低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病的临床观察 被引量:17 2018年 目的:评估低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病的临床疗效并探讨其作用机制。方法 :2015年1月至2017年1月应用低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病21例,男8例,女13例;年龄43~61岁,平均49.6岁;病程1~6个月,中位数4个月;单节段病变3例,双节段9例,3节段7例,4节段2例。比较手术前后椎间盘压力、VAS评分;通过影像学资料测量手术椎体角度位移和椎体水平位移,观察颈椎的稳定性;采用改良Mac Nab评定标准评定疗效。结果:20例患者均获得随访,时间6~12个月,平均8.6个月。术前及术后即刻椎间盘内压力分别为(32.0±5.26)cm H2O和(21.0±7.18)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.003)。术前椎体角度位移、椎体水平位移为(3.85±1.26)°和(1.23±0.58)mm;术后6个月为(4.18±1.31)°和(1.69±0.46)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d、3个月和6个月VAS评分分别为3.51±0.49、2.63±0.61、2.56±0.71,较术前的7.49±0.53明显改善(P<0.05)。术后3 d、3个月、6个月采用改良Mac Nab评价疗效,优分别为6、10、12例,良分别为7、5、6例,可分别为4、3、1例,差分别为3、2、1例。术后6个月疗效优于术后3 d和术后3个月(P<0.05),术后3个月优于术后3 d(P<0.05)。结论 :低温等离子髓核成形术治疗神经根型颈椎病可以有效缓解颈肩臂痛,并可以缓解头痛、头晕等伴随症状。 陈广林 冯婷婷 徐世涛 王进强 谭磊 马勇 黄桂成关键词:颈椎病 神经根型 伴随症状 一期后路开窗环形减压经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 被引量:7 2011年 目的探讨后路开窗环形减压经伤椎椎弓根植骨钉棒内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。方法对胸腰椎爆裂骨折19例采用一期后路开窗环形减压经椎弓根植骨内固定术治疗。结果随访12-36个月,术后Cobb角0-12°,椎体前缘高度恢复至90%-100%.平均94.2%。术后12个月时Cobb角O-15°。结论一期后路开窗环形减压经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可重建脊柱稳定性,防止矫正角度及高度的再丢失,避免继发椎管狭窄。 徐世涛 王进强关键词:爆裂骨折 椎弓根 开窗术 植骨 布鲁氏杆菌性脊柱炎伴硬膜外脓肿形成1例 被引量:4 2017年 患者,男,43岁,农民,因双下肢麻木无力进行性加重2 d入院。患者3~4个月前出现间断性发热,最高达40℃并有胸背部及双侧胁肋部疼痛,在村卫生室静滴抗生素治疗(具体不详)发热得以控制。入院前2 d晨起突然出现左下肢麻木无力,伴小便费力。入院前1 d出现右下肢麻木无力,并出现小便困难。入院时症见:胸背部疼痛. 陈广林 冯婷婷 徐世涛 王进强 谭磊 王景彦 马勇 黄桂成关键词:布鲁杆菌病 脊柱炎 硬膜外脓肿 手法复位闭合穿针治疗足舟骨脱位 被引量:1 1996年 手法复位闭合穿针治疗足舟骨脱位山东省潍坊市中医院(261041)杜奇涛,徐世涛,张振鹏作者自1989年7月~1994年4月以手法复位闭合穿针的方法治疗足舟骨脱位3例,均取得了良好的效果,现报道如下。临床资料3例均为男性;年龄28~43岁;1例自高处坠... 杜奇涛 徐世涛 张振鹏关键词:手法复位 椎旁肌间隙入路伤椎单侧植骨内固定治疗单节段胸腰椎骨折 被引量:6 2015年 目的:探讨椎旁肌间隙入路伤椎单侧植骨内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法:2007年1月至2012年2月,采用椎旁肌间隙入路伤椎单侧植骨内固定治疗单节段胸腰椎骨折患者21例,男14例,女7例。年龄23-60岁,中位数41岁。骨折部位,T112例、T128例、L19例、L22例。按照脊柱骨折的Denis分型,A型6例、B型9例、C型2例、D型4例。脊髓损伤情况按照Frankel分级均为E级。受伤至手术时间1-10 d,中位数3 d。术后随访观察伤椎高度恢复、后凸畸形矫正及并发症发生情况。结果:手术时间60-120 min,中位数100 min。术中出血量140-230 m L,中位数160 m L。所有患者均获随访,随访时间12-36个月,中位数14个月。术后1周和1年的伤椎椎体前缘高度比[(97.6±2.7)%,(97.2±3.0)%]较术前[(46.5±3.7)%]增大。术后1周和1年的伤椎矢状面Cobb角(-2.3°±3.1°,-1.3°±3.0°)较术前(20.3°±2.1°)改善。均无切口感染、脊髓神经损伤及内固定物松动或断裂等并发症发生。结论:采用椎旁肌间隙入路伤椎单侧植骨内固定治疗单节段胸腰椎骨折,具有手术时间短、出血量少、并发症少的优点,可有效恢复椎体高度,纠正后凸畸形,值得临床推广应用。 李鹏 徐世涛 谭磊关键词:脊柱骨折 胸椎 骨移植 椎旁肌间隙入路 斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定后前凸角与融合器沉降的关系 2025年 背景:随着医疗技术的不断进步,斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉内固定已成为治疗腰椎退行性疾病的一种常用方法,然而关于术后不同节段前凸角变化与融合器沉降之间的关系尚缺乏深入研究。目的:探究斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定后不同节段前凸角变化与融合器沉降的关系。