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超声引导下腹股沟上区髂筋膜阻滞技术在全髋关节置换术患者的镇痛应用被引量：15: 2019年; 目的比较超声引导下腹股沟上区和腹股沟下区髂筋膜阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择本院2018年1月至6月行单侧全髋关节置换术择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为超声引导下腹股沟上区髂筋膜阻滞组(P组)和超声引导下腹股沟下区髂筋膜阻滞组(T组),每组30例。记录并比较两组患者神经阻滞操作的超声成像时间、穿刺注药时间和准备时间。术后均接wifi数字静脉镇痛泵,记录比较术后0～12 h、12～24 h患者自控镇痛(镇痛泵按压次数、舒芬太尼累积用量)及术后2、4、6、12、18、24 h运动视觉模拟评分法(VAS)评分、相关并发症等。结果P组的超声成像时间、穿刺注药时间明显长于T组(P <0. 05)。P组术后0～12 h、12～24 h舒芬太尼累积用量少于T组(P <0. 05),P组术后镇痛泵按压次数少于T组(P <0. 05)。P组术后2、4、6、12、18、24 h VAS评分均低于T组(P> 0. 05)。两组均无一例穿刺部位发生感染、血肿、疼痛。结论腹股沟下区穿刺入路和腹股沟上区穿刺入路实施阻滞镇痛均能提供良好的全髋关节置换术后镇痛效果;腹股沟上区髂筋膜阻滞能更有效地降低患者术后静息疼痛评分,减少术后镇痛泵阿片类药物累积用量,提高髋关节术后镇痛成功率。; 杨建兵王浩杰严峰; 关键词：筋膜神经肌肉阻滞镇痛

不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜下潜在困难气管插管患者插管效果中的对比研究被引量：1: 2022年; 目的比较不同塑形角度导管用于McGrath-5型视频喉镜引导下在潜在困难气管插管患者中的应用效果。方法选取2016年10月至2019年10月余姚市人民医院具有潜在困难气管插管患者200例,按随机数字表法分为A、B、C、D、E组,每组各40例,分别用导管前端塑形30°、45°、60°、75°、90°后再通过McGrath-5型视频喉镜引导行气管插管;观察并比较5个塑形角度下各组一般情况、困难气道评估指标、气管插管难度及气管插管并发症发生情况。结果五组术前一般资料、困难气道病史、BMI、鼾症、下颌骨水平长度评分、Mallampati分级评分、上下切牙距离、颈围、甲颏间距、头后仰角度评分等气道评估指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管难度1分的例数D组37例,多于其余四组;首次导管对准声门成功率D组为97.5%明显高于其余四组(P<0.05);D组一次插管时间大于60 s 2例,明显少于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);C、D两组气管导管沾血发生率分别为2.6%、5.0%,明显低于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05),五组术后咽痛发生率比较,C、D两组分别为2.6%、2.5%,明显少于其余三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管导管前端塑形成75°左右时,对于潜在困难气管插管患者的气管插管成功率高、用时最短、相关并发症最少。; 严峰严峰李军; 关键词：气管插管

无线镇痛泵系统在产科分娩镇痛中的应用效果被引量：1: 2022年; 目的观察无线镇痛泵系统在产科分娩镇痛中的应用效果。方法2020年1月至2021年9月余姚市人民医院住院分娩并要求分娩镇痛的初产妇100例,按随机数字表法分为观察组与对照组各50例,后因中转剖宫产等观察组剔除4例,对照组剔除5例。两组产妇均采用间歇硬膜外脉冲给药+患者自控硬膜外给药模式进行镇痛处理,对照组采用传统电子镇痛泵,观察组采用无线镇痛泵系统。记录产妇镇痛前、镇痛后30 min及宫口开全时、分娩阶段最高NRS评分,镇痛泵按压次数及镇痛不足次数;记录两组麻醉医生服务产妇行补救镇痛的处理时间及主动服务率,产妇及医护人员的满意度;记录分娩镇痛期间不良事件发生情况。结果观察组产妇宫口开全时、分娩阶段最高NRS评分,镇痛泵按压次数及镇痛不足次数均低于对照组,补救镇痛的有效处理时间明显短于对照组,主动服务率明显及产妇、麻醉医生、助产士的满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇镇痛前、镇痛后30 min NRS评分及不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无线镇痛泵系统用于分娩镇痛的效果好于传统电子镇痛泵,可提高镇痛质量,提高产妇及医护人员的满意度。; 严峰严峰王浩杰; 关键词：分娩镇痛

