赵振
- 作品数：3 被引量：15H指数：2
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼出气一氧化氮对呼吸机相关性肺炎的早期诊断意义被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的早期诊断意义。方法:选择入住首都医科大学附属复兴医院重症医学科(ICU)需要进行有创机械通气的患者。收集患者人口学资料,第1、3、5、7天FeNO、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及预后指标,前瞻性观察FeNO是否对VAP具有早期诊断意义。按照入ICU的主要原因分为肺内炎症组、肺外炎症组及非炎症组;将机械通气时间≥3 d的患者,根据14 d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。结果:肺内炎症组患者FeNO浓度明显高于肺外炎症组及非炎症组(P<0.05)。与非VAP组患者相比,VAP组患者第3天和第5天的FeNO明显升高,其对VAP的发生与否有良好的临床预测价值(第3天:AUC 0.87,P<0.001,分界点6.5 ppb,敏感性76.9%,特异性81.4%;第5天:AUC 0.75,P=0.001,分界点为5.5 ppb,敏感性73.1%,特异性67.4%)。与非VAP组患者相比,VAP组患者28 d内非机械通气时间缩短(P<0.05)、ICU住院时间延长(P<0.05)。结论:肺炎患者FeNO明显升高,升高的FeNO对VAP有很好的临床预测价值,在临床中可以作为VAP的一项生物标志物。
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- 关键词：呼出气一氧化氮肺炎呼吸机相关性肺炎
- 肺超声彗星尾征对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水判定与评估被引量：4
- 2017年
- 目的探索肺超声评分(LUS)判定血管外肺水指数(EVLW)的敏感度和特异度。方法入选2012年6月至2014年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科连续收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者21例,于入ICU第1个24 h内记录患者一般临床特征,完善胸部CT检查,并于入ICU第1、2、3天分别行床旁X线胸片、肺超声及判定与脉搏指示持续心排量监测(PiCCO)3者检查时间相隔<2 h;同时设立非ARDS患者为对照组,于24h内完成肺超声、胸部CT及胸片检查。结果 LUS与PiCCO测定的EVLWI呈显著线性相关(r=0.927,P<0.01);LUS与X线胸片评分之间呈显著正相关(r=0.720,P<0.01)。肺超声判定ELVW的ROC曲线下面积为0.924(P<0.01),cut-off值为12.5,其敏感度和特异度分别为0.857和0.600;床旁X线胸片判定ELVW的ROC曲线下面积为0.732(P=0.019),cut-off值为14.0,其敏感度和特异度分别为0.619和0.667。结论 LUS具有较高的敏感度和特异度及可重复性用以定性及定量判定ARDS患者EVLW。
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- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水床旁胸片
- ICU镇静药物的选择:苯二氮卓还是非苯二氮卓被引量：10
- 2013年
- 2013年美国危重症医学会新发布的镇静、镇痛、谵妄治疗指南中指出,苯二氮卓类镇静药物的使用是ICU重症患者谵妄发生的独立危险因素,推荐ICU镇静优先采用非苯二氮卓类镇静药物以改善临床预后。的确,大量的研究表明以右美托咪定为代表的非苯二氮卓类药物相比苯二氮卓类镇静药,能明显缩短重症患者机械通气时间、ICU住院时间、减少ICU费用,并减少ICU谵妄的发生。然而事物总有两面性,ICU镇静不只是单凭药物调整便能顺理成章完成的事情。相比依据指南盲从简单的停用某种药物,建立完整的疼痛、躁动、谵妄评估系统,制定个体化镇静计划,保证机械通气有效性显得更为重要。
- 赵振姜利
- 关键词：苯二氮卓谵妄重症患者
