陈嵩
- 作品数：25 被引量：104H指数：7
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培养基金上海市医学重点学科(专科)建设项目上海市卫生局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 托拉塞米联合阿托伐他汀对COPD伴急性心力衰竭患者血清hs-CRP、基质金属蛋白酶及尿酸水平的影响被引量：12
- 2021年
- 目的分析托拉塞米联合阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性心力衰竭患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9及尿酸水平的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年4月上海市浦东新区人民医院收治的60例COPD伴急性心力衰竭患者作为研究对象。按随机数字表法分为2组,对照组30例采用常规治疗;观察组30例在对照组基础上采用托拉塞米联合阿托伐他汀治疗,2组均持续治疗4周。观察并记录2组治疗前、治疗后4周的血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9和尿酸水平以及左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWD)和肺功能指标[包括用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV_(1))和FEV_(1)/FVC],然后进行统计学分析。结果治疗后4周,2组血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9和尿酸水平均较治疗前明显下降,且观察组血清hs-CRP、MMP-2、MMP-9和尿酸水平[(3.28±0.63)mg/L、(155.33±20.45)ng/mL、(64.33±9.15)ng/mL、(327.89±48.79)μmol/L]显著低于对照组[(5.58±0.74)mg/L、(199.25±25.43)ng/mL、(89.31±12.33)ng/mL、(374.75±67.15)μmol/L],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4周,2组LVEF和6MWD较治疗前明显升高,观察组LVEF和6MWD[(49.98±7.07)%、(313.66±42.55)m]显著高于对照组[(43.79±6.11)%、(282.53±36.35)m],差异均有统计意义(P<0.05)。治疗后4周,2组FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC均较治疗前明显升高,且观察组FVC、FEV_(1)和FEV_(1)/FVC[(84.39±11.24)mL、(65.93±9.28)mL、(74.90±9.76)%]显著高于对照组[(77.25±10.67)mL、(60.19±8.43)mL、(68.27±9.98)%],差异均有统计意义(P<0.05)。结论托拉塞米联合阿托伐他汀能够显著下调COPD伴急性心力衰竭患者血清hs-CRP、基质金属蛋白酶及尿酸水平,并改善心肺功能,值得临床予以推广应用。
- 诸海军孙杰陈嵩万健
- 关键词：阿托伐他汀基质金属蛋白酶
- 黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取自2017年7月至2019年12月上海市浦东新区人民医院收治的94例急性脑梗死患者为研究对象。将患者随机分为常规治疗组与联合治疗组,每组各47例。连续治疗2周,比较两组患者的临床疗效、安全性、治疗后脑水肿的发生情况及治疗前后神经功能缺损程度、日常生活活动能力(BI)指数、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF-κB)信号通路相关蛋白表达、基质金属蛋白酶(MMP)-7、MMP-8、MMP-9水平等。结果联合治疗组的总有效率为91.5%(43/47),显著高于常规治疗组的74.5%(35/47),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、BI指数较治疗前显著改善,且联合治疗组NIHSS评分明显低于常规治疗组,BI指数明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TLR4、NF-κB水平较治疗前显著降低,且联合治疗组TLR4、NF-κB水平明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMP-7、MMP-8、MMP-9水平较治疗前显著降低,且联合治疗组MMP-7、MMP-8、MMP-9水平明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者脑水肿发生率为8.5%(4/47),明显低于常规治疗组的23.4%(11/47),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死,可有效抑制炎性反应,改善血脑屏障通透性,降低脑水肿的发生率,促进神经功能及日常生活活动能力恢复,临床效果显著。
- 孙杰诸海军陈嵩宋卫东张黔万健
- 关键词：急性脑梗死脑苷肌肽黄连素血脑屏障基质金属蛋白酶
- 老年血压正常伴右心功能不全的急性肺栓塞患者的临床分析被引量：9
- 2019年