McGrath-5型视频喉镜与McCoy喉镜引导困难气道双腔支气管插管的效果比较被引量：7: 2016年; 目的探讨Mc Grath-5型视频喉镜与Mc Coy喉镜在困难气道双腔支气管插管的临床应用效果。方法选择预计双腔支气管插管困难的择期手术患者60例,采用随机数字表法,将其随机分为两组:Mc Grath-5型视频喉镜组(A组,n=30)和Mc Coy喉镜组(B组,n=30)。常规诱导后分别用两种喉镜引导经口插管,对两组患者一次插管成功率、插管时间、定位成功率、插管时间内脉搏血氧饱和度(Sp O2)<90%次数、环状软骨按压例数、插管并发症发生情况和血流动力学指标:诱导前(T0)、置入喉镜暴露声门时(T1)、导管进入声门即刻(T2)、插管后3 min(T3)各时间点记录患者收缩压(SBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值的变化进行分析。结果 A组患者环状软骨按压例数明显低于B组(P<0.05),插管时间明显高于B组(P<0.05);两组患者T3时点的SBP和HR较T0时点均明显降低(P<0.05),A组患者T1、T2时点SBP和HR均明显低于B组(P<0.05)。结论与Mc Coy喉镜相比,Mc Grath-5型视频喉镜引导经口双腔导管插管对血流动力学的影响较小,插管并发症较少,插管时间虽延长但不至于影响患者氧供,为临床解决困难气道双腔插管提供一种良好选择。; 沈荣荣杨鑫李樱青严峰王浩杰; 关键词：MC MC 双腔导管

超声引导下不同部位神经阻滞用于胸腔镜手术镇痛的对比研究被引量：31: 2018年; 目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经(ESP)阻滞两种不同的神经阻滞方法用于胸腔镜肺叶切除手术镇痛的对比研究。方法选择行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。随机分为胸椎ESP阻滞联合静脉自控镇痛泵(PCIA)组(P组)和TPVB联合PCIA组(C组)。P组麻醉诱导前行ESP,C组行TPVB,20 min后测定阻滞范围,术后两组均采用PCIA静脉镇痛。记录两组患者的术后1、6、12和24 h的静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS),镇痛泵按压次数和输注总量以及术后不良反应发生率。结果胸椎ESP阻滞在20 min后可阻滞T2~T6或T2~T7脊神经支配节段,TPVB为T2~T7脊神经支配节段,手术后1~24 h两组患者静息和咳嗽时VAS评分在1、6和12 h无明显差异(P>0.05),在18和24 h差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后镇痛泵按压次数、输注总量对比无明显差异(P>0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下胸椎ESP阻滞联合PCIA的胸腔镜手术镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术中有较好的镇痛效果,可以推广使用。; 杨建兵王浩杰严峰; 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞电视辅助胸腔镜手术静脉自控镇痛泵

McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在颈椎手术患者气管插管中的比较被引量：4: 2015年; 【摘要】目的比较McGrath一5视频喉镜与Macintosh直接喉镜用于颈椎手术患者全麻气管插管的效果。探讨视频喉镜的安全性和优越性。方法将ASAⅠ～Ⅲ级、进行颈椎全麻手术的40例患者按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组），每组20例。采用C臂X线机拍摄两组患者诱导前头部自然位（T0）、面罩通气时（T1）、喉镜暴露声门最佳时刻（T2）、插管即刻（T3）的颈椎侧位片，用前后四线法测量各时间点颈椎屈曲度变化，气管插管困难（IDS）评分比较困难插管的情况。记录两组麻醉诱导中喉镜暴露声门的Cormark—Lehane分级、一次插管成功率、喉镜首次置入患者口腔比率及插管时使用外部压喉手法比率；记录气管插管后经颅刺激运动诱发电位阳性病例。结果两组患者在T0、T1时点颈椎屈曲度变化无统计学差异（P〉0．05）。与B组比较，A组在T1、T3时点颈椎屈曲度变化小于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；声门暴露Cormark～Lehane分级Ⅰ、Ⅱ级者多于B组（P〈0．05）；IDS评分A组优于B组（P〈0．05）；一次插管成功率A组（90．0％）明显高于B组（75．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组插管时需使用外部压喉手法才成功为4例（20．0％），B组为12例（600％），A组按压比率少于B组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者插管前后监测的经颅刺激运动诱发电位均无阳性病例表现。结论McGrath-5型视频喉镜用于颈椎患者气管插管，较Macintosh直接喉镜暴露好，颈椎屈曲度变化小，插管视野好，一次插管成功率高，能安全用于颈椎手术患者气管插管。; 严峰王浩杰; 关键词：MACINTOSH直接喉镜颈椎手术气管插管

