杨建兵
- 作品数：16 被引量：109H指数：6
- 供职机构：余姚市人民医院更多>>
- 发文基金：宁波市医学科技计划项目浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者术中的应用被引量：1
- 2010年
- 甲磺酸罗哌卡因是长效酰胺类局麻药。2007年5月至2009年1月笔者将甲磺酸罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）的老年患者,观察其麻醉效果及不良反应,并与盐酸布比卡因进行比较,报道如下：
- 熊卫民戚建勋杨建兵
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉甲磺酸罗哌卡因老年患者经尿道前列腺汽化电切术长效酰胺类局麻药盐酸布比卡因
- 舒芬太尼在妇科手术中镇静的临床观察被引量：6
- 2012年
- 目的观察应用舒芬太尼和咪达唑仑复合舒芬太尼用于妇科手术腰硬联合麻醉的镇静效果。方法选择ASAI～Ⅱ级妇科子宫全切手术患者80例，按麻醉方法不同分为舒芬太尼组（M组，n=40）和咪达唑仑复合舒芬太尼组（H组，n=40）。腰硬联合阻滞选择L2-3，穿刺麻醉，药物浓度为0．375％布比卡因2．5ml（用10％葡萄糖溶液配成重比重药液），硬膜外追加麻药为2％利多卡因，调整麻醉阻滞平面达Ta M组于消毒前静脉注入舒芬太尼0．25μg／kg；H组消毒前静脉注入咪达唑仑0．06mg／kg和舒芬太尼0．2tLg／kg。给药后10、30、60、90min对患者进行改良警觉／镇静观察法（OAA／S）评分，并评价遗忘程度。观察术中体动、恶心、呕吐等不良反应。结果给药后30、60min，M组0AA／S评分高于H组（P〈0．05）；M组中5例患者术中发生不同程度的体动，2例患者发生呕吐反应；H组所有患者在术中均未发生体动，两组不良反应比较差异有统计学意义（x2=5．64，P〈0．05）。结论咪达唑仑复合舒芬太尼在腰硬联合麻醉的镇静效果职显优于单纯使用舒芬太尼，能有效地预防妇科手术中子宫牵拉引起的不良反应。
- 屠秀菊杨建兵熊卫民
- 关键词：妇科外科手术
- 可视喉镜在TICU患者气道护理中的应用
- 2017年
- 目的探讨使用可视喉镜吸痰在创伤加强监护病房(TICU)患者中的应用价值。方法将2016年8月~2017年5月入住TICU的排痰受限患者102例随机分为可视喉镜下吸痰组(A组)51例,常规吸痰组(B组)51例,分别给予可视喉镜可视下吸痰及常规方法吸痰。观察记录两组患者入住TICU后7 d内人工开放气道率(气管插管或气切)、肺部感染率、人工开放气道前吸痰率、口鼻咽出血并发症发生率等。结果 A组7 d内人工开放气道率(气切或气管插管)、肺部感染发生率、人工气道在开放前吸痰率、口鼻咽喉部位出血发生率均低于B组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜在对TICU患者排痰受限气道护理中痰液清除效率较常规吸痰方法更为有效。
- 邵迪群严峰杨建兵
- 关键词：可视喉镜气道护理吸痰肺部感染
- McGrath-5型视频喉镜和直接喉镜在残齿老年患者气管插管中的比较被引量：2
- 2014年
- 目的 比较McGrath-5型视频喉镜和Macintosh直接喉镜用于残齿老年患者气管插管的临床效果.方法 选取残齿老年全麻患者80例,ASAⅠ～Ⅲ级,按随机数字表法分为McGrath-5视频喉镜组（A组）和Macintosh直接喉镜组（B组）,各40例.观察患者在诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、喉镜置入会厌谷即刻（T2）、导管进入声门即刻（T3）、插管后1 min（T4）、插管后3min（T5）、插管后5 min（T6）各时点的SBP、DBP及HR的变化.记录两组患者声门暴露分级、一次插管成功率和插管时间以及口腔黏膜、牙齿、牙龈损伤、咽痛和声嘶等并发症的发生率.结果 两组患者诱导后各时点的SBP、DBP及HR均较T0时点明显下降（P＜0.05）,B组T2时点HR明显低于A组（P＜0.05）.A组Cormack-Lehane分级中Ⅰ级、Ⅱ级者明显高于B组（P＜0.05）,一次插管成功率明显高于B组（P＜0.05）,插管时间明显短于B组（P＜0.05）,且插管损伤的并发症发生率也明显低于B组（P＜0.05）.结论 McGrath-5型视频喉镜用于气管插管,较Macintosh直接喉镜刺激小、暴露好、插管时间短,并发症少,适合在残齿老年患者中应用.
