朱波 作品数:35 被引量:247 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属复兴医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 首都医学发展科研基金 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对ICU中急性肾损伤的早期诊断价值 被引量:20 2012年 目的研究检测血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对重症患者急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法以2011年1月到2011年9月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的重症患者作为研究对象,登记患者284例,最终有268例患者纳入研究,其中AKI组112例,非AKI组156例,并选取40例健康体检者作为健康对照组。研究组留取患者入选时血样和入选后1~4 d血样,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NGAL(pNGAL)水平。用受试者工作特征曲线(ROC)评价pNGAL对AKI的早期诊断作用以及预测需肾脏替代治疗(RRT)和AKI严重程度的关系。结果血NGAL可以诊断入ICU后48 h内的AKI发生,ROC曲线下面积为0.82(95%CI 0.68~0.93);预测RRT的使用,ROC曲线下面积为0.84(95%CI 0.73~0.95);与AKI的严重程度密切相关(R=0.554,P<0.001)。结论在成人普通ICU中血NGAL可以成为AKI的早期诊断标记物,能预测RRT的使用,与AKI的严重程度密切相关。 姜琦 朱波 姜利 李春阳 蒋波 王美平关键词:急性肾损伤 ICU 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 血液滤过 机械通气患者贫血的临床观察研究 被引量:6 2012年 目的观察贫血对机械通气患者预后的影响。方法采用前瞻陛研究方法,收集入住重症监护病房(ICU)预计机械通气时间≥72h,血红蛋白(Hb)浓度≥100g/L的患者。根据患者机械通气第313的Hb浓度分为贫血组和非贫血组。比较两组患者1、3、7d血清促红细胞生成素(EPO)、Fe3+、转铁蛋白(TRF)水平,14d内人均输血量,3、7、14d内人均日采血量以及机械通气时间、28d脱机存活率、住院时间和28d病死率。结果共入选40例患者,贫血组18例,非贫血组22例。与非贫血组比较,贫血组患者血清Fe3+较低,血清EPO、TRF较高;贫血组患者14d内人均输血量(u)较多[4.0(2.0,6.0)比2.0(0.0,2.O),P〈0.01],ICU病死率较高(44.4%比13.6%,P〈0.05),住院时间(d)较长[35.0(16.5,51.6)比24.5(10.0,35.8),P〈0.05],28d脱机存活率较低(44.4%比72.7%,P〈0.05)。而贫血组和非贫血组机械通气时间(d:18.3±10.8比11.6±8.2,P〉0.05)、ICU住院时间(d:16.5(8.0,21.5)比11.0(5.8,18.3),P〉0.05]和住院病死率(61.1%比31.8%,P〉0.05)比较差异无统计学意义。结论贫血患者机械通气时间及住院时间较长,ICU病死率较高,28d脱机存活率较低。 王美平 姜利 朱波 姜琦 席修明关键词:机械通气 贫血 输血 预后 何种乳酸指标更能有效预测高乳酸血症感染性休克患者14 d病死率 被引量:13 2018年 目的探讨何种乳酸预测指标(初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积)是感染性休克患者14 d病死率的最佳预测指标。方法应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析103例感染性休克患者,按预后分为死亡组(81例)和存活组(22例),分别计算两组的初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积(area under curve,AUC),比较各乳酸预测指标之间的差别。结果 ROC曲线显示,乳酸曲线下面积及24 h乳酸值可以有效预测14 d病死率,两两比较显示,24 h乳酸值的AUC值明显高于初始乳酸值、乳酸清除率及乳酸曲线下面积。24 h乳酸值预测价值最高(AUC=0.72,P=0.001)。结论24 h乳酸值是成年高乳酸血症感染性休克患者14 d病死率的有效预测指标,且优于其他乳酸指标。 李雯 任珊 姜利 朱波 姜琦 席修明关键词:感染性休克 乳酸 曲线下面积 病死率 计划性脱机与经验性脱机的临床比较 被引量:18 2006年 目的比较计划性脱机与经验性脱机的优劣。方法 71位患者分成两组,做前后对照的前瞻性研究。结果与对照组相比,试验组机械通气(MV)的时间明显缩短(53.00 h vs 156.50 h,P=0.042); 开始脱机前的机械通气(MV)时间显著减少(15.00 h vs 92.00 h,P=0.000);住院死亡率明显降低 (34.3% vs 61.1%,P=0.024);呼吸机相关性肺炎和气管切开的发病率显著下降(P<0.05)。