医师紧急会诊时间、获取知情同意时间、联系导管室并转运时间、导管室准备时间,并依据DTBT分为两组：短时间组（≤90 min）和长时间组（＞90 min）,应用Logistic回归分析影响DTBT的因素.结果 短时间组157例（33.8％）,长时间组307例（66.2％）,与短时间组相比,长时间组文化程度（大专以上）患者较少（48.5％比62.4％,P=0.005）,不典型胸痛患者较多（13.0％vs.3.8％,P=0.002）,基本了解心脏病的患者较少（57.7％vs.81.5％,P=0.000）,家庭成员数量多的患者较多（63.8％ vs.36.3％,P=0.000）,外院二次转运的患者较多（48.5％ vs.26.8％,P=0.000）,非工作时间就诊患者较多（73.3％vs.21.7％,P=0.000）.总DTBT为111 min,急诊科初诊时间8 min,心内科总住院紧急会诊时间11 min,获取知情同意时间73 min,联系导管室并转运时间6min,导管室准备时间8 min.Logistic回归分析表明：影响DTBT延长（＞90 min）的因素为非工作时间就诊（OR =5.76,95％ CI：1.17 ～28.38,P=0.031）,获取知情同意的时间（OR=1.43,95％CI：1.24～1.66,P=0.000）,导管室准备时间（OR=1.36,95％ CI：1.10 ～ 1.68,P=0.005）.结论 非工作时间就诊患者多、获取知情同意时间较长以及导管室准备时间延长主要延迟了DTBT,因此要进一步加强对公民的相关知识宣传教育,改
- 沈鑫余小林李国庆雷建新戴晓燕王钊阿木提·司马义周立英阿德力江·托乎提阿斯克尔·哈德尔别克
- 关键词：急诊经皮冠状动脉介入治疗导管室知情同意非工作时间
- 微信一键启动导管室在急性ST段抬高型心肌梗死救治流程中的应用被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨微信一键启动导管室的模式,在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者救治流程中的应用效果。方法:围绕新疆维吾尔自治区人民医院胸痛中心,建立乌鲁木齐市120急救系统及乌鲁木齐周边地区、邻近的不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)能力的医疗机构等参与的胸痛中心微信群,通过微信平台实现院前心电图等资料传输及早期诊断,将STEMI患者直接转运至我院导管室行PPCI。回顾性分析2016年1月至2017年6月,在我院行PPCI的STEMI患者的病历资料318例,按是否微信启动导管室分为常规流程组和微信启动组,记录两组患者一般资料,入门-球囊扩张(D2B)时间及达标率、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间及达标率,住院时间、住院费用、住院期间死亡率,梗死罪犯血管以及合并急性左心衰、恶性心律失常、心源性休克和使用主动脉内球囊反搏泵(IABP)辅助等临床资料,比较两组临床数据差异并进行分析。结果:101例为微信启动组,217例为常规流程组,两组患者基线资料差异无统计学意义(均P>0.05),微信启动组D2B时间[40(27,55)vs. 88(68,121)min,P<0.001]和FMC2B时间[67(55,82)vs. 117(92,150)min,P<0.001]均较常规流程组显著缩短,D2B时间达标率[94(93.1%)vs. 117(50.7%),P<0.001]和FMC2B时间达标率[82(81.2%)vs. 50(23%),P<0.001]均高于常规流程组,微信启动组住院期间死亡率显著降低[3(3%)vs. 20(9.2%),P=0.045],住院时间显著缩短[(7.3±3.1)vs.(8.8±3.9)d,P=0.012],住院费用显著减少[(4.5±1.3)vs.(5.6±1.8)万元,P=0.037],合并急性左心衰竭[5(5%)vs. 28(12.9%),P=0.03]、心源性休克[5(5%)vs. 31(14.3%),P=0.014]以及使用IABP辅助[11(10.9%)vs. 46(21.2%),P=0.016]均显著减少,差异具有统计学意义,两组梗死罪犯血管及合并恶性心律失常相比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:以胸痛中心为依托,利用微信一键启动导管室的模式,优化了STEMI患者再灌注治疗的流程,�
- 沈鑫袁杰王钊李国庆雷建新
- 关键词：心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗
- 床旁安置主动脉球囊反搏泵的安全性及有效性研究被引量：1
- 2017年
