姜琦
- 作品数：17 被引量：124H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划教育部人文社会科学研究基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 何种乳酸指标更能有效预测高乳酸血症感染性休克患者14 d病死率被引量：13
- 2018年
- 目的探讨何种乳酸预测指标(初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积)是感染性休克患者14 d病死率的最佳预测指标。方法应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析103例感染性休克患者,按预后分为死亡组(81例)和存活组(22例),分别计算两组的初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积(area under curve,AUC),比较各乳酸预测指标之间的差别。结果 ROC曲线显示,乳酸曲线下面积及24 h乳酸值可以有效预测14 d病死率,两两比较显示,24 h乳酸值的AUC值明显高于初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积。24 h乳酸值预测价值最高(AUC=0.72,P=0.001)。结论24 h乳酸值是成年高乳酸血症感染性休克患者14 d病死率的有效预测指标,且优于其他乳酸指标。
- 李雯任珊姜利朱波姜琦席修明
- 关键词：感染性休克乳酸曲线下面积病死率
- 液体平衡与不同表型脓毒症患者预后的关系研究被引量：1
- 2022年
- 目的利用常规临床变量确定脓毒症的表型,进一步探讨液体平衡与脓毒症不同表型预后的关系。方法本研究数据来源于2013年1月到2014年8月中国危重症患者脓毒症调查研究。共2075例脓毒症患者纳入最终分析,其中男1362(65.6%)例,女713(34.4%)例,年龄(62.5±17.4)岁。住院病死率为主要临床结局。利用常规临床变量采用潜剖面分析模型确定脓毒症表型。采用多因素logistic回归模型探讨入住重症监护病房(ICU)前2天液体平衡量与不同表型脓毒症患者住院病死率的关系。结果共687(33.1%)例患者住院期间死亡。通过潜剖面分析,将脓毒症确定为4种临床表型。表型1为基础表型共1421例(68.5%),无明显器官功能衰竭,住院病死率最低,为28.3%(402/1421);表型2共232例(11.2%),以多器官功能衰竭为特征;表型3共196例(9.4%),以呼吸功能衰竭为特征;表型4共226(10.9%)例,以肾脏功能受损/衰竭为主。表型2组的住院病死率最高,为54.3%(126/232),其次为表型4(39.4%,89/226)、表型3(35.7%,70/196)。表型2组第1天液体平衡量最多,为68.5(34.7,89.4)ml/kg,第2天迅速降至29.4(13.6,49.8)ml/kg。入ICU前48 h累积液体平衡量每升高10 ml/kg,表型2组患者住院死亡风险降低14%(OR=0.86,95%CI:0.81~0.97);表型4组患者住院死亡风险增加4%(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07);而表型1组(OR=1.06,95%CI:0.94~1.19)和表型3组(OR=0.99,95%CI:0.94~1.05)前2天液体平衡量与住院死亡风险无相关性。结论根据临床变量可将脓毒症确定为4种临床表型,其特点、分布、结局存在明显差异,且不同临床表型对液体反应也存在差异。
- 王美平姜利朱波娄然何燕姜琦席修明
- 关键词：脓毒症临床亚型住院死亡
- B超检查对于ICU中肺急性间质疾病的诊断价值被引量：5
- 2007年
- 目的对ICU急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和急性心源性肺水肿(acute cardiac pulmonary edema,ACPE)患者进行肺部B超和床旁胸片检查,以了解B超对肺间质疾病的诊断价值。方法对ICU中25例ARDS和13例ACPE患者同时行肺B超和床旁胸片检查。比较两种检查结果的差异,分析两种疾病在B超检查中彗星尾的分布情况。结果ARDS组B超检查出现彗星尾的比例为92.0%,床旁胸片报告发现间质肺水肿的比例为38.9%(P<0.01);ACPE组出现彗星尾的比例为92.3%,胸片发现肺淤血的比例为38.5%(P<0.01),肺B超检查的阳性率明显高于床旁胸片。结论肺B超可用于诊断肺间质疾病并优于床旁胸片。