- 严峰何伟杨建兵王浩杰李军
- 关键词：MACINTOSH直接喉镜气管插管并发症
- 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛胃镜下胃息肉切除术的临床观察被引量：1
- 2012年
- 目的观察比较丙泊酚TCI和丙泊酚复合瑞芬太尼TCI两种麻醉方法用于临床无痛胃镜下胃息肉切除术的可行性,探讨更为安全有效的麻醉用药方法。方法将150例无痛胃镜下胃息肉切除术患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用静脉丙泊酚复合瑞芬太尼TCI方法实施麻醉,对照组采用静脉丙泊酚TCI方法实施麻醉。结果观察组的镇痛效果明显好于对照组,诱导时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联用丙泊酚TCI麻醉比单纯丙泊酚TCI麻醉的诱导更快,镇痛镇静效果更好。
- 杨建兵熊为民屠秀菊魏武康
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼靶控输注
- 超声引导下腹股沟上区髂筋膜阻滞技术在全髋关节置换术患者的镇痛应用被引量：15
- 2019年
- 目的比较超声引导下腹股沟上区和腹股沟下区髂筋膜阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的效果。方法选择本院2018年1月至6月行单侧全髋关节置换术择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按照随机数字表法将其分为超声引导下腹股沟上区髂筋膜阻滞组(P组)和超声引导下腹股沟下区髂筋膜阻滞组(T组),每组30例。记录并比较两组患者神经阻滞操作的超声成像时间、穿刺注药时间和准备时间。术后均接wifi数字静脉镇痛泵,记录比较术后0～12 h、12～24 h患者自控镇痛(镇痛泵按压次数、舒芬太尼累积用量)及术后2、4、6、12、18、24 h运动视觉模拟评分法(VAS)评分、相关并发症等。结果P组的超声成像时间、穿刺注药时间明显长于T组(P <0. 05)。P组术后0～12 h、12～24 h舒芬太尼累积用量少于T组(P <0. 05),P组术后镇痛泵按压次数少于T组(P <0. 05)。P组术后2、4、6、12、18、24 h VAS评分均低于T组(P> 0. 05)。两组均无一例穿刺部位发生感染、血肿、疼痛。结论腹股沟下区穿刺入路和腹股沟上区穿刺入路实施阻滞镇痛均能提供良好的全髋关节置换术后镇痛效果;腹股沟上区髂筋膜阻滞能更有效地降低患者术后静息疼痛评分,减少术后镇痛泵阿片类药物累积用量,提高髋关节术后镇痛成功率。
- 杨建兵王浩杰严峰
- 关键词：筋膜神经肌肉阻滞镇痛
- 超声引导下不同部位神经阻滞用于胸腔镜手术镇痛的对比研究被引量：31
- 2018年
- 目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和胸椎竖脊肌平面神经(ESP)阻滞两种不同的神经阻滞方法用于胸腔镜肺叶切除手术镇痛的对比研究。方法选择行胸腔镜下肺叶切除术患者40例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。随机分为胸椎ESP阻滞联合静脉自控镇痛泵(PCIA)组(P组)和TPVB联合PCIA组(C组)。P组麻醉诱导前行ESP,C组行TPVB,20 min后测定阻滞范围,术后两组均采用PCIA静脉镇痛。记录两组患者的术后1、6、12和24 h的静息和咳嗽时视觉模拟评分(VAS),镇痛泵按压次数和输注总量以及术后不良反应发生率。结果胸椎ESP阻滞在20 min后可阻滞T2~T6或T2~T7脊神经支配节段,TPVB为T2~T7脊神经支配节段,手术后1~24 h两组患者静息和咳嗽时VAS评分在1、6和12 h无明显差异(P>0.05),在18和24 h差异有统计学意义(P<0.05)。患者术后镇痛泵按压次数、输注总量对比无明显差异(P>0.05)。两组患者在术后恶心、呕吐等不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下胸椎ESP阻滞联合PCIA的胸腔镜手术镇痛方式在胸腔镜肺叶切除术中有较好的镇痛效果,可以推广使用。
- 杨建兵王浩杰严峰
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞电视辅助胸腔镜手术静脉自控镇痛泵
- 超声引导下前锯肌浅面和前锯肌深面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的研究被引量：4
- 2020年