试验组脱机成功率高于对照组(68.6% vs 47.2%,P=0.069),而住院费用较低(67 256.12元 vs 104 570.76元,P= 0.295)。结论脱机方案指导的计划性脱机是安全的,它能提高医生的脱机意识、减少MV的时间和并发症、降低住院病死率。 朱波 席修明 骆辛 姜利关键词:机械通气 脱机 早期和延迟气管切开对长期机械通气患者影响的Meta分析 目的:评价早期气管切开和延迟气管切开对长期机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)患者死亡率、医院获得性肺炎发病率、机械通气(mechanicalventilation,MV)... 朱波 李志强 席修明关键词:早期气管切开 机械通气 获得性肺炎 危重症病人 文献传递 浅谈危重症医学的临床教学 被引量:3 2016年 危重症医学是一门飞速发展的新兴的临床二级学科,主要负责急危重症患者的抢救和治疗。危重症患者病情危急、沉重,往往合并多器官功能损害,需要工作人员具备良好的身体及心理素质及工作能力。就重症医学教学培养实践进行总结。 朱波 娄然 姜利关键词:危重症医学 医学教育 重症监护病房 连续性肾脏替代治疗在ICU重症合并多器官功能障碍中的临床应用 2019年 目的:探究连续性肾脏替代治疗在ICU重症合并多器官功能障碍中的临床应用效果。方法:将2016年8月-2018年8月的86例ICU重症合并多器官功能障碍的患者,对所有患者病历资料及治疗方案行回顾型分析,分为实验组(43例)与对照组(43例),并分别采用连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析的方式对其进行治疗,根据患者的临床指标判别治疗效果。结果:经研究,发现实验组的心率(84.23±7.89)次/分,平均动脉压(65.45±5.69)mmHg和心脏指数(2.97±0.84)L·min-1·m-2均显著优于对照组,且实验组的生存率显著高于对照组,差异显著,P<0.05。结论:采用连续性肾脏替代治疗的方式对ICU重症合并多器官功能障碍的患者进行治疗,能够减少患者的死亡率,改善患者的机体状态,为患者的康复提供有利条件。 马玲 朱波关键词:多器官功能障碍 肺超声彗星尾征对急性呼吸窘迫综合征血管外肺水判定与评估 被引量:4 2017年 目的探索肺超声评分(LUS)判定血管外肺水指数(EVLW)的敏感度和特异度。方法入选2012年6月至2014年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科连续收治的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者21例,于入ICU第1个24 h内记录患者一般临床特征,完善胸部CT检查,并于入ICU第1、2、3天分别行床旁X线胸片、肺超声及判定与脉搏指示持续心排量监测(PiCCO)3者检查时间相隔<2 h;同时设立非ARDS患者为对照组,于24h内完成肺超声、胸部CT及胸片检查。结果 LUS与PiCCO测定的EVLWI呈显著线性相关(r=0.927,P<0.01);LUS与X线胸片评分之间呈显著正相关(r=0.720,P<0.01)。肺超声判定ELVW的ROC曲线下面积为0.924(P<0.01),cut-off值为12.5,其敏感度和特异度分别为0.857和0.600;床旁X线胸片判定ELVW的ROC曲线下面积为0.732(P=0.019),cut-off值为14.0,其敏感度和特异度分别为0.619和0.667。结论 LUS具有较高的敏感度和特异度及可重复性用以定性及定量判定ARDS患者EVLW。 赵振 姜利 朱波 王美平 娄然关键词:急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水 床旁胸片 高PEEP机械通气策略在ARDS患者中应用的系统评价 <正>目的评价高PEEP机械通气策略对ARDS患者死亡率和气压伤发生率的影响。方法计算机检索PubMed(1966-2008.9)、EMBASE(1980-2008.9)、Cochrane Database(2008年第... 李志强 朱波 王长友 邱方关键词:呼气末正压 文献传递 B超检查对于ICU中肺急性间质疾病的诊断价值 被引量:5 2007年 目的对ICU急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和急性心源性肺水肿(acute cardiac pulmonary edema,ACPE)患者进行肺部B超和床旁胸片检查,以了解B超对肺间质疾病的诊断价值。方法对ICU中25例ARDS和13例ACPE患者同时行肺B超和床旁胸片检查。比较两种检查结果的差异,分析两种疾病在B超检查中彗星尾的分布情况。结果ARDS组B超检查出现彗星尾的比例为92.0%,床旁胸片报告发现间质肺水肿的比例为38.9%(P<0.01);ACPE组出现彗星尾的比例为92.3%,胸片发现肺淤血的比例为38.5%(P<0.01),肺B超检查的阳性率明显高于床旁胸片。结论肺B超可用于诊断肺间质疾病并优于床旁胸片。 朱波 席修明 姜琦 姜利关键词:急性呼吸窘迫综合征 急性心源性肺水肿