董刚
- 作品数：20 被引量：78H指数：6
- 供职机构：解放军第302医院更多>>
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- 丙泊酚对肝硬化患者全麻中镇静效应的影响被引量：6
- 2013年
- 目的探讨丙泊酚对肝硬化患者全麻中镇静效应的影响。方法选取三组患者:肝硬化且肝功能A级患者32例(A组),肝硬化且肝功能B级患者26例(B组),非肝硬化、肝功能正常,接受其他手术的患者25例作为对照组(C组),比较三组患者在丙泊酚全麻诱导中意识消失、BIS值为50时的丙泊酚靶浓度、效应室浓度及丙泊酚用量。结果术前A、B组血浆白蛋白含量明显低于C组(P<0.05),术后B组血浆白蛋白含量明显低于C组(P<0.05);术前B组胆红素含量明显低于C组(P<0.05)。B组患者意识消失时和BIS 50时的效应室浓度和丙泊酚用量分别为(1.46±0.47)μg/ml、(1.93±0.56)μg/ml和(0.12±0.03)ml/kg、(0.16±0.04)ml/kg,明显低于C组的(2.02±0.65)μg/ml、(2.9±1.31)μg/ml和(0.15±0.02)ml/kg、(0.19±0.05)ml/kg。结论丙泊酚在肝硬化患者全麻诱导中的用量明显低于肝功能正常者,且肝功能越差,丙泊酚用量越少。
- 徐晨任波张云辉毕振华金晓菲刘霞马苗李军董刚
- 关键词：全身麻醉丙泊酚肝硬化BIS值
- 心脏置入起搏器高龄肝移植术患者麻醉1例被引量：1
- 2012年
- 患者女,72岁,体重65kg,因间断腹胀21年,发现肝占位15个月,介入术后1年入院,诊断为：（1）原发性肝癌;（2）肝炎肝硬化乙型;（3）冠心病,（4）高血压;（5）心脏起搏器置入术后,拟行肝移植手术。
- 金晓菲董刚徐晨刘霞任波
- 关键词：心脏起搏器置入起搏器肝移植术麻醉肝炎肝硬化肝移植手术
- 异丙酚麻醉对肝叶切除术患者肝功能与炎症细胞因子的影响被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨异丙酚对肝叶切除术患者肝功能与炎症因子水平的影响。方法:选择79例在我院接受肝叶切除的患者为研究对象并随机分为对照组和实验组,对照组予常规麻醉,实验组在对照组基础上加用异丙酚,比较两组患者肝功能与炎症因子的变化。结果:肝门阻断末,两组患者的血清ALT、AST、IL-1、IL-10、TNF-α水平均较肝门阻断前明显增加,实验组患者ALT、AST、IL-1及TNF-α水平均较对照组显著降低(P<0.05),IL-10水平较对照组显著升高(P<0.05)。术后第4天,两组患者的血清ALT、AST、IL-1、IL-10、TNF-α水平比较均无显著差异(P>0.05),与肝门阻断前比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:异丙酚应用于肝叶切除术可有效减轻肝功能的损害,抑制促炎细胞因子的释放,促进抗炎细胞因子的生成,这可能是其保护肝功能的机制之一。
- 任波郭晓东刘树红章方莉刘芳婷董刚
- 关键词：肝叶切除术异丙酚缺血再灌注损伤肝功能
- 肝移植术后早期心血管并发症的分析被引量：1
- 2011年
- 肝硬化晚期患者即使术前没有并发的心血管疾病，其心血管系统也会因长期受神经体液因素的影响，出现不同程度的循环异常和心功能障碍，而肝移植手术复杂，对全身血流动力学影响剧烈。因此，心血管系统并发症是肝移植术后常见的并发症。本院自2005年6月至2010年8月共实施了327例肝移植手术，现就其术后心血管系统并发症的防治体会报道如下。
- 董刚徐晨凌宾芳王永刚金晓菲任波
- 关键词：心血管并发症术后早期心血管系统并发症神经体液因素血流动力学影心功能障碍
- 机械通气在治疗SARS患者中的应用被引量：2
- 2004年
- 目前在世界范围流行的由变异的冠状病毒所引起的"非典型肺炎"(SARS),主要以侵犯肺脏为主.肺脏的主要功能是摄取氧气(O2)和排出二氧化碳(CO2).当肺脏受到侵袭,受损范围超过其代偿能力时,就会影响肺脏的气体交换和弥散功能,使摄取O2量减少,CO2升高.组织缺少O2,导致患者呼吸困难,严重时可发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸衰竭,严重威胁患者的生命.目前,对治疗SARS病原体尚无特效药,除使用抗生素、抗病毒制剂、皮质激素、免疫增强剂和支持治疗外,机械通气对呼吸支持,改善组织缺氧,治疗肺部病变起了举足轻重的作用.
