张黔
- 作品数：25 被引量：142H指数：8
- 供职机构：上海市浦东新区人民医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统医学领先人才培养基金卫生部卫生公益性行业科研专项上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 钝性胸部外伤引起冠状动脉斑块脱落导致心肌梗死一例
- 2023年
- 胸部外伤继发的心肌梗死比较罕见,文献报道的相关病例屈指可数。当心电图上的ST段抬高与心肌标志物阳性时,是外伤所致的心肌挫伤还是外伤导致的心肌梗死很难鉴别。本文报道1例高空坠落,被高空着地后反弹的钢板打中胸部,导致多发伤的患者,并讨论创伤导致的心肌梗死与创伤性心肌挫伤之间的异同,强调在评估胸部钝性损伤时须考虑冠状动脉病变可能性;探讨在胸部外伤情况下出现心肌梗死时,血栓与出血风险之间如何获得较好的平衡,并强调多学科协同的重要性,以使这类患者获得更好的治疗和护理。
- 郝怿隆叶慧白金霞宋威秦龙张黔万健
- 关键词：心肌梗死心脏挫伤多发伤胸部钝性伤
- 黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取自2017年7月至2019年12月上海市浦东新区人民医院收治的94例急性脑梗死患者为研究对象。将患者随机分为常规治疗组与联合治疗组,每组各47例。连续治疗2周,比较两组患者的临床疗效、安全性、治疗后脑水肿的发生情况及治疗前后神经功能缺损程度、日常生活活动能力(BI)指数、Toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF-κB)信号通路相关蛋白表达、基质金属蛋白酶(MMP)-7、MMP-8、MMP-9水平等。结果联合治疗组的总有效率为91.5%(43/47),显著高于常规治疗组的74.5%(35/47),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、BI指数较治疗前显著改善,且联合治疗组NIHSS评分明显低于常规治疗组,BI指数明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者TLR4、NF-κB水平较治疗前显著降低,且联合治疗组TLR4、NF-κB水平明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者MMP-7、MMP-8、MMP-9水平较治疗前显著降低,且联合治疗组MMP-7、MMP-8、MMP-9水平明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者脑水肿发生率为8.5%(4/47),明显低于常规治疗组的23.4%(11/47),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄连素联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死,可有效抑制炎性反应,改善血脑屏障通透性,降低脑水肿的发生率,促进神经功能及日常生活活动能力恢复,临床效果显著。
- 孙杰诸海军陈嵩宋卫东张黔万健
- 关键词：急性脑梗死脑苷肌肽黄连素血脑屏障基质金属蛋白酶
- 一种适合于ICU重症患者应用的环保矩阵式多功能床垫
- 本实用新型公开了一种适合于ICU重症患者应用的环保矩阵式多功能床垫，包括床垫本体、气囊袋、固定布、微型气泵和蜂鸣器，固定布设置在床垫本体上，气囊袋有多个，每个气囊袋均设置在床垫上，气囊袋位于固定布和床垫本体之间，气囊袋通...
- 张黔隋海英马婷婷朱兆丰
- 文献传递
- 上海浦东新区某医院急诊创伤患者的流行病学特征被引量：11
- 2014年
- 目的 了解上海浦东新区某医院急诊创伤患者的流行病学特征,为创伤救治决策提供数据支持.方法 对2011年1月～ 2013年5月期间录入上海市浦东新区人民医院《创伤数据库系统》V3.0的5 070例急诊创伤患者的年龄、性别构成,致伤原因、创伤类型、受伤部位和治疗结果等进行分析.结果 所纳入的急诊创伤患者中,年龄分布为3 ～100岁,平均（49.6±3.2）岁;男女比例为2.02∶1.前三种致伤原因为：跌倒/坠落伤（45.97％）、道路交通伤（31.72％）、钝器伤（11.76％）;前三种受伤类型为：四肢脊柱伤（49.45％）、头颅伤（23.77％）、胸部伤（12.39％）.治疗总有效率为90.14％,其中治愈率为62.13％、好转率为28.01％;90d病死率为0.97％.结论 《创伤数据库系统》V3.0的应用分析表明该医院急诊创伤患者存在较明显的流行病学特征,其对医院创伤急救的资源配置和流程安排有重要的指导价值.