- 目的分析血压正常伴右心功能不全(right ventricular dysfunction,RVD)的急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)老年患者的临床特点。方法回顾性分析,选取133例老年血压正常的APE患者,根据是否合并RVD分为RVD组42例和非RVD组91例,对两组老年患者临床症状和体征的发生率、肺动脉栓塞部位的发生率及溶栓治疗后临床指标、出血发生率进行比较。结果RVD组和非RVD组患者晕厥[33.3%(14/42)比7.8%(7/91)]、P2亢进晕厥[45.2%(19/42)比25.3%(23/91)]、心动过速[40.5%(17/42)比20.9%(19/91)]、发绀[26.2%(11/42)比8.8%(8/91)]、颈静脉充盈[11.9%(5/42)比1.1%(1/91)]比较,差异有统计学意义(χ^2值分别为4.928、4.644、5.410、4.971、4.163,均P<0.05)。RVD组和非RVD组患者患近端肺动脉栓塞[25例(59.5%)比8例(8.8%)]和肺叶动脉栓塞[32例(76.2%)比47例(51.6%)]比较,差异有统计学意义(χ^2值分别为13.636、9.530,均P<0.01)。RVD组患者13例予低分子肝素抗凝配合溶栓治疗,29例予单纯低分子肝素抗凝治疗。治疗后溶栓患者的肺泡动脉氧分压、肺动脉收缩压、三尖瓣反流压差水平高于抗凝组(t值分别为2.894,2.518,1.957;P值为0.004,0.015,0.026);但其出血率亦更高,3例(23.1%)和3例(10.3%),差异有统计学意义(χ^2=3.498,P=0.015)。结论应及时明确血栓累及近端肺动脉和(或)出现晕厥、心动过速等临床症状或体征的急性肺栓塞患者有无RVD,无恶化风险的血压正常伴RVD的急性肺栓塞老年患者抗凝治疗疗效较好,安全性高。
- 诸海军孙杰陈嵩万健
- 关键词：肺栓塞血栓溶解疗法
- 慢阻肺患者血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸的变化研究被引量：3
- 2017年
- 目的研究慢阻肺患者血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸的变化。方法将2014年6月—2016年4月期间本院收治的62例慢阻肺患者设为观察组,并选取同时间段于本院进行体检的62名健康人员为对照组,比较2组血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸,并比较观察组中不同GOLD分级与处于不同分期时的血清炎性指标、血浆及尿液游离氨基酸指标。结果观察组血清炎性指标均高于对照组,血浆游离氨基酸指标均低于对照组,且观察组中不同GOLD分级与处于不同分期患者的血清炎性指标、血浆游离氨基酸指标也存在显著差异(P<0.05),但2组的尿液游离氨基酸指标无显著差异(P>0.05)。结论慢阻肺患者血清炎性指标及血浆游离氨基酸的变化显著,慢阻肺严重程度及疾病分期对其表达影响较大,但尿液游离氨基酸则无显著波动,因此血清炎性指标与血浆游离氨基酸对慢阻肺患者的检测价值较高。
- 陈嵩任涛万健顾文超邓国平
- 关键词：慢阻肺血清炎性指标游离氨基酸
- 脓毒血症患者全身免疫的特点及连续性血液滤过补充Gln对改善其免疫功能的影响被引量：13
- 2020年
- 目的总结脓毒血症患者全身免疫的特点,探究应用连续性血液滤过补充谷氨酰胺(Gln)对改善其免疫功能的临床价值。方法选取2017年3月至2019年3月在浦东新区人民医院急诊与重症医学科接受治疗的60例脓毒血症患者作为脓毒血症组,以同期体检健康者100例作为健康组,比较两组受检者的炎症指标和免疫指标的差异。将脓毒血症组患者根据治疗方式分为两组,其中应用连续性血液滤过补充Gln治疗的32例患者设为观察组,仅行连续血液透析治疗的28例患者设为对照组,比较两组患者的治疗效果和治疗前后的炎症因子及免疫功能改善情况。结果与健康组比较,脓毒血症组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肉毒素等炎症因子水平均明显升高,分化簇3(CD3^+)、CD4^+、CD4^+/CD8^+、人白细胞DR抗原(HLA-DR)等免疫指标水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组患者的以上各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的免疫功能均明显改善,但观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及临床病死率分别为(11.31±2.25)分和12.50%,明显低于对照组的(16.58±3.72)分和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者处于严重的全身炎症反应状态,机体免疫相关指标显著升高;应用连续性血液滤过补充Gln可有效降低其全身炎症反应,改善免疫功能,临床应用价值较高。
- 陈嵩宋熙诸海军张黔万健
- 关键词：脓毒血症炎症因子连续性血液滤过谷氨酰胺
- 颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价
- 2024年
- 目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流�
- 秦龙万健张黔陈嵩樊聪慧郝怿隆
- 关键词：休克床旁超声容量反应性
- 品管圈急诊病历质量控制中的应用
- 目的通过品管圈活动,强化急诊病历质控,提高急诊病历质量。方法成立品管圈活动小组,结合PDCA步骤,确定主题,对主题现状及影响因素进行分析,设计相应可实施的整改方案并组织实施,最终进行效果确认,形成较为完善的急诊病历质量管...