方法:选择2019年2月至2023年4月于潍坊市中医院行斜外侧腰椎椎间融合联合经皮椎弓根钉固定治疗的腰椎退行性疾病患者93例为研究对象,根据术后椎间隙高度丢失值,分为融合器沉降组(25例,≥2 mm)和非融合器沉降组(68例,<2 mm)。采用多因素Logistic回归法分析融合器沉降的危险因素,应用逐步回归法评估各危险因素与融合器沉降的关系,构建风险预测模型并评价。结果与结论:①最终校正混杂因素后,腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值均与融合器沉降风险仍存在独立相关性(P<0.05);②年龄、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度改善值、节段前凸角改善值以及腰椎前凸角丢失值,均是融合器沉降发生的独立影响因素(P<0.05),其中年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密;③多元Logistic回归模型分析结果显示,当P=0.80时,约登指数最高,预测效果最好,准确度为89.27%,灵敏度为86.67%,特异度为89.89%;模型评价结果显示,其区分度较好、准确度较高;④随着腰椎前凸角丢失值和节段前凸角改善值升高,融合器沉降风险增加,影响临床疗效;⑤提示年龄、腰椎前凸角丢失值、椎间隙高度改善值和节段前凸角改善值与融合器沉降关联最紧密,临床医生应多加关注。 周友志 高鹏 袁庆森 谭颖 徐世涛 陈广林 王进强 张亮关键词:腰椎退行性疾病 后路环式减压植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 2012年 交通伤和高处坠落伤等高能量损伤所致的胸腰椎骨折中,中重度爆裂骨折所占比例越来越高。对于此类骨折,早期彻底减压,有效保留脊髓残余功能,促进脊髓不完全损伤的神经功能恢复,恢复脊柱正常序列和高度,以及防止术后早期内固定失败和内固定取出后矫正角度及椎体高度的再丢失. 徐世涛 王进强关键词:爆裂性骨折 植骨 抗骨质疏松丸治疗骨质疏松症临床疗效观察 被引量:7 2013年 骨质疏松症在老年人中高发,可有疼痛、脊柱变形、骨质疏松性骨折等临床表现,其中脊柱椎体骨折多发。经皮椎体成形术(percutaneous vertebro.plasty,PVP)可以迅速粘合骨折椎体并缓解骨折引起的疼痛, 徐世涛 谢伟 谭磊关键词:骨质疏松症 骨质疏松性骨折 经皮椎体成形术 脊柱变形 椎间盘镜与椎板开窗治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比分析 被引量:1 2014年 目的:比较椎间盘镜(MED)与椎板开窗髓核摘除术治疗单节段椎间盘突出症(FD)的临床疗效。方法回顾性收集2011年7月~2013年9月我院收治的100例单节段椎间盘突出症患者的临床资料,其中椎间盘镜手术治疗54例,椎板开窗手术46例。重点收集患者手术前后的JOA评分、手术时间、术中出血量、术后住院时间及疼痛等资料,并进行比较。结果两组患者性别、年龄、突出节段、类型等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、术后住院时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组手术前JOA评分、腰腿痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后两组资料腰痛VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),其他均无统计学差异(P>0.05);椎间盘镜组疗效优良率为93.7%,椎板开窗组优良率为91.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间盘镜治疗单节段腰椎间盘突出具有微创、出血量少、患者康复快、预后较好等优点,值得临床借鉴。 王进强 卢俊范 徐世涛 谭磊关键词:椎间盘镜 腰椎 椎板开窗 单侧椎弓根切除前中柱重建治疗胸腰椎骨折不愈合的临床观察 2024年 目的:探讨单侧椎弓根切除减压病椎前中柱重建治疗Ⅲ期Kummell's病的可行性及技术要点,分析该术式的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年9月至2021年1月采用单侧椎弓根切除减压病椎前中柱重建治疗Ⅲ期Kummell's病的患者13例,男1例,女12例,年龄为(69.53±8.71)岁。术前X线、CT、MR确定椎体内存在真空征(X线/CT)或者椎体内积液积气(MR)。所有患者切除症状侧或者症状较重侧椎板、关节突及椎弓根,对侧使用椎弓根螺钉撑开恢复部分病椎高度,通过椎体内打压植骨、PEEK材料椎间融合器植入进一步恢复病椎高度;同时,采用后路椎弓根螺钉系统固定病椎邻近上下两个节段椎体,术中X线透视确定病椎恢复到有效高度;最终,重建病椎前中柱并纠正后凸畸形。观察指标包括手术时间、术中出血量、术后引流量、病椎椎体高度以及手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、病椎局部矢状面Cobb角。结果:所有患者均顺利完成手术,无神经血管损伤,腰背痛、下肢痛麻等症状明显改善。手术时间为(192.00±87.16)min,术中出血量为(249.00±128.26)mL,术后引流量为(283.27±76.71)mL。1例患者出现切口脂肪液化,清创后愈合。1例患者出现下肢肌间静脉血栓。12例患者获得完整随访,1例患者术后半年出现脑梗并肢体活动障碍,失访。随访时间为8~11个月,平均为10.1个月。VAS评分、ODI评分由术前(6.46±1.32)分和(68.16±4.43)分分别改善至(1.18±0.59)分和(15.35±7.64)分,差异有统计学意义(F=16.556,P<0.001;F=29.368,P<0.001)。椎体前缘高度由术前(1.03±0.41)cm改善至术后1周(2.24±0.55)cm和末次随访(2.11±0.46)cm,手术前后变化差异有统计学意义(F=11.578,P<0.001),术后随访变化差异无统计学意义(q=3.12,P=0.081)。局部后凸畸形由术前28.72°±8.12°改善至术后1周8.16°±3.27°和末次随访9.32°±2.13°,手术前后变化差异 陈广林 冯婷婷 王进强 高鹏 高兆青 徐世涛