- 徐晨任波董刚
- 关键词：肺脏机械通气SARS患者弥散功能ARDS急性呼吸窘迫综合征
- 肝硬化相关性免疫功能障碍的研究进展被引量：8
- 2014年
- 肝硬化相关性免疫功能障碍综合征（CAIDS）[1]是以肝硬化患者清除循环中细胞因子、细菌和内毒素能力下降为特点的获得性全身免疫功能障碍及紊乱状态,免疫功能随着病程和疾病的进展而恶化。患者防御能力的缺陷将导致感染风险的增加。一旦感染,促炎症细胞因子和血流动力学紊乱将导致严重后果,出现系统性炎症反应综合征（SIRS）和败血症,继而可引起急性或慢性的肝功能恶化、感染性休克、肾功能衰竭、肝性脑病和凝血功能紊乱。甚至多器官功能衰竭和死亡[2]．确切地来说．肝硬化患者是处于免疫功能抑制与过度激活并存的紊乱状态。
- 董刚凌宾芳徐晨
- 关键词：免疫功能障碍炎症反应综合征血流动力学紊乱多器官衰竭自发性腹膜炎凝血功能紊乱
- 全麻联合硬膜外阻滞在肝脏手术中的应用被引量：6
- 2010年
- 目的观察异氟醚吸入麻醉联合硬膜外阻滞对肝癌切除手术患者肝脏功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级Child Pugh分类为A级的肝段切除患者46例，随机分为全麻联合硬膜外组（联合组）和单纯全麻组（全麻组）各23例。比较两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、切皮（T2）、手术30min（T3）和60min（T4）及拔管（T5）时的血流动力学变化；术中液体输入量和用药情况；测定术前、术后第1天、第3天、第5天的肝功能。结果两组诱导后平均动脉压（MAP）均明显下降，全麻组在拔管时又明显升高，两组在T1、T2及T5点有统计学差异；联合组中心静脉压（CVP）在T1～T3点低于全麻组；全麻组心率（HR）在拔管时升高，与联合组比较有统计学差异。联合组麻醉药用量较全麻组少。两组ALT在术后第1天、第3天明显升高，但联合组升高幅度小于全麻组，联合组在第5天基本恢复正常；两组AST在第1天明显升高，联合组在第3天基本恢复正常，而全麻组第5天恢复；两组TBIL第3天时升高，联合组低于全麻组。结论全麻联合硬膜外阻滞对肝脏切除手术患者肝功能保护作用好于单纯全麻。
- 董刚徐晨张培瑞任波
- 关键词：异氟醚硬膜外肝脏手术
- 肝硬化时器官血液循环的病理生理改变被引量：4
- 2011年
- 肝硬化患者常常表现为全身血管阻力下降和心输出量增加的高动力循环状态,但是由于机体不同部位扩血管和缩血管作用的不平衡,各组织器官的血管床处于不同的灌注水平和异常的循环状态,此改变在疾病的发生发展过程中起重要作用。本文就肝硬化时各器官血液循环的病理生理改变作一综述。
- 董刚凌宾芳任波
- 关键词：肝硬化血液循环
- 丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉肝硬化患者围手术期免疫功能的观察被引量：15
- 2013年
- 目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼静脉全麻对肝硬化合并门脉高压患者行脾切除门奇静脉断流术围术期外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞(NK细胞)的影响。方法选择择期行脾切除门奇静脉断流术的肝硬化患者20例,ASAⅠ或Ⅱ级,静脉注射丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。分别于麻醉前(T0)、切皮前(T1)、手术开始后30min(T2)、90min(T3)、手术结束(T4)、术后1d(T5)、7d(T6)采集患者外周静脉血2ml,采用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、NK细胞绝对数量。结果与T0时比较,T1时CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和NK细胞均明显降低(P<0.01),T2时基本恢复至T0时水平;T3、T4时CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞和NK细胞明显降低(P<0.01)。T6时CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞明显多于T0～T5时,T3～T5时NK细胞明显少于T0时(P<0.01)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉对门脉高压患者行脾切除门奇静脉断流术,T淋巴细胞和NK细胞有快速、短期的降低作用,术后7dT淋巴细胞数量不仅得到恢复,并且反馈性地升高,但是NK细胞仅恢复到术前正常水平。
- 毕振华任波董刚徐晨刘霞米卫东
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼T淋巴细胞亚群自然杀伤细胞
- 肝硬化门脉高压患者行断流手术的麻醉经验被引量：1
- 2002年
- 长期慢性肝脏疾病,可引起肝脏结构的改变,导致肝硬化、门静脉高压。肝硬化晚期食管静脉曲张的发生率为67％,其中约1/3的患者可发生消化道出血,这种患者往往需要手术治疗。而多数患者伴有腹水、贫血、低蛋白血症、凝血功能障碍等等。
- 徐晨董刚
- 关键词：肝硬化门静脉高压断流手术麻醉
