姜利
- 作品数：66 被引量：597H指数：15
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划首都医学发展科研基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 超声在重症全身性感染患者急性肾损害早期诊断中的意义被引量：5
- 2011年
- 目的通过探测肾血流的超声变化,明确超声在重症全身性感染患者急性肾损害(AKI)早期诊断中的意义。方法选取2009年3月至2010年12月入住首都医科大学附属复兴医院重症监护病房(ICU)且首次诊断为重症全身性感染的31例患者,共计62只肾,于诊断后首个24h内,达到血流动力学稳定时,超声测量肾脏大小、肾脏上中下三极叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期峰值流速(Vmin)、阻力指数(RI)、肾血管搏动指数(PI)。常规实验室检测血肌酐(Scr)值。31例重症全身性感染患者中,根据第5天Scr水平诊断急性肾损害15例(AKI组),非急性肾损害16例(非AKI组)。第5天再次测量上述指标并进行对比分析。结果后期分析显示,AKI组肾叶间动脉RI值第1天即较非AKI组明显增高(0.721vs.0.696,P<0.01),而此时两组间Scr值差异并无统计学意义。结论通过超声检测肾叶间动脉RI值,可以为重症全身性感染患者早期诊断AKI提供客观依据。
- 郑蓉张丹翟林宋辉姜利席修明
- 关键词：肾循环
- 机械通气治疗策略变化的单中心研究被引量：2
- 2011年
- 目的观察一个单医疗中心机械通气（MV）治疗策略的变化。方法调查1994年1月至1997年12月（对照组）以及2004年1月至2006年12月（研究组）两个时间段人住首都医科大学附属复兴医院重症监护病房（ICU）且行MV超过24h的502例患者的临床资料。收集的主要数据包括MV的病因、MV模式、呼吸机治疗参数、脱机方法及患者的预后。结果ICU中MV使用率为46．1％（502／1090），其中对照组48．9％（184／376），研究组44．5％（318／714）。502例患者中接受MV的主要原因为：肺炎18．3％（92例），慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）16．3％（82例），昏迷14．1％（71例），术后13．7％（69例），急性呼吸窘迫综合征（ARDs）12．7％（64例）。初始设定MV模式：对照组59．8％（110／184）为辅助／控制通气（A／C），20．7％（38／184）为压力支持通气（PsV）；研究组23．0H（73／318）为A／c，57．2％（182／318）为PSV，两组差异有统计学意义（均P〈O．01）；研究组无创正压通气（NPPV）的使用率较对照组明显增加510．4％（33／318）比3．8％（7／184），P〈0．013；两组患者压力支持（PS）的平均值均为14cmH。O（1cmH。O=0．098kPa），呼气末正压（PEEP）平均值均为5．0cmH。O；与对照组比较，研究组中ARDS患者PEEP水平（cm H2O）明显升高（8．0比6．0，P〈0．01），潮气量（Vr,ml）明显减小（400比550，P〈0．01）。两组常用脱机方法为T管、T管＋PSV、PSV3种，与对照组比较，研究组T管的使用明显增加[84．4％（184／218）比35．1％（40／114），P〈0．01]，PSV使用明显减少（2．8％（6／218）比29．8％（34／114），P〈0．013。两组MV患者的总体ICU病死率为49．6％（249／502），校正后研究组与对照组的ICU病死率比较差异无统计学意义（54．6％比55．4％，P=0．887）。结论单中心MV治疗策略10年来发生了一些�
- 马玲姜利席修明
- 关键词：机械通气重症监护病房
- 不同生物学标志物对感染性急性肾损伤肾脏替代治疗的预测作用被引量：7
- 2013年
