樊聪慧
- 作品数：14 被引量：96H指数：6
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
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- 颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价
- 2024年
- 目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流�
- 秦龙万健张黔陈嵩樊聪慧郝怿隆
- 关键词：休克床旁超声容量反应性
- 品管圈急诊病历质量控制中的应用
- 目的通过品管圈活动,强化急诊病历质控,提高急诊病历质量。方法成立品管圈活动小组,结合PDCA步骤,确定主题,对主题现状及影响因素进行分析,设计相应可实施的整改方案并组织实施,最终进行效果确认,形成较为完善的急诊病历质量管...
- 樊聪慧毕楠万健宋卫东余猛进石正蒙孙杰秦龙诸海军陈嵩
- 替格瑞洛片联合阿司匹林对急性心肌梗死患者静脉血栓栓塞症发生率、凝血功能及不良反应发生率的影响被引量：15
- 2022年
- 目的 分析替格瑞洛片联合阿司匹林对急性心肌梗死(AMI)患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、凝血功能及不良反应发生率的影响。方法 回顾性收集2020年9月至2021年10月上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科收治的113例AMI患者的临床治疗资料。按治疗方式分为两组,观察组47例,经皮冠状动脉介入(PCI)术后采用阿司匹林+替格瑞洛片行抗血小板治疗;对照组66例,PCI术后采用阿司匹林+氯吡格雷行抗血小板治疗。统计分析两组临床疗效、VTE发生率、血小板聚集率、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)]及不良反应发生率。结果 观察组临床总有效率为96. 74%,高于对照组(84. 85%),但两组相比差异无统计意义(P>0.05)。观察组VTE发生率为8. 51%,显著低于对照组(27. 27%),差异有统计意义(P<0.05)。两组术后血小板聚集率均显著下降,观察组术后1、3个月血小板聚集率均明显低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。两组术后PT和APTT均明显升高,FIB明显降低,观察组术后1、3个月PT和APTT值均明显高于对照组,FIB值明显低于对照组,差异均有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为19. 15%,高于对照组(7. 58%),但差异无统计意义(P>0.05)。结论 替格瑞洛联合阿司匹林能够有效降低AMI患者PCI术后VTE发生率,有助于降低血小板聚集率,改善凝血功能指标,但呼吸困难等不良反应发生率略高,临床用药应注意不良反应监测。
- 赵庆忠宋卫东樊聪慧万健
- 关键词：急性心肌梗死阿司匹林静脉血栓栓塞症凝血酶原
- 铜绿假单胞菌甘露糖敏感血凝素对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨铜绿假单胞菌甘露糖敏感血凝素(PA-MSHA)对脓毒症致急性肺损伤的影响及可能机制。方法以盲肠结扎穿孔法(CLP)复制大鼠脓毒症模型。按随机数字法将120只健康SD大鼠分为假手术对照组(SC组)、脓毒症组(CLP组)、术前治疗组(Pre T组)和术后治疗组(Pos T组),每组各30只。于制模后12、24、36 h分别采集外周血测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及转化生长因子β(TGF-β)浓度并计算肺损伤病理评分。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺组织Toll样受体4(TLR4)m RNA表达,并作肺组织TLR4 m RNA表达与病理学评分的Pearson相关性分析。结果 SC组各时间点血清细胞因子浓度无明显变化(F=0.04、0.09、1.25、1.77,P均>0.05)。与CLP组和Pos T组相比,各时间点Pre T组的血清TNF-α、IL-6浓度明显较低,而IL-10、TGF-β浓度明显较高(P均<0.05),而Pos T组仅在术后36 h的IL-10高于CLP组(P<0.05)。四组大鼠间的肺组织TLR4 m RNA表达水平及四组间各时间点肺组织病理学评分比较,差异均有统计学意义(F=66.01、20.03、71.21、69.02,P均<0.05),SC组及Pre T组明显优于CLP组和Pos T组(P均<0.05)。同时,肺组织TLR4 m RNA表达与病理学评分存在明显的相关性(r=0.732,P<0.05)。结论术前给予PA-MSHA可减轻脓毒症大鼠肺病理损伤,其机制可能与调节外周血单核细胞TLR4表达水平、调控细胞因子平衡、减轻炎症级联放大效应有关。
- 万健凌美蓉陈嵩孙杰樊聪慧单怡林兆奋
- 关键词：脓毒症急性肺损伤
- 乌司他丁治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅲ级患者的临床观察
- 2021年