- 目的比较床旁半盲法安置主动脉球囊反搏泵（IABP）对比导管室X线指导下安置IABP的安全性及有效性。方法回顾性收集急性冠脉综合征合并急性左心衰和（或）心源性休克安置IABP存活离院患者120例，分为导管室X线指导下安置IABP组（68例）和床旁半盲法安置IABP组（52例），比较IABP穿刺并发症（血肿、皮下瘀斑、动静脉漏、下肢静脉血栓）、操作时长、有效性[Killip分级、平均动脉压、B型脑钠肽（BNP）、LVEF]。结果两组在穿刺并发症（血肿、皮下瘀斑、动静脉漏、下肢静脉血栓）方面比较差异无统计学意义（P〉0．05），IABP有效性指标（平均动脉压升高、Killip分级降低、BNP下降、LVEF升高）两组均有效，且两组Killip分级、13NP、平均动脉压改善率之间比较差异无统计学意义（P〉0．05），其中两组术前术后LVEF比较组问差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与经典导管室X线指导下安置IABP方法相比，床旁半盲法安置IABP方法同样具有较好的安全性及有效性，但需有经验且操作熟练的医生来完成。
- 余小林李国庆穆叶塞·尼加提雷建新王钊阿木提·司马义郭自同阿地力江·托乎提沈鑫
- 关键词：反搏动术心脏辅助装置
- 建立老年急性心梗患者1年内全因死亡风险的预后预测模型被引量：5
- 2021年
- 目的本研究旨在构建与验证了一个预测老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者1年内全因死亡风险的预后预测模型。方法本研究为一项回顾性队列研究,将911例研究对象随机分为建模队列与验证队列。应用多因素Logistic回归分析分析老年AMI患者1年内全因死亡的独立危险因素。应用R软件(3.5.3版)构建预测老年AMI患者1年内全因死亡风险的列线图模型,并对该模型进行验证。结果多因素回归分析结果显示,年龄、BNP、心率、Killip分级、GNRI评分、STEMI、PCI、心肌梗死病史、糖尿病病史和心脏骤停史是老年AMI患者1年内死亡的独立危险因素。对该模型进行内部和外部的验证,建模队列中AUC值为0.784(95%CI:0.761~0.807);验证队列中AUC值为0.782(95%CI:0.759~0.805)。Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性。结论本研究中简单、易用的列线图模型可以有效地预测老年AMI患者1年内全因死亡的个体化风险。
- 张子龙沈鑫何林龙王钊高方明李国庆
- 关键词：急性心肌梗死预后分析
- CHL1在高糖高脂诱导的胰岛素抵抗细胞和小鼠模型中的作用及其机制探讨
- 2022年
- 目的探讨细胞黏附分子CHL1在高糖高脂诱导的胰岛素抵抗细胞和小鼠模型中的作用及其机制。方法将前脂肪细胞系3T3-L1通过完全随机法分为对照组和CHL1过表达组,分别转染空载体和CHL1过表达载体,随后通过胰岛素诱导分化为成熟脂肪细胞,再通过高糖高脂诱导胰岛素抵抗。葡萄糖消耗实验检测成熟脂肪细胞胰岛素抵抗效应。Western blot法检测两组细胞CHL1和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的表达水平以及丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT)磷酸化水平,实时定量PCR(RT-PCR)法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-6的mRNA表达水平。然后,选取6~8周龄的C57BL/6雄性小鼠24只,体重20~25 g,通过完全随机法分为常规饲料组(常规组)、高脂饲料组(高脂组)、过表达对照+高脂组和CHL1过表达+高脂组,每组6只。通过高脂饲料饲喂小鼠构建胰岛素抵抗小鼠模型,通过尾静脉注射慢病毒过表达CHL1。各组小鼠饲养4个月后称重,然后处死收集附睾白色脂肪并称重,苏木素-伊红染色观察小鼠附睾白色脂肪病理情况,免疫组织化学染色观察其CHL1表达情况,RT-PCR法检测小鼠附睾白色脂肪组织中CHL1、TNF-α、IL-6 mRNA的表达水平。结果(1)细胞实验结果:Western blot结果示CHL1过表达组细胞中CHL1蛋白表达高于对照组(P<0.01);葡萄糖消耗实验结果示,CHL1过表达组细胞葡萄糖剩余量低于对照组(P<0.05);RT-qPCR结果示,CHL1过表达组细胞TNF-α和IL-6 mRNA表达水平均低于对照组(P均<0.01);Western blot结果示,CHL1过表达组细胞GLUT4和p-AKT/AKT蛋白表达均高于对照组(P均<0.01)。(2)动物实验结果:饲养4个月后高脂组和过表达对照+高脂组小鼠体重和附睾白色脂肪质量均高于常规组(P均<0.01),CHL1过表达+高脂组则均低于过表达对照+高脂组(P均<0.01);苏木素-伊红染色结果示,高脂组和过表达对照+高脂组小鼠附睾白色脂肪细胞体积大于常规组,CHL1过表达+高脂�
- 陶静刘军袁玉娟沈鑫程慧李国庆
- 关键词：心血管疾病胰岛素抵抗
- 构建预测模型预测老年STEMI患者PCI术后3年内主要不良心血管事件的发生风险被引量：4
- 2021年