- 朱波席修明姜琦姜利
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征急性心源性肺水肿
- 血压变异与脓毒症患者住院死亡的关系
- 2024年
- 目的探讨收缩压变异与脓毒症患者住院病死率的关系。方法本研究为多中心前瞻性队列研究。数据来源于2013年1月至2014年8月完成的“中国危重症患者脓毒症调查”。纳入年龄≥18岁、重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院时间≥24 h的脓毒症患者为研究对象。记录患者诊断脓毒症后首个24 h收缩压情况并计算患者收缩压变异系数(systolic blood pressure coefficient of variation,SBP_(cv)),按SBP_(cv)四分位数将患者分为四组(Q_(1)、Q_(2)、Q_(3)、Q_(4)组)。采用多因素Logistic回归探讨收缩压变异与住院死亡的关系。结果1356例脓毒症患者纳入本研究,男性929(68.5%)例,女性427(31.5%)例,年龄67.0(52.0,78.0)岁,483(35.6%)例患者住院期间死亡。脓毒症患者SBP_(cv)与住院死亡风险增加有关。校正了潜在的混杂因素后,SBP_(cv)每增加10%,住院死亡发生风险增加43%(OR=1.43,95%CI:1.11~1.98)。且与Q 1组患者相比,Q 4组患者住院死亡发生风险增加69%(OR=1.69,95%CI:1.31~2.25),28 d死亡发生风险增加23%(OR=1.23,95%CI:1.07~1.84)。结论较大的SBP_(cv)与脓毒症患者住院死亡风险、28 d死亡风险增加有关。
- 苏维雪姜利席修明王楠刘宇雁王婷婷司权朱波姜琦王美平
- 关键词：脓毒症血压变异住院病死率
- 急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征肺部超声表现初步观察被引量：21
- 2008年
- 目的探讨超声对急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征患者(ALI/ARDS)肺损伤程度评估的临床意义。方法根据动脉血氧分压与吸氧浓度的比值(PaO2/FiO2)将39例呼吸困难的患者分为ALI组和ARDS组;对照组50例(心脑血管病卧床20例,正常查体者30例),均无呼吸系统疾病、X线胸片检查正常。超声检查:以分区法将两侧肺分为12个区(以胸骨角平面及人体中轴平面将胸部分为上下左右4个区,再以腋前线和腋后线为界将每一个区分为前、中、后3个区),分3步扫查各区,其顺序依次为前胸壁4个区(仰卧位)-侧胸壁-中层肺野(仰卧位)-背部肺野(抬高同侧身体),用超声评分法判断肺损伤程度。结果ALI/ARDS患者的胸部超声表现包括彗星尾征、实变及胸腔积液。超声检查出现彗星尾征、实变或胸腔积液的阳性率为100%(39/39);经Kappa检验,超声评分与动脉血氧分压与吸氧浓度的比值(PaO2/FiO2)的诊断一致性分析K=0.593,诊断一致性好,ALI组与ARDS组肺部改变的超声评分值比较差异有非常显著性(P<0.01)。对照组(50例)仅在侧胸部最后一个肋间见单发彗星尾征。结论超声评分对ALI/ARDS患者肺部超声改变的观察与PaO2/FiO2诊断有较好的一致性;超声评分对ALI/ARDS患者预后的评估准确性较好,可能优于PaO2/FiO2比值改变的评估方法。
- 张丹席修明李唯翟林朱波姜琦
- 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征心脑血管病呼吸系统疾病
- ICU生命终末期的实施和伦理学问题被引量：7
- 2013年
- 随着医疗技术的进步及近年来重症医学的飞速发展，危重症患者的抢救成功率明显提高，但对于重症监护病房（ICU）中处于生命终末期的患者，先进的生命支持技术只能维持其生命体征，延长存活时间，但却无法保证其生活质量。
- 姜琦席修明张琪姜利
- 关键词：生命体征伦理学问题ICU危重症患者生命支持技术抢救成功率
- 肺超声检查在ICU的应用
- 目的：对收入ICU的ARDS和急性心源性肺水肿的病人进行肺部B超和床旁胸片检查，了解B超在肺部间质检查中的临床价值。方法：在ICU中临床确诊的急性呼吸窘迫综合症(ARDS)病人25例，急性心源性肺水肿病人13例，同时进行...
