王美平
- 作品数：10 被引量：46H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机械通气患者贫血的临床观察研究被引量：6
- 2012年
- 目的观察贫血对机械通气患者预后的影响。方法采用前瞻陛研究方法，收集入住重症监护病房（ICU）预计机械通气时间≥72h，血红蛋白（Hb）浓度≥100g／L的患者。根据患者机械通气第313的Hb浓度分为贫血组和非贫血组。比较两组患者1、3、7d血清促红细胞生成素（EPO）、Fe3＋、转铁蛋白（TRF）水平，14d内人均输血量，3、7、14d内人均日采血量以及机械通气时间、28d脱机存活率、住院时间和28d病死率。结果共入选40例患者，贫血组18例，非贫血组22例。与非贫血组比较，贫血组患者血清Fe3＋较低，血清EPO、TRF较高；贫血组患者14d内人均输血量（u）较多[4．0（2．0，6．0）比2．0（0．0，2．O），P〈0．01]，ICU病死率较高（44．4％比13．6％，P〈0．05），住院时间（d）较长[35．0（16．5，51．6）比24．5（10．0，35．8），P〈0．05]，28d脱机存活率较低（44．4％比72．7％，P〈0．05）。而贫血组和非贫血组机械通气时间（d：18．3±10．8比11．6±8．2，P〉0．05）、ICU住院时间（d：16．5（8．0，21．5）比11．0（5．8，18．3），P〉0．05]和住院病死率（61．1％比31．8％，P〉0．05）比较差异无统计学意义。结论贫血患者机械通气时间及住院时间较长，ICU病死率较高，28d脱机存活率较低。
- 王美平姜利朱波姜琦席修明
- 关键词：机械通气贫血输血预后
- 血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对ICU中急性肾损伤的早期诊断价值被引量：20
- 2012年
- 目的研究检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法以2011年1月到2011年9月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的重症患者作为研究对象,登记患者284例,最终有268例患者纳入研究,其中AKI组112例,非AKI组156例,并选取40例健康体检者作为健康对照组。研究组留取患者入选时血样和入选后1～4 d血样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL(pNGAL)水平。用受试者工作特征曲线(ROC)评价pNGAL对AKI的早期诊断作用以及预测需肾脏替代治疗(RRT)和AKI严重程度的关系。结果血NGAL可以诊断入ICU后48 h内的AKI发生,ROC曲线下面积为0.82(95%CI 0.68～0.93);预测RRT的使用,ROC曲线下面积为0.84(95%CI 0.73～0.95);与AKI的严重程度密切相关(R=0.554,P<0.001)。结论在成人普通ICU中血NGAL可以成为AKI的早期诊断标记物,能预测RRT的使用,与AKI的严重程度密切相关。
- 姜琦朱波姜利李春阳蒋波王美平
- 关键词：急性肾损伤ICU中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白血液滤过
- 危重病患者贫血的原因及治疗被引量：5
- 2009年
- 贫血是危重病患者常见的问题。通常血红蛋白浓度和血细胞比容被用来来定义贫血,但将其用于危重病患者贫血严重程度的分级是不确切的,因为危重病患者是处于多种疾病和复杂环境下的特殊群体。目前,异体输血仍是惟一有效的办法,然而,输血可能会带来一系列问题,并且延长危重病患者住ICU时间和总的住院时间及增加病死率。
- 王美平姜利
- 关键词：贫血机械通气输血预后
- 液体超负荷与危重症患者ICU病死率的剂量-反应关系:一项多中心、前瞻性、队列研究
- 2021年
- 探讨液体超负荷与危重症患者的剂量-反应关系。方法:采用带有限制性立方样条的多因素Cox回归分析液体超负荷与危重患者ICU病死率的剂量-反应关系。结果:共有2844名患者入住ICU时间超过5天,其中604(21.2%)名患者ICU住院期间死亡。与存活组相比,死亡组的最大液体超负荷(MFO)剂量更高(6.1% L/kg vs 3.9% L/kg)。MFO每升高1% L/kg,患者死亡风险增加3% (HR 1.03, 95% CI 1.02 - 1.05),且与危重患者ICU病死率.之间呈现“J”型曲线关系,风险最低点为MFO 2.1% L/kg。结论:适宜的液体管理可以使危重患者受益,高于或低于最适液体平衡都可以增加危重患者的ICU病死率。
- 王美平席修明
- 关键词：剂量-反应关系ICU病死率
- 重症患者的情绪心理反应及对医护人员行为的调查分析被引量：1
- 2014年
- 随着我国重症医学的发展，入住重症监护病房（ICU）的患者逐年增加，由于病情危重．各种感觉过量．缺乏与患者家属和医护人员沟通．密集监护及紧张的客观环境等，均造成消极的心理反应．不利于病情恢复。因此，了解ICU患者的心理状态．及其对医护人员行为反应．从而促进患者康复十分重要。我们于2009年9月至2010年5月采用调查问卷形式．对ICU患者的心理状态及医护人员的行为反应进行研究．报告如下。
- 皮艳华姜利王美平张维
- 关键词：重症患者心理反应调查问卷重症监护病房ICU患者情绪
- 急性肾损伤患者的远期预后被引量：1
- 2017年
- 急性肾损伤(AKI)在重症患者中发生率较高,且近期预后不良。既往认为,大多数存活的AKI患者,肾功能可以得到较好恢复。然而,随着有关AKI患者远期预后的研究进一步深入,临床对于AKI后肾功能的恢复以及AKI对患者生活质量的影响等问题有了更多的认识。本文将对AKI患者的远期预后作一综述,以期对将来的临床研究有所帮助。