- 目的探讨乌司他丁对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅲ级(AECOPDⅢ级)患者临床病情及炎症反应的影响,为其临床推广应用提供依据。方法选择2020年01月01日—2021年05月31日在上海市浦东新区人民医院急诊与重症医学科住院的老年AECOPDⅢ级患者112例,采用数字表法随机分成观察组(n=57)及对照组(n=55)。对照组参照《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)》AECOPDⅢ级的分级治疗建议给予治疗,观察组在与对照组相同的治疗基础上,加用静脉滴注乌司他丁,每日2次,连续7 d。在患者入院时及治疗后1周时,对患者进行急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,检测患者外周血清C-反应蛋白(CRP)、血细胞沉降率(ESR)和降钙素原(PCT)水平变化;治疗前后,采用ELISA方法检测并比较2组外周血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)及巨噬细胞炎性蛋白2(MIP-2)的水平。观察并比较2组治疗不良反应。结果治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组(P<0.05),未观察到乌司他丁相关的严重不良反应;2组CRP、ESR、PCT水平均较同组治疗前降低(P<0.05,P<0.01);2组外周血清中TNF-αMIP-2、IL-6及IL-1β水平均较同组治疗前降低,IL-10水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01);与对照组比较,治疗后观察组上述指标值均低于对照组,其中APACHEⅡ评分、CRP、IL-6及TNF-α的差异有统计学意义(P<0.05),而ESR、PCT、IL-1β、MIP-2及IL-10的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可安全有效治疗老年AECOPDⅢ级患者,可有效抑制致炎细胞因子的释放,改善患者病情,具有一定的临床应用价值。
- 梁宇平樊聪慧宋卫东万健
- 关键词：老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症因子
- N-乙酰半胱氨酸联合维生素E对COPD急性加重期患者炎性指标、血气水平及呼吸困难量表评分的影响被引量：25
- 2020年
- 目的分析应用N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合维生素E治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者对其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、血气水平以及呼吸困难量表评分的影响。方法前瞻性将2018年9月至2019年5月在上海市浦东新区人民医院接受治疗的86例AECOPD患者纳入研究,随机数字表法将其分为2组。对照组43例给予NAC治疗,试验组43例在对照组基础上联合维生素E治疗。2组患者接受生化检验,治疗前和治疗后2周,观察血清炎性因子、血气指标以及抗氧化应激指标状态,通过肺功能检测评估患者肺功能指标,采用呼吸困难量表(MRC)评估患者呼吸困难情况。结果治疗前,2组患者各观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周,试验组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平为(22.36±1.12)ng/L、(0.31±0.07)μg/L、(19.34±1.34)ng/L,均明显低于对照组[(35.91±1.23)ng/L、(0.42±0.13)μg/L、(25.16±1.69)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,试验组动脉血氧分压(PaO 2)[(69.17±5.02)mmHg]高于对照组[(60.36±5.16)mmHg],动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)[(36.49±2.36)mmHg]低于对照组[(40.46±3.74)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);试验组抑制羟自由基能力、抗超氧阴离子自由基能力为(692.47±155.16)、(577.82±173.64)U/mL,高于对照组[(119.62±25.28)、(132.64±26.24)U/mL],谷胱甘肽硫转移酶活力[(21.04±4.13)U/mL]低于对照组[(24.06±4.43)U/mL],第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量百分比(FEV1/FVC)肺功能指标为(1.79±0.42)L、(59.47±14.11)%、(61.04±12.31)%,均高于对照组[(1.31±0.48)L、(50.34±14.06)%、(53.64±11.71)%],MRC评分[(2.01±0.26)分]明显低于对照组[(2.76±0.48)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NAC联合维生素E应用于AECOPD患者治疗中,能够有效调节炎性因子,改善血气指标,提高肺功能,缓解呼吸困难症状,值�
- 樊聪慧赵庆忠张黔宋卫东万健
- 关键词：N-乙酰半胱氨酸维生素E
- 高血压脑出血手术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床抢救措施被引量：17
- 2019年