- 姜琦席修明
- 关键词：超声检查危重症病人重症监护病房急性心源性肺水肿急性呼吸窘迫综合症
- 文献传递
- 血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对ICU中急性肾损伤的早期诊断价值被引量：20
- 2012年
- 目的研究检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法以2011年1月到2011年9月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的重症患者作为研究对象,登记患者284例,最终有268例患者纳入研究,其中AKI组112例,非AKI组156例,并选取40例健康体检者作为健康对照组。研究组留取患者入选时血样和入选后1～4 d血样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL(pNGAL)水平。用受试者工作特征曲线(ROC)评价pNGAL对AKI的早期诊断作用以及预测需肾脏替代治疗(RRT)和AKI严重程度的关系。结果血NGAL可以诊断入ICU后48 h内的AKI发生,ROC曲线下面积为0.82(95%CI 0.68～0.93);预测RRT的使用,ROC曲线下面积为0.84(95%CI 0.73～0.95);与AKI的严重程度密切相关(R=0.554,P<0.001)。结论在成人普通ICU中血NGAL可以成为AKI的早期诊断标记物,能预测RRT的使用,与AKI的严重程度密切相关。
- 姜琦朱波姜利李春阳蒋波王美平
- 关键词：急性肾损伤ICU中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白血液滤过
- 机械通气患者贫血的临床观察研究被引量：6
- 2012年
- 目的观察贫血对机械通气患者预后的影响。方法采用前瞻陛研究方法，收集入住重症监护病房（ICU）预计机械通气时间≥72h，血红蛋白（Hb）浓度≥100g／L的患者。根据患者机械通气第313的Hb浓度分为贫血组和非贫血组。比较两组患者1、3、7d血清促红细胞生成素（EPO）、Fe3＋、转铁蛋白（TRF）水平，14d内人均输血量，3、7、14d内人均日采血量以及机械通气时间、28d脱机存活率、住院时间和28d病死率。结果共入选40例患者，贫血组18例，非贫血组22例。与非贫血组比较，贫血组患者血清Fe3＋较低，血清EPO、TRF较高；贫血组患者14d内人均输血量（u）较多[4．0（2．0，6．0）比2．0（0．0，2．O），P〈0．01]，ICU病死率较高（44．4％比13．6％，P〈0．05），住院时间（d）较长[35．0（16．5，51．6）比24．5（10．0，35．8），P〈0．05]，28d脱机存活率较低（44．4％比72．7％，P〈0．05）。而贫血组和非贫血组机械通气时间（d：18．3±10．8比11．6±8．2，P〉0．05）、ICU住院时间（d：16．5（8．0，21．5）比11．0（5．8，18．3），P〉0．05]和住院病死率（61．1％比31．8％，P〉0．05）比较差异无统计学意义。结论贫血患者机械通气时间及住院时间较长，ICU病死率较高，28d脱机存活率较低。
- 王美平姜利朱波姜琦席修明
- 关键词：机械通气贫血输血预后
- 临床应用肺动脉导管对ICU病人死亡率影响的Meta分析
- 目的：通过Meta分析的方法，评价临床应用肺动脉导管对ICE，病人死亡率的影响。方法：计算机检索OvideMEDLINE(1985～2006.7)、EMBASE(1985～2006.7)、Cochrane Databas...
- 姜琦李志强席修明
- 关键词：危重症病人肺动脉导管死亡率META分析重症监护病房
- 文献传递