- 王美平姜利
- 关键词：急性肾损伤发病率死亡率预后
- 呼出气一氧化氮对呼吸机相关性肺炎的早期诊断意义被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断意义。方法:选择入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科(ICU)需要进行有创机械通气的患者。收集患者人口学资料,第1、3、5、7天FeNO、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及预后指标,前瞻性观察FeNO是否对VAP具有早期诊断意义。按照入ICU的主要原因分为肺内炎症组、肺外炎症组及非炎症组;将机械通气时间≥3 d的患者,根据14 d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。结果:肺内炎症组患者FeNO浓度明显高于肺外炎症组及非炎症组(P<0.05)。与非VAP组患者相比,VAP组患者第3天和第5天的FeNO明显升高,其对VAP的发生与否有良好的临床预测价值(第3天:AUC 0.87,P<0.001,分界点6.5 ppb,敏感性76.9%,特异性81.4%;第5天:AUC 0.75,P=0.001,分界点为5.5 ppb,敏感性73.1%,特异性67.4%)。与非VAP组患者相比,VAP组患者28 d内非机械通气时间缩短(P<0.05)、ICU住院时间延长(P<0.05)。结论:肺炎患者FeNO明显升高,升高的FeNO对VAP有很好的临床预测价值,在临床中可以作为VAP的一项生物标志物。
- 马玲王美平朱波赵振姜利
- 关键词：呼出气一氧化氮肺炎呼吸机相关性肺炎
- 机械通气患者贫血的临床研究
- ＜正＞目的通过观察机械通气患者贫血的发生、影响因素以及对预后的影响。材料与方法本研究为前瞻性观察研究,收集了2005年4月～9月住首都医科大学附属复兴医院ICU的25名,年龄大于18岁,机械通气时间超过72小时的患者。依...
- 王美平姜利
- 关键词：机械通气危重病人贫血输血预后
- 文献传递
- 肺超声彗星尾征对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水判定与评估被引量：4
- 2017年
- 目的探索肺超声评分(LUS)判定血管外肺水指数(EVLW)的敏感度和特异度。方法入选2012年6月至2014年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科连续收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者21例,于入ICU第1个24 h内记录患者一般临床特征,完善胸部CT检查,并于入ICU第1、2、3天分别行床旁X线胸片、肺超声及判定与脉搏指示持续心排量监测(PiCCO)3者检查时间相隔<2 h;同时设立非ARDS患者为对照组,于24h内完成肺超声、胸部CT及胸片检查。结果 LUS与PiCCO测定的EVLWI呈显著线性相关(r=0.927,P<0.01);LUS与X线胸片评分之间呈显著正相关(r=0.720,P<0.01)。肺超声判定ELVW的ROC曲线下面积为0.924(P<0.01),cut-off值为12.5,其敏感度和特异度分别为0.857和0.600;床旁X线胸片判定ELVW的ROC曲线下面积为0.732(P=0.019),cut-off值为14.0,其敏感度和特异度分别为0.619和0.667。结论 LUS具有较高的敏感度和特异度及可重复性用以定性及定量判定ARDS患者EVLW。
- 赵振姜利朱波王美平娄然
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水床旁胸片
- 自主呼吸试验前后血浆B型利钠肽变化对机械通气患者脱机的预测价值被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨自主呼吸试验（SBT）前后血浆B型利钠肽（BNP）变化对机械通气患者脱机的预测价值.方法 前瞻性队列研究.2013年7月-2014年1月收入首都医科大学附属复兴医院重症医学科的预计机械通气时间≥24 h者.依据SBT及脱机结局将患者分为SBT失败组、脱机失败组、脱机成功组.分别检测患者SBT前及SBT开始后2h血浆BNP水平,计算SBT前后BNP变化值（△BNP）及变化率（△BNP％）.采用ROC曲线分析BNP变化对脱机的预测价值.结果 共入选56例患者,其中SBT失败组12例,脱机失败组11例,脱机成功组33例.脱机成功组△BNP[7.0（-1.2,45.5）ng/L]显著低于脱机失败组[88.0（58.0,140.0）ng/L,P＜0.05]、SBT失败组[46.0（17.5,91.2） ng/L;P＜0.001].脱机成功组△BNP％ [6.1（-2.1,11.5）％]显著低于脱机失败组[20.5（15.3,40.3）％;P＜0.001]、SBT失败组[24.3（13.0,32.5）％;P＜0.001].△BNP％预测脱机成功AUCRoC为0.88（95％ CI0.79 ～0.97;P＜0.001）,临界值为13.4％,敏感性为84.8％,特异性为82.6％.△BNP预测脱机成功AUCRoC为0.80 （95％CI0.69～0.92;P＜0.001）,临界值为80 ng/L,敏感性为93.4％,特异性为47.9％.结论 △BNP％和△BNP均有助于预测机械通气患者的脱机,而△BNP％预测效果优于△BNP.
- 程龙姜利王美平董秉生朱波席修明
- 关键词：通气机撤除法
