傅琦博
- 作品数：19 被引量：131H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床分析被引量：12
- 2011年
- 目的探讨镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法2005年1月至2010年12月343例尿道下裂患者行镶嵌式口腔黏膜尿道