纤维支气管镜联合超声定位喉罩在老年全身麻醉患者气道管理中的应用被引量：30: 2018年; 目的比较可视化技术定位喉罩插管和气管插管应用于老年全身麻醉患者的临床效果。方法 80例老年全麻患者,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组,A组40例(气管插管组);B组40例(可视化定位喉罩组)。分别记录入室安静后5 min时(T0)、气管导管插入(喉罩)前即刻(T1)、插入后即刻(T2)、插入后3 min(T3)、拔除时(T4)、拔除后即刻(T5)、拔除后3 min(T6)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化以及术后患者咽喉痛等并发症的发生率,观察和记录两组患者苏醒期呛咳、术后早期呕吐恶心、咽痛和声嘶等并发症情况并比较。结果 A组和B组皆能安全的完成手术,B组术中置入和拔除喉罩前后的MAP和HR无明显变化(P>0.05);A组拔除气管导管前后的MAP和HR有明显变化,较B组明显升高(P<0.05)。B组拔除喉罩时患者的呛咳、呕吐恶心以及术后咽喉痛的发生明显少于A组(P<0.05)。结论老年全麻患者使用超声联合纤支镜定位喉罩管理气道是安全可行的,与气管插管比较具有操作简单、血液动力学平稳和并发症少等优点,适合老年人手术全麻气道管理的应用。; 严峰屠秀菊李军王浩杰杨鑫; 关键词：可视化技术喉罩气道管理

McGrath-5型视频喉镜在潜在困难气管插管中的临床应用: 老年残齿、颈椎手术、肥胖患者都是临床常见的潜在困难气道情况，处理不当常导致各种临床险象和插管并发症的发生。本研究对比McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于老年残齿、颈椎手术患者麻醉诱导期气管插管的临...; 严峰; 关键词：气管插管技术老年人视频喉镜直接喉镜

可视喉镜在TICU患者气道护理中的应用: 2017年; 目的探讨使用可视喉镜吸痰在创伤加强监护病房(TICU)患者中的应用价值。方法将2016年8月~2017年5月入住TICU的排痰受限患者102例随机分为可视喉镜下吸痰组(A组)51例,常规吸痰组(B组)51例,分别给予可视喉镜可视下吸痰及常规方法吸痰。观察记录两组患者入住TICU后7 d内人工开放气道率(气管插管或气切)、肺部感染率、人工开放气道前吸痰率、口鼻咽出血并发症发生率等。结果 A组7 d内人工开放气道率(气切或气管插管)、肺部感染发生率、人工气道在开放前吸痰率、口鼻咽喉部位出血发生率均低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜在对TICU患者排痰受限气道护理中痰液清除效率较常规吸痰方法更为有效。; 邵迪群严峰杨建兵; 关键词：可视喉镜气道护理吸痰肺部感染

早期肠内营养支持对严重多发伤患者营养状况影响的临床观察被引量：6: 2017年; 目的分析早期肠内营养支持对严重多发伤患者恢复营养状况的影响。方法选择2016年6月~2017年5月就诊于我院TICU且ISS评分>16分的严重多发伤患者,随机选择80例分成治疗组40例(早期肠内营养支持组)和对照组40例(晚期肠内营养支持组),分别观察并记录早期肠内营养的实施情况及营养支持第1天、第7天、第21天营养结束后的血清白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)的含量、皮下脂肪厚度,观察并记录营养支持后的副作用,如褥疮、感染、胃排空延迟、腹痛、腹泻及胃反流情况等。结果与对照组的患者相比,治疗组患者的肺部感染、肠道感染、泌尿系感染、褥疮、脓毒血症等并发症的发生率低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);早期肠内营养支持治疗可提高严重多发伤患者血清白蛋白、总蛋白等,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养在严重多发伤患者中可以实施,并有助于降低感染率。; 邵迪群严峰杨建兵; 关键词：早期肠内营养严重多发伤营养支持

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严峰

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