万健
- 作品数：76 被引量：349H指数：11
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培养基金上海市医学重点学科(专科)建设项目上海市公共卫生体系建设三年行动计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价
- 2024年
- 目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流�
- 秦龙万健张黔陈嵩樊聪慧郝怿隆
- 关键词：休克床旁超声容量反应性
- 品管圈急诊病历质量控制中的应用
- 目的通过品管圈活动,强化急诊病历质控,提高急诊病历质量。方法成立品管圈活动小组,结合PDCA步骤,确定主题,对主题现状及影响因素进行分析,设计相应可实施的整改方案并组织实施,最终进行效果确认,形成较为完善的急诊病历质量管...
- 樊聪慧毕楠万健宋卫东余猛进石正蒙孙杰秦龙诸海军陈嵩
- 吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的随机对比临床研究
- 2018年
- 目的对比研究吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的随机临床效果。方法选取该院于2016年6月至2017年12月收治的ARDS重症患者32例为研究对象,随机分为观察组与对照组2组,各16例。对照组ARDS患者单纯采用吸入糖皮质激素法治疗,观察组ARDS患者在对照组治疗基础上联合β-受体激动剂进行治疗,观察、对比2组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的62.5%,差异显著(P<0.05);观察组PaCO2、PaO2、SaO2、pH及FEV1指标均优于对照组,差异明显(P<0.05);且观察组患者不良反应发生率12.5%小于对照组患者的75%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的临床效果显著,值得应用推广。
- 孙杰诸海军陈嵩宋卫东张黔万健
- 关键词：糖皮质激素ARDS重症患者吸入
- 小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者免疫的影响被引量：11
- 2020年
- 目的探究小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者免疫的影响。方法选取2017年8月-2019年4月上海市浦东新区人民医院收治的96例脓毒症休克患者为研究对象,随机分为观察组以及对照组,每组各48例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受激素治疗。比较两组患者的血流动力学指标、氧合指标、单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR以及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分结果。结果治疗后12、24 h,观察组患者平均动脉压(MAP)水平高于对照组(P<0.05),治疗后24、48 h观察组心率(HR)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后12、24 h及48 h观察组患者的血乳酸水平低于对照组(P<0.05),氧合指数(PaO2/FIO2)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后1周,两组患者单核细胞HLA-DR水平上升,SOFA评分均降低,且观察组患者的单核细胞HLA-DR水平高于对照组(P<0.05),SOFA评分低于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上应用小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克效果较好,可有效改善患者血流动力学及氧合功能,调节机体免疫,保护脏器功能,值得临床推广应用。
- 陈嵩诸海军宋卫东钟斐万健
- 关键词：脓毒症休克糖皮质激素序贯器官衰竭估计评分
- 创伤信息管理系统在批量创伤救治中的应用
- 目的:探讨创伤数据库信息管理系统优化流程对批量创伤救治的效用.方法:调取创伤数据库系统2011 年1～12 月交通事故批量创伤事件中的16 批次89 例患者急救相关数据并与实行创伤数据库信息化管理前的2010 年1～12...
