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舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇用于人工流产的临床观察被引量：6: 2009年; 目的:舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产300例临床效果。方法:将舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于人工流产术,观察镇痛效果、宫口松弛情况、人流综合征发生率及术后腹痛情况。结果:舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产,镇痛100(,宫口松弛率高,手术时间短,人流综合征发生率低、术中出血少、用药少,术后无腹痛。结论:舒芬太尼、氟比洛芬酯复合丙泊酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产,具有效果好、副反应小、安全性高等优点,值得推广。; 藏禹陶然苗露徐晨; 关键词：舒芬太尼氟比洛芬酯复合丙泊酚米索前列醇人工流产术

心脏置入起搏器高龄肝移植术患者麻醉1例被引量：1: 2012年; 患者女,72岁,体重65kg,因间断腹胀21年,发现肝占位15个月,介入术后1年入院,诊断为：（1）原发性肝癌;（2）肝炎肝硬化乙型;（3）冠心病,（4）高血压;（5）心脏起搏器置入术后,拟行肝移植手术。; 金晓菲董刚徐晨刘霞任波; 关键词：心脏起搏器置入起搏器肝移植术麻醉肝炎肝硬化肝移植手术

原发性肝癌肝移植103例临床分析被引量：1: 2009年; 目的探讨原发性肝癌肝移植的可行性、适应证、禁忌证、手术时机及术后肿瘤复发的防治。方法对2005年4月—2009年1月103例实施肝移植的患者进行随访和回顾性分析。结果米兰(Milan)标准组患者术后1、2年总体生存率分别为95.7%、74.2%,无瘤患者分别为91.4%、71.5%;加利福尼亚大学旧金山分校(University of California,San Francisco,UCSF)标准组患者术后1、2年总体生存率分别为96.0%、70.2%,无瘤患者分别为90.3%、68.4%;超UCSF标准组患者术后1年总体生存率为72.2%,无瘤患者为66.6%。Milan、UCSF标准组的生存率、无瘤生存率与超UCSF标准组比较,差异有统计学意义(P<0.01),Milan标准组的生存率、无瘤生存率与UCSF标准组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UCSF标准扩大了原发性肝癌肝移植的适应证范围,更符合作为选择原发性肝癌肝移植患者的标准;晚期原发性肝癌不是肝移植的绝对禁忌证,部分原发性晚期肝癌肝移植也可获得长期生存;淋巴结及远处转移是肝移植的绝对禁忌证。; 李志伟肖朝辉王永刚王洪波纪旭余灵祥徐晨张培瑞刘振文; 关键词：肝移植适应证生存率

肝移植术后早期心血管并发症的分析被引量：1: 2011年; 肝硬化晚期患者即使术前没有并发的心血管疾病，其心血管系统也会因长期受神经体液因素的影响，出现不同程度的循环异常和心功能障碍，而肝移植手术复杂，对全身血流动力学影响剧烈。因此，心血管系统并发症是肝移植术后常见的并发症。本院自2005年6月至2010年8月共实施了327例肝移植手术，现就其术后心血管系统并发症的防治体会报道如下。; 董刚徐晨凌宾芳王永刚金晓菲任波; 关键词：心血管并发症术后早期心血管系统并发症神经体液因素血流动力学影心功能障碍

机械通气在治疗SARS患者中的应用被引量：2: 2004年; 目前在世界范围流行的由变异的冠状病毒所引起的"非典型肺炎"(SARS),主要以侵犯肺脏为主.肺脏的主要功能是摄取氧气(O2)和排出二氧化碳(CO2).当肺脏受到侵袭,受损范围超过其代偿能力时,就会影响肺脏的气体交换和弥散功能,使摄取O2量减少,CO2升高.组织缺少O2,导致患者呼吸困难,严重时可发展成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸衰竭,严重威胁患者的生命.目前,对治疗SARS病原体尚无特效药,除使用抗生素、抗病毒制剂、皮质激素、免疫增强剂和支持治疗外,机械通气对呼吸支持,改善组织缺氧,治疗肺部病变起了举足轻重的作用.; 徐晨任波董刚; 关键词：肺脏机械通气 SARS患者弥散功能 ARDS 急性呼吸窘迫综合征

发光管芯引导插管在感染手术气道处理中的应用被引量：1: 2012年; 目的：观察和评估发光管芯在感染手术患者麻醉常规气管内插管和预测困难气管内插管的适用性与安全性,并比较改变光棒前端弯曲角度的临床实用效果。方法：选择136例ASA I~Ⅲ级全麻下行择期手术的肝炎后肝硬化患者,其中正常气道120例,可顺利气管插管,120例患者按照插管时弯曲光棒角度不同随机分为A组（60°）和B组（90°）;困难气道插管患者分为C组（90°）。分别记录各组插管时间、插管次数、插管的成功率、插管期间血流动力学变化以及术后并发症情况,同时测量医生与患者呼吸道之间的距离。结果：A、B和C组的一次插管成功率分别为100%、96.6%和81.2%,时间分别为（12.3±3.8）s、（13.2±4.1）s和（18.2±5.5）s,三组各自的插管总成功率均为100%。而且改变光棒前端角度的A组插管时间均较B、C组短,发现光棒插管对循环功能的影响小,术后并发症少,医生与患者呼吸道之间的距离为（34±4）cm。结论：在感染手术患者气管插管过程中使用发光管芯引导插管成功率高、对患者的循环影响低且术后并发症少,更为重要的是降低了医务人员与传染性患者近距离接触的机率。; 任波马苗郭晓东刘芳婷董刚刘霞景海娟金晓菲徐晨; 关键词：气管插管困难气道