- 目的通过测定感染性急性肾损伤患者血清中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(serum neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,sNGAL)、尿中性粒细胞胶原酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase lipocalin,uNGAL)、尿肾损伤因子-1(urinary kidney injury molecule-1,uKIM-1)、尿白细胞介素-18(urinary interleukin-18,uIL-18)浓度,评价上述生物学标志物对感染性急性肾损伤患者接受肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的预测作用。方法预计入住重症监护病房(intensivecare unit,ICU)时间≥24 h的全身性感染患者,并于入组48 h内存在或出现急性肾损伤。测定患者入组时sNGAL、uNGAL、uIL-18、uKIM-1浓度。根据入组7日内是否应用RRT,将入组患者分为RRT组和非RRT组,比较2组间生物学标志物浓度的差异,绘制受试者工作特征曲线,评价生物学标志物对感染性急性肾损伤应用RRT的预测价值。结果入选感染性急性肾损伤患者45例,其中12例(26.7%)患者应用RRT。RRT组uNGAL显著高于非RRT组(912.0 ng/mL vs 218.0 ng/mL,P<0.001),2组间sNGAL、uIL-18、uKIM-1浓度差异无统计学意义。uNGAL预测感染性急性肾损伤患者应用RRT的曲线下面积为0.88。结论uNGAL可能适合成为预测感染性急性肾损伤患者是否接受RRT的生物学标志物。
- 蒋波姜利席修明
- 关键词：全身性感染急性肾损伤肾脏替代治疗白细胞介素-18
- BASIC教学与重症医学住院医师规范化培训被引量：1
- 2012年
- 重症医学住院医师规范化培训目前尚缺乏健全的体系与制度。BASIC课程是香港中文大学危重病与深切治疗系编写出版,关于危重病医学基础评估与支持治疗的一组课程,采用统一课件、小班教学、理论与操作结合的模式,取得了突出的教学效果。可以成为重症医学住院医师规范化培训的主体模式。
- 姜利
- 关键词：重症医学住院医师
- 应用肺复张法治疗肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的比较被引量：7
- 2007年
- 目的探讨应用肺复张法(RM)治疗肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)对氧合、呼吸力学参数及预后影响的差异。方法53例ARDS患者,依其病因分为肺内源性ARDS组(n=25)和肺外源性ARDS组(n=28)。采用持续气道正压(CPAP)40cmH2O,40s完成肺复张法。分别观察2组患者动脉血气分析、呼吸力学参数和预后指标,比较2组上述参数的差异。结果RM第1,2天后2h的氧合指数显著高于RM前,但2组间氧合差异无统计学意义。2组呼吸力学改变及预后指标差异均未见统计学意义。结论RM可以显著改善ARDS患者的氧合。RM对肺内源性ARDS和肺外源性ARDS患者氧合、呼吸力学参数变化和预后影响的差异无统计学意义。
- 姜利席修明朱波
- 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征预后
- 感染性休克患者的负液体平衡与预后的关系被引量：8
- 2007年
- 目的探究感染性休克治疗的前3天患者的液体平衡状态与预后的关系。方法采用回顾性对照研究。查看1999年1月至2003年12月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的感染性休克患者病例记录,入选病例必须严格符合感染性休克的诊断标准,且既往无肾功能不全病史。采集病例相关数据以及诊断后第1、2、3天的液体平衡值。比较不同组别患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、继发器官衰竭评分(SOFA)、液体平衡和病死率等数据。对影响患者预后的独立危险因素进行Logistic回归分析,确定和描述感染性休克患者的预后与在前3天的液体复苏治疗中出现的负平衡((0mL)相关因素的关系。结果负液体平衡患者与未出现负液体平衡患者2组的病死率差异有统计学意义(52.4%vs87.5%,χ2=5.303,P=0.021)。通过对入组时患者年龄、APACHEⅡ评分、第1天和第3天SOFA评分和正负平衡等影响患者预后的独立危险因素Logistic回归分析,表明前3天的治疗中,若有1d出现负液体平衡即可成为影响患者预后的独立危险因素(P=0.035)。结论在感染性休克前3天的治疗中,若有1d出现液体平衡负值即可成为影响感染性休克患者预后的独立因素,对感染性休克的28d生存预后有较强的预测性。在前3天的治疗中出现液体平衡为负值((0mL)的感染性休克患者的生存率比液体平衡为正值的患者的28d生存率高。
- 张丽席修明姜利
- 关键词：感染性休克利尿剂病死率
- 感染性休克的早期多项综合治疗被引量：2