- 目的探讨高血压脑出血术后合并糖尿病非酮症高渗性昏迷(HNDC)患者的临床抢救措施。方法选取2017年9月至2018年12月于上海市浦东新区人民医院急诊科行高血压脑出血手术的患者46例,术后所有患者均合并HNDC,均及时给予患者停止脱水药物的使用,胃肠内补液、胰岛素、补钾和控制血压水平等针对性的抢救措施,分析患者抢救前后的血糖、血钾、血钠和血浆渗透压指标水平,并分析患者的预后情况。结果抢救15 d后,46例患者中,死亡1例,能够生活自理者29例,部分生活自理者12例,植物状态生存者4例;术后患者的血钠、血钾、血糖、血浆渗透压水平明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);抢救后患者的血钠、血钾水平明显低于术前,血糖、血浆渗透压水平明显高于术前,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论高血压脑出血患者术后极易并发HNDC,且临床预后较差,临床应尽早确诊,及时采取纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱,合理使用胰岛素的针对性抢救措施能够有效提高抢救成功率,患者的预后较好。
- 钟斐宋熙万健樊聪慧诸海军陈嵩孙杰张黔
- 关键词：高血压脑出血糖尿病非酮症高渗性昏迷抢救措施血糖
- 采用肠内与肠外营养支持治疗早期重症脑卒中患者的效果观察被引量：20
- 2020年
- 目的比较肠内与肠外营养支持治疗早期重症脑卒中患者的效果。方法前瞻性选取上海市浦东新区人民医院2017年3月至2018年11月收治的70例早期重症脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各35例。观察组给予患者肠内营养支持,对照组给予患者肠外营养支持。检测并比较2组患者治疗前、治疗后7、14 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(SCr)、简化临床肺部感染量表(CPIS)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分以及ICU住院时间、住院费用和并发症。结果治疗后7、14 d,2组患者ALT水平均高于本组治疗前,且观察组ALT水平低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CPIS评分低于本组治疗前,且GCS评分均高于本组治疗前,且观察组较对照组改善更明显,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU住院时间为(3.95±1.36)d短于对照组的(6.18±1.77)d,住院费用为(1.23±0.38)万元低于对照组的(2.13±0.56)万元,差异有统计意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为22.86%,低于对照组的51.43%,差异有统计意义(P<0.05)。结论肠内营养支持在改善CPIS和GCS评分、降低并发症发生率方面显著优于肠外营养,有利于早期重症脑卒中患者机体与神经功能恢复,值得临床予以推广。
- 樊聪慧赵庆忠张黔宋卫东万健
- 关键词：肠外营养丙氨酸转氨酶血清肌酐
- 盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对老年创伤性颅脑患者应激状态及NPAS4、NSE的影响被引量：10
- 2020年
- 目的探讨盐酸右美托咪定(DHI)联合酒石酸布托啡诺(BTI)对老年创伤性颅脑患者应激状态及血清神经元PAS结构域蛋白4(NPAS4)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法回顾性选取上海市浦东新区人民医院2017年1月至2019年1月收治的老年创伤性颅脑患者101例作为研究对象,按治疗方法不同分成A、B、C组,各35例、34例、32例,其中A组单纯予以DHI治疗,B组单纯予以BTI治疗,C组联合(DHI联合BTI)治疗。分析给药前、给药后1d、给药后3d时3组患者平均动脉压(MAP)、心率、C反应蛋白(CRP)水平、白细胞介素-6(IL-6)水平以及NPAS4和NSE蛋白表达的变化。结果①给药前3组患者MAP、心率、CPR水平、IL-6水平、NPAS4和NSE蛋白表达量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);给药后1、3d时的MAP、心率、CPR水平、IL-6水平及NPAS4和NSE蛋白表达量均较给药前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组给药后1、3d时上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组上述指标均显著低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。②Logistic回归分析发现,MAP、心率、CPR、IL-6与创伤性颅脑损伤呈正相关(OR=0.351、0.671、0.642、0.637,P<0.05),NPAS4、NSE与创伤性颅脑损伤呈负相关(OR=-0.692、-0.475,P<0.05)。结论在老年创伤性颅脑损伤患者的临床治疗中,科学、合理地予以DHI联合BTI治疗能有效地改善患者的应激状态及NPAS4、NSE蛋白表达量,有较好的临床应用与推广价值。
- 万健范群樊聪慧张黔张金换范叶君
- 关键词：盐酸右美托咪定酒石酸布托啡诺应激状态
- 非创伤性双侧膈神经麻痹一例
- 本例患者在上呼吸道感染后逐渐出现进行性加重的呼吸困难，肺功能检查提示重度限制性通气障碍，最大用力肺活量(FVC)实/预比仅40.4％，其第一秒用力呼气量实/预比(FEV1）明显下降，残气、残总量增加，胸部透视下双侧隔肌运...
- 张黔孙杰周锐刘晶万健宋卫东余猛进钟斐秦龙樊聪慧陈嵩
- 关键词：疗效评价病例分析