一种新的原位检测肝组织HBV cccDNA的方法: 目的建立新的原位检测肝组织中乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)的方法,探讨cccDNA在慢乙肝患者肝组织中的分布、定位及与肝组织病理的关系。方法选取35例HBV感染患者病理检测剩余肝组织,包括14例慢...; 钟彦伟胡双烨徐晨赵雨来李志彬朱世殊张鸿飞董漪

肝硬化门静脉高压症232例手术治疗的临床与病理研究被引量：6: 2004年; 目的　评估贲门周围血管离断术(EED)加脾切除对肝硬化门静脉高压症 (PH)并脾功能亢进的疗效及影响因素 ,并探讨慢性淤血性脾肿大 (CCS)的脾纤维化机制。方法　分析 2 32例肝硬化PH并脾功能亢进实施EED加脾切除术治疗病例的临床资料 ,并采用组织病理观察、抗波形蛋白(Vm)、α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)及CD6 8免疫组织化学方法研究CCS脾纤维化改变。结果　 2 32例术后 (出院时)外周血PLT、WBC、PTA及血清Alb指标较术前均明显改善 (P<0 0 1或P <0 0 5 ) ,仅 2 5 9%患者发生术后并发症 ,经处理后均痊愈出院。切除脾脏体积 14 2 3 6 7± 738 6 9cm3 ,CCS脾组织内Vm阳性成纤维细胞、α SMA阳性肌纤维母细胞明显增多 ,CD6 8阳性巨噬细胞比例增加。结论　EED加脾切除术是解除肝硬化患者脾功能亢进、缓解PH、减少食管胃底静脉曲张出血的有效治疗手段之一 ;注重围手术期及术中护理是保证手术效果的重要环节 ;巨噬细胞系统的活化 ,成纤维细胞。; 李文淑孙艳玲潘登赵妮娜张宇周光德徐晨李志伟闫慧颖赵景民; 关键词：门静脉高压症肝硬化贲门周围血管离断术脾切除病理

全麻联合硬膜外阻滞在肝脏手术中的应用被引量：6: 2010年; 目的观察异氟醚吸入麻醉联合硬膜外阻滞对肝癌切除手术患者肝脏功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级Child Pugh分类为A级的肝段切除患者46例，随机分为全麻联合硬膜外组（联合组）和单纯全麻组（全麻组）各23例。比较两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、切皮（T2）、手术30min（T3）和60min（T4）及拔管（T5）时的血流动力学变化；术中液体输入量和用药情况；测定术前、术后第1天、第3天、第5天的肝功能。结果两组诱导后平均动脉压（MAP）均明显下降，全麻组在拔管时又明显升高，两组在T1、T2及T5点有统计学差异；联合组中心静脉压（CVP）在T1～T3点低于全麻组；全麻组心率（HR）在拔管时升高，与联合组比较有统计学差异。联合组麻醉药用量较全麻组少。两组ALT在术后第1天、第3天明显升高，但联合组升高幅度小于全麻组，联合组在第5天基本恢复正常；两组AST在第1天明显升高，联合组在第3天基本恢复正常，而全麻组第5天恢复；两组TBIL第3天时升高，联合组低于全麻组。结论全麻联合硬膜外阻滞对肝脏切除手术患者肝功能保护作用好于单纯全麻。; 董刚徐晨张培瑞任波; 关键词：异氟醚硬膜外肝脏手术

肝硬化合并肝癌患者与病毒性肝炎肝硬化患者行肝移植术时凝血功能变化的比较被引量：4: 2009年; 目的:比较肝硬化合并肝癌患者和病毒性肝炎肝硬化患者在行肝移植手术中凝血功能的变化,以更好地调控围术期的凝血功能.方法:对实施肝移植术的37例肝硬化合并肝癌患者(肝癌组)和40例病毒性肝炎肝硬化患者(肝硬化组),于麻醉后术前(Ⅰ期)、无肝期开始(Ⅱ期)及新肝期90min(Ⅲ期),用凝血弹性描记图(TEG)分别测定各期R值、K值、MA值及α角,同时记录手术中各期患者的出血量及血制品用量.结果:Ⅰ期和Ⅱ期中,肝癌组与肝硬化组相比,MA值、α角增大,术中出血量相对较少,Ⅰ期所需新鲜冰冻血浆量也少于后者(P<0.05);Ⅲ期中,两组患者的凝血功能都有所降低,均出现R值延长、MA值及α角减小,但肝癌组所需新鲜冰冻血浆和红细胞数量要明显少于肝硬化组(P<0.05),并且两组指标分别与各自术前相比,也有显著性差异(P<0.05).结论:肝癌组患者的凝血功能在肝移植术术前、术中均好于肝硬化组;出血量和所需的血制品也要少于肝硬化组.; 李沫徐晨余灵祥张培瑞; 关键词：肝移植肝硬化凝血功能

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