- 2007年
- 目的探讨早期多项综合治疗是否可以改善感染性休克患者的预后。方法采用前后对照的临床研究方法。共有33名患者入组。其中有15例患者实施多项综合治疗,另18例患者实施常规治疗,前者为研究组,后者为对照组。根据拯救全身性感染战役(surviving sepsis campaign,SSC)指南,观察早期多项综合治疗(早期目标治疗、早期经验性应用高效广谱抗生素、控制血糖、静脉应用小剂量激素)记录患者一般情况,包括感染性休克时中心静脉压(central venous pressure,CVP),治疗后CVP、治疗前后血液乳酸含量、患者早期的输液量、血糖、ICU住院天数、28d病死率、ICU病死率、出院病死率。结果2组患者入选时的病情差异无统计学意义。研究组在休克后6h内输液量多于对照组,〔(2816.67±1469.41)mLvs(1882.22±1024.63)mL,P=0.040〕。研究组治疗6h后的CVP高于对照组〔(11.2±4.74)mmHgvs(7.35±3.95)mmHg,P=0.018〕。24h后研究组CVP仍高于对照组〔(10.53±2.67)mmHgvs(5.76±1.60)mmHg,P=0.000〕。研究组28d病死率低于对照组(33.7%vs72.2%,P=0.038)。研究组有40%患者应用小剂量激素,对照组未应用激素。2组患者前3d血糖、ICU病死率、住院病死率差异无统计学意义。结论早期多项综合治疗可以更好的改善感染性休克患者的预后。
- 李杰席修明骆辛姜利张丽
- 关键词：感染性休克病死率
- 亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室低心排出量综合征患者的临床效果研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨亚低温处理联合血液净化治疗重症监护室(ICU)低心排出量综合征(LCOS)患者的临床效果。方法选取2010年8月—2015年2月首都医科大学附属复兴医院ICU收治的LCOS患者74例,根据抽签原则随机分为对照组和治疗组,每组37例。两组患者均给予血液净化治疗,对照组患者在血液净化期间对血滤机进行加温处理,治疗组患者在血液净化期间对血滤机进行亚低温处理。比较两组患者ICU入住时间,呼吸机辅助时间,治疗6、24、72 h肛温,治疗前及治疗72 h急性生理学及慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能不全(MODS)评分,治疗期间并发症发生情况。结果治疗组患者ICU入住时间和呼吸机辅助时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组患者治疗6、24、72 h肛温均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者APACHEⅡ评分与MODS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗72 h,治疗组患者APACHEⅡ评分与MODS评分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗72 h APACHEⅡ评分与MODS评分均低于治疗前(P<0.05)。治疗组患者寒颤、电解质紊乱、凝血功能异常、心律失常发生率均低于对照组(P<0.05)。结论亚低温处理联合血液净化治疗有助于维持ICU LCOS患者器官正常功能,改善患者循环功能,促进患者康复,且安全性较高。
- 张琪姜利费雅楠
- 关键词：亚低温血液净化重症监护室
- 伴出血风险患者肾脏替代治疗的抗凝被引量：1
- 2010年
- 管路和滤器寿命是影响肾脏替代治疗（RRT）剂量和治疗效果的重要因素之一.抗凝的目的是保证循环血路通畅,减少体外管路凝血,延长管路和滤器寿命,但也会带来出血等并发症.因此,对于伴出血风险的患者,要特别注意抗凝剂的选择和策略.
- 姜利
- 关键词：肾脏替代治疗抗凝剂出血
- 生物学标志物对肾脏替代治疗的预测作用
- 2013年
- 急性肾损伤（acute renal injury，AKI）是危重症患者的常见并发症，肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）是AKI时肾脏支持的主要手段。近年来，多种肾损伤特异性生物学标志物的出现，为AKI发生的预测和早期诊断提出了新的手段。2005年，美国肾脏病学会将急性肾损伤的生物学标志物列为最优先研究项目。
- 蒋波姜利
- 关键词：生物学标志物肾脏替代治疗急性肾损伤常见并发症危重症患者