- 目的:构建与验证1个可预测接受冠心病介入治疗(pecutaneous coronary intervention,PCI)的老年ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者3年内发生主要不良心血管事件风险的预测模型。方法:本研究为一项回顾性队列研究,将1745例研究对象按照3∶1的比例随机分为建模队列与验证队列。应用LASSO回归模型与多因素Cox回归分析接受了PCI治疗的老年STEMI患者3年内发生主要不良心血管事件风险的独立危险因素。应用R软件(3.5.3版)构建预测接受了PCI治疗的老年STEMI患者3年内发生主要不良心血管事件风险的列线图模型,并对该模型进行比较与验证。结果:LASSO回归模型与多因素Cox回归分析结果示,年龄、糖尿病病史、心房颤动病史、心功能分级、冠脉造影结果和GRACE风险评分是接受了PCI治疗的老年STEMI患者3年内发生主要不良心血管事件风险的独立危险因素。对该预测模型进行内部和外部的验证,建模队列中AUC值为0.890(95%CI:0.856~0.924);验证队列中AUC值为0.861(95%CI:0.830~0.957)。Hosmer-Lemeshow检验结果提示该预测模型具有良好稳定性。结论:本研究中简单、易用的列线图模型可以有效地预测接受了PCI治疗的老年STEMI患者3年内发生主要不良心血管事件的个体化风险。
- 张子龙沈鑫何林龙王钊高方明李国庆
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死队列研究
- 急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后短期发生心力衰竭的单中心研究被引量：14
- 2016年
- 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后短期发生心力衰竭（心衰）的因素,为减少急诊PCI术后心衰的发生提供依据。方法：回顾性分析连续收治行急诊PCI的STEMI患者240例的病历资料,分为心衰组（94例）和非心衰组（146例）,记录并分析两组患者基线特征、入院临床特征、急诊PCI相关情况,应用Logistic回归分析影响急诊PCI后心衰发生的因素。结果：与非心衰组相比,心衰组患者年龄、糖尿病史、既往心肌梗死病史、典型胸痛、入院血压、B型钠尿肽、入门-球囊扩张时间（DTBT）、应用主动脉球囊反搏泵（IABP）等差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析表明：糖尿病史（OR=1.830,95%CI：1.010～3.316,P=0.046）、既往心肌梗死病史（OR=2.587,95%CI：1.149～5.822,P=0.022）是心衰发生的危险因素;典型的胸痛（OR=0.438,95%CI：0.228～0.841,P=0.013）、应用IABP（OR=0.399,95%CI：0.189～0.845,P=0.016）是心衰的保护因素。结论：有糖尿病史、既往发生过心肌梗死的患者容易在急诊PCI后短期发生心衰,应用IABP可有效降低急诊PCI后短期心衰的发生。
- 沈鑫郭自同李国庆
- 关键词：急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗心力衰竭
- 远段溶栓联合经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察被引量：7
- 2017年
- 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中远段溶栓与血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌灌注及预后的影响。方法将96例STEMI患者(发病<6 h,血栓负荷重)分成远段溶栓组(46例)和血栓抽吸组(50例)。远段溶栓组采取治疗措施是经微导管将尿激酶原注射至闭塞段以远进行溶栓;血栓抽吸组采取措施是对闭塞血管行血栓抽吸后,再行球囊扩张或支架置入术。术后进行30 d随访。比较两组术后冠状动脉血流及心肌灌注情况,心源性死亡及严重心力衰竭发生率和左心室收缩功能变化。结果远段溶栓组TIMI血流≤Ⅱ级比例(2.2%比12.0%,P=0.008)显著低于血栓抽吸组;但TIMI血流Ⅲ级比例(97.8%比88.0%,P=0.017)、2 h心电图ST段回落>50%比例(65.2%比42.0%,P=0.019)显著高于血栓抽吸组,差异均有统计学意义。远段溶栓组左心室射血分数(LVEF)[(54.1±8.6)%比(52.8+7.3)%,P=0.047]显著高于血栓抽吸组,但左心室舒张末期内径(LVEDD)[(44.3±7.2)mm比(46.5±6.8)mm,P=0.038]、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平[(117.8±71.8)μg/L比(161.2±72.3)μg/L,P=0.025]均显著低于血栓抽吸组,差异均有统计学意义。两组患者均未发生出血,且心源性死亡及严重心力衰竭发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 STEMI患者行PCI术中远段溶栓与血栓抽吸相比,可能降低慢血流/无复流发生率,改善30 d左心室收缩功能。
- 郭自同沈鑫穆叶赛.尼扎提李国庆
- 关键词：血栓抽吸急性ST段抬高型心肌梗死左心室射血分数左心室舒张