- 万健赵李克宋卫东余猛进盛丰沈伟潘明华罗芸葆王永兵
- 托拉塞米联合阿托伐他汀对COPD伴急性心力衰竭患者血清hs-CRP、基质金属蛋白酶及尿酸水平的影响被引量：12
- 2021年
- 目的分析托拉塞米联合阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性心力衰竭患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及尿酸水平的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年4月上海市浦东新区人民医院收治的60例COPD伴急性心力衰竭患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组,对照组30例采用常规治疗;观察组30例在对照组基础上采用托拉塞米联合阿托伐他汀治疗,2组均持续治疗4周。观察并记录2组治疗前、治疗后4周的血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9和尿酸水平以及左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)和肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC],然后进行统计学分析。结果治疗后4周,2组血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9和尿酸水平均较治疗前明显下降,且观察组血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9和尿酸水平[(3.28±0.63)mg/L、(155.33±20.45)ng/mL、(64.33±9.15)ng/mL、(327.89±48.79)μmol/L]显著低于对照组[(5.58±0.74)mg/L、(199.25±25.43)ng/mL、(89.31±12.33)ng/mL、(374.75±67.15)μmol/L],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4周,2组LVEF和6MWD较治疗前明显升高,观察组LVEF和6MWD[(49.98±7.07)%、(313.66±42.55)m]显著高于对照组[(43.79±6.11)%、(282.53±36.35)m],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4周,2组FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC均较治疗前明显升高,且观察组FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC[(84.39±11.24)mL、(65.93±9.28)mL、(74.90±9.76)%]显著高于对照组[(77.25±10.67)mL、(60.19±8.43)mL、(68.27±9.98)%],差异均有统计意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合阿托伐他汀能够显著下调COPD伴急性心力衰竭患者血清hs-CRP、基质金属蛋白酶及尿酸水平,并改善心肺功能,值得临床予以推广应用。
- 诸海军孙杰陈嵩万健
- 关键词：阿托伐他汀基质金属蛋白酶
- Jigsaw教学法与PBL教学法在临床医学实习教学中的效果比较被引量：11
- 2016年
- 目的比较两种新型教学方法 Jigsaw法和PBL法在临床医学实习教学中的效果差异,以寻求更适应现代医学教育、提高医学生综合素质的教学方法。方法将军医大学四年级实习生共123名随机分为PBL组(60人)和Jigsaw组(63人),在1例急性胰腺炎病例中分别进行PBL教学和Jigsaw教学,比较两组学生课前准备所需的时间、教师参与指导的时间、课堂表现和课后测试分数。结果 PBL组学生独立准备问题时间、教师课堂指导时间明显多于Jigsaw组(P<0.01),教师课前指导时间少于Jigsaw组(P<0.01),但两组学生准备问题的总时间和教师指导总时间比较,无显著性差异(P>0.05)。Jigsaw组学生把握问题关键的得分和课后测试成绩明显优于PBL组(P<0.05)。结论 Jigsaw教学方法可提高学生的学习效率,增强学生互动交流能力和解决问题的能力,是对PBL教学方法一种较好的补充和完善,是适应现代医学高等教育的新型教学方法之一。
- 万健郑金浩林兆奋李文放单怡
- 关键词：PBL教学法实习教学
- 毒蕈中毒患者联合应用3种血液净化方式治疗的护理被引量：4
- 2021年
- 总结了1例毒蕈中毒患者住院期间联合采用3种血液净化方式治疗的护理经验。护理要点:生命体征监测及病情观察;个体化血液净化护理,包括血液净化时机把握及方式选择、维持电解质及酸碱平衡、出凝血的预防与护理、低体温的预防与护理、导管相关血流感染的预防与日常维护、舒适护理;个体化心理护理与健康宣教。患者经过10 d的治疗和护理,好转出院。
- 朱武贞张金换张伟范叶君万健
- 关键词：毒蕈中毒血液净化重症监护急症护理
- 一种用于急诊室医护人员领取防护用品的智能柜
- 本实用新型涉及智能柜技术领域，公开了一种用于急诊室医护人员领取防护用品的智能柜，包括控制系统和智能柜本体；所述控制系统包括上位机、微控制器、杀菌模块、驱动模块、读卡模块、扫描模块、监测模块以及电源模块，所述微控制器采集信...
- 胡燕君万健潘明华朱兆丰
- 文献传递
- 抗NMDAR脑炎伴卵巢畸胎瘤一例
- 2022年
- 提高临床医生对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体((N-methyl-D- aspartate receptor,NMDAR) 脑炎的认识及敏感性。方法 收集1例16岁女性抗NMDAR 脑炎患者的临床表现,实验室检查结果,对抗NMDAR脑炎的治疗及肿瘤检索结合文献进行探讨。结果:患者因“发热、头痛7天,胡言乱语3天”入院,入院后逐渐出现精神和癫痫症状。肿瘤标记物、免疫系列、TORCH 检查结果均为阴性,腹部B超提示左侧卵巢畸胎瘤,血液和脑脊液NMDAR 抗体阳性,被诊断抗NMDAR脑炎,症状性癫痫。经卵巢囊肿剥除术、抗癫痫药和免疫调节治疗后症状明显好转,患者高级神经功能迅速恢复。结论:抗NMDAR脑炎常表现为进展迅速的精神行为改变、癫痫等症状,严重影响患者的生活质量,应早期及时地识别出抗NMDAR脑炎患者的症状,尤其对于年轻女性应积极进行肿瘤检查,对合并肿瘤患者尽快切除肿瘤,其恢复迅速,预后更好。
- 张涛万亚楠王逸平万健