- 樊聪慧毕楠万健宋卫东余猛进石正蒙孙杰秦龙诸海军陈嵩
- 吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的随机对比临床研究
- 2018年
- 目的对比研究吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的随机临床效果。方法选取该院于2016年6月至2017年12月收治的ARDS重症患者32例为研究对象,随机分为观察组与对照组2组,各16例。对照组ARDS患者单纯采用吸入糖皮质激素法治疗,观察组ARDS患者在对照组治疗基础上联合β-受体激动剂进行治疗,观察、对比2组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的62.5%,差异显著(P<0.05);观察组PaCO2、PaO2、SaO2、pH及FEV1指标均优于对照组,差异明显(P<0.05);且观察组患者不良反应发生率12.5%小于对照组患者的75%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的临床效果显著,值得应用推广。
- 孙杰诸海军陈嵩宋卫东张黔万健
- 关键词：糖皮质激素ARDS重症患者吸入
- 小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者免疫的影响被引量：11
- 2020年
- 目的探究小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者免疫的影响。方法选取2017年8月-2019年4月上海市浦东新区人民医院收治的96例脓毒症休克患者为研究对象,随机分为观察组以及对照组,每组各48例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受激素治疗。比较两组患者的血流动力学指标、氧合指标、单核细胞人类白细胞抗原(HLA)-DR以及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分结果。结果治疗后12、24 h,观察组患者平均动脉压(MAP)水平高于对照组(P<0.05),治疗后24、48 h观察组心率(HR)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后12、24 h及48 h观察组患者的血乳酸水平低于对照组(P<0.05),氧合指数(PaO2/FIO2)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后1周,两组患者单核细胞HLA-DR水平上升,SOFA评分均降低,且观察组患者的单核细胞HLA-DR水平高于对照组(P<0.05),SOFA评分低于对照组(P<0.05)。结论常规治疗基础上应用小剂量糖皮质激素治疗脓毒症休克效果较好,可有效改善患者血流动力学及氧合功能,调节机体免疫,保护脏器功能,值得临床推广应用。
- 陈嵩诸海军宋卫东钟斐万健
- 关键词：脓毒症休克糖皮质激素序贯器官衰竭估计评分
- 血必净注射液通过降低细胞紧密连接的通透性减轻LPS诱导的脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞损伤
- 2023年
- 目的探究血必净注射液(XBJ)对脂多糖诱导的脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞损伤的作用及其对细胞紧密连接通透性的影响。方法选择大鼠肺微血管内皮细胞,利用5μg/mL的脂多糖(LPS)处理大鼠肺微血管内皮细胞24 h,构建大鼠脓毒症肺损伤细胞模型,XBJ治疗组采用生药浓度2.5、5、10、25、50 mg/mL的XBJ共同进行干预24 h。CCK-8检测各组细胞活性,筛选最佳XBJ浓度;Hoechst染色检测各组细胞凋亡率;Western blot检测各组细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved caspase3的表达;Transwell小室检测单层大鼠肺微血管内皮细胞通透性;Western blot检测紧密连接相关蛋白ZO-1、ZO-2和occludin的表达。结果CCK8实验结果显示,XBJ的最佳浓度为10mg/mL。LPS处理后,大鼠细胞凋亡率明显升高,凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的比值和cleaved caspase3的表达水平增加;而XBJ治疗后,细胞凋亡率下降。LPS处理导致FITC-dextran含量显著增加,ZO-1、ZO-2和Occludin的蛋白表达水平降低;而XBJ治疗抑制LPS引起的细胞通透性增加,改善LPS对细胞紧密连接的抑制。结论血必净注射液通过降低细胞紧密连接的通透性减轻LPS诱导的脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞损伤。
- 陈嵩宋卫东秦龙诸海军张黔
- 关键词：血必净注射液脓毒症