- 秦龙赵李克万健余猛进张黔宋卫东盛丰庄燕顾天来王永兵方伟敏
- 关键词：创伤急救流行病学数据库
- 颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价
- 2024年
- 目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流�
- 秦龙万健张黔陈嵩樊聪慧郝怿隆
- 关键词：休克床旁超声容量反应性
- 降钙素原与严重创伤感染并发症关系的研究进展被引量：8
- 2015年
- 对于创伤患者，感染并发症在疾病后期死亡的原因中占总病死率的45％。因此，找到理想的生物标记进行早期识别创伤患者是否发生感染并发症依然是一个挑战。降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前体物质，由降钙素-I基因编码，为116个氨基酸组成的糖蛋白，主要在甲状腺滤泡旁细胞内合成，肺、肝、脾及肾脏的内分泌细胞及单核巨噬细胞也可分泌，其分泌不受糖皮质激素的影响。正常情况下PCT被不同的蛋白水解酶酶解，血清内含量微乎其微。
- 余猛进张黔
- 关键词：感染并发症降钙素原严重创伤甲状腺滤泡旁细胞内分泌细胞单核巨噬细胞
- 吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的随机对比临床研究
- 2018年
- 目的对比研究吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的随机临床效果。方法选取该院于2016年6月至2017年12月收治的ARDS重症患者32例为研究对象,随机分为观察组与对照组2组,各16例。对照组ARDS患者单纯采用吸入糖皮质激素法治疗,观察组ARDS患者在对照组治疗基础上联合β-受体激动剂进行治疗,观察、对比2组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的62.5%,差异显著(P<0.05);观察组PaCO2、PaO2、SaO2、pH及FEV1指标均优于对照组,差异明显(P<0.05);且观察组患者不良反应发生率12.5%小于对照组患者的75%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论吸入糖皮质激素联合β-受体激动剂治疗ARDS的临床效果显著,值得应用推广。
- 孙杰诸海军陈嵩宋卫东张黔万健
- 关键词：糖皮质激素ARDS重症患者吸入
- 一种洗胃抢救专用床
- 本实用新型公开了一种洗胃抢救专用床，包括专用床本体，通过设置移动推车和搁置底板，在搁置底板放置洗胃工具，将替换物品放置在移动推车上，可将专用床本体进行转移从而进行紧急救助，并且可同时将替换物品和洗胃工具转运到救援现场，需...
- 隋海英张黔朱兆丰
- 血必净注射液通过降低细胞紧密连接的通透性减轻LPS诱导的脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞损伤
- 2023年
- 目的探究血必净注射液(XBJ)对脂多糖诱导的脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞损伤的作用及其对细胞紧密连接通透性的影响。方法选择大鼠肺微血管内皮细胞,利用5μg/mL的脂多糖(LPS)处理大鼠肺微血管内皮细胞24 h,构建大鼠脓毒症肺损伤细胞模型,XBJ治疗组采用生药浓度2.5、5、10、25、50 mg/mL的XBJ共同进行干预24 h。CCK-8检测各组细胞活性,筛选最佳XBJ浓度;Hoechst染色检测各组细胞凋亡率;Western blot检测各组细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2和cleaved caspase3的表达;Transwell小室检测单层大鼠肺微血管内皮细胞通透性;Western blot检测紧密连接相关蛋白ZO-1、ZO-2和occludin的表达。结果CCK8实验结果显示,XBJ的最佳浓度为10mg/mL。LPS处理后,大鼠细胞凋亡率明显升高,凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2的比值和cleaved caspase3的表达水平增加;而XBJ治疗后,细胞凋亡率下降。LPS处理导致FITC-dextran含量显著增加,ZO-1、ZO-2和Occludin的蛋白表达水平降低;而XBJ治疗抑制LPS引起的细胞通透性增加,改善LPS对细胞紧密连接的抑制。结论血必净注射液通过降低细胞紧密连接的通透性减轻LPS诱导的脓毒症大鼠肺微血管内皮细胞损伤。
- 陈嵩宋卫东秦龙诸海军张黔
- 关键词：血必净注射液脓毒症
- 脓毒血症患者全身免疫的特点及连续性血液滤过补充Gln对改善其免疫功能的影响被引量：13
- 2020年
- 目的总结脓毒血症患者全身免疫的特点,探究应用连续性血液滤过补充谷氨酰胺(Gln)对改善其免疫功能的临床价值。方法选取2017年3月至2019年3月在浦东新区人民医院急诊与重症医学科接受治疗的60例脓毒血症患者作为脓毒血症组,以同期体检健康者100例作为健康组,比较两组受检者的炎症指标和免疫指标的差异。将脓毒血症组患者根据治疗方式分为两组,其中应用连续性血液滤过补充Gln治疗的32例患者设为观察组,仅行连续血液透析治疗的28例患者设为对照组,比较两组患者的治疗效果和治疗前后的炎症因子及免疫功能改善情况。结果与健康组比较,脓毒血症组患者的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、肉毒素等炎症因子水平均明显升高,分化簇3(CD3^+)、CD4^+、CD4^+/CD8^+、人白细胞DR抗原(HLA-DR)等免疫指标水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组与对照组患者的以上各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的免疫功能均明显改善,但观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)及临床病死率分别为(11.31±2.25)分和12.50%,明显低于对照组的(16.58±3.72)分和28.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者处于严重的全身炎症反应状态,机体免疫相关指标显著升高;应用连续性血液滤过补充Gln可有效降低其全身炎症反应,改善免疫功能,临床应用价值较高。
- 陈嵩宋熙诸海军张黔万健
- 关键词：脓毒血症炎症因子连续性血液滤过谷氨酰胺