- 目的对比研究超声引导下前锯肌浅面阻滞(Shallow serratus plane block,SSPB)和前锯肌深面阻滞(Deep serratus plane block,DSPB)在胸腔镜手术中的镇痛效果。方法选择2019年1月1日~6月20日于余姚市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,所有患者均为ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ~Ⅱ级,按照随机法平均分为超声引导下SSPB联合静脉自控镇痛泵组(P组)和超声引导下DSPB联合静脉自控镇痛泵组(C组)。P组患者于术前行超声引导下SSPB阻滞,C组患者行超声引导下DSPB阻滞,15 min后测定两组患者的神经阻滞范围,两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛。分别对两组患者术后1 h、6 h、12 h、18 h和24 h的伤口疼痛情况进行视觉模拟(VAS)评分,记录镇痛泵输注总量、患者自控追加按压次数以及术后不良反应发生率。结果15 min后DSPB组阻滞平面可达T3~T8脊神经支配节段,SSPB组阻滞平面可达T2~T9脊神经支配节段;两组静息和咳嗽时VAS评分在术后1 h、6 h、12 h及18 h时均无明显差异(P>0.05);两组24 h时VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后镇痛泵输注镇痛药物总量、追加按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DSPB联合PCIA泵在胸腔镜术后可发挥良好的镇痛效果。
- 费莉杨建兵王浩杰
- 关键词：肺叶切除静脉自控镇痛泵
- 早期肠内营养支持对严重多发伤患者营养状况影响的临床观察被引量：6
- 2017年
- 目的分析早期肠内营养支持对严重多发伤患者恢复营养状况的影响。方法选择2016年6月~2017年5月就诊于我院TICU且ISS评分>16分的严重多发伤患者,随机选择80例分成治疗组40例(早期肠内营养支持组)和对照组40例(晚期肠内营养支持组),分别观察并记录早期肠内营养的实施情况及营养支持第1天、第7天、第21天营养结束后的血清白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)的含量、皮下脂肪厚度,观察并记录营养支持后的副作用,如褥疮、感染、胃排空延迟、腹痛、腹泻及胃反流情况等。结果与对照组的患者相比,治疗组患者的肺部感染、肠道感染、泌尿系感染、褥疮、脓毒血症等并发症的发生率低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);早期肠内营养支持治疗可提高严重多发伤患者血清白蛋白、总蛋白等,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养在严重多发伤患者中可以实施,并有助于降低感染率。
- 邵迪群严峰杨建兵
- 关键词：早期肠内营养严重多发伤营养支持
- 超声可视下前锯肌平面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的应用被引量：7
- 2021年
- 目的对比超声可视下竖脊肌平面(ESP)阻滞和前锯肌平面阻滞(SAPB)在胸腔镜手术镇痛的效果。方法选择2018年10月至2019年10月于余姚市人民医院胸外科行择期胸腔镜手术患者60例,根据美国麻醉医师协会(ASA)评分均为Ⅰ~Ⅱ级。按照随机分组法将其分为超声可视下竖脊肌平面阻滞联合静脉镇痛泵组(对照组,30例)和超声可视下前锯肌平面阻滞联合静脉镇痛泵组(观察组,30例)。对照组患者于术前行超声可视下胸椎竖脊肌平面阻滞,观察组患者于术前行超声可视下前锯肌平面阻滞,15 min后测定两组患者的神经阻滞范围,两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛泵(PCIA)镇痛。分别对两组患者术后1、6、12、24h的伤口情况进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及记录术后不良反应。结果对照组在15 min后测阻滞平面可达T3-T7脊神经支配节段,观察组测神经阻滞平面为T2-T9脊神经管理节段,两组术后1 h和6 h静息状态和咳嗽状态VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12,18,24 h观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组和观察组在术后恶心、皮肤瘙痒和头晕的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在胸腔镜术后的镇痛中,与竖脊肌平面阻滞相比,前锯肌平面阻滞可发挥更好的镇痛效果。
- 费莉杨建兵
- 关键词：胸腔镜检查超声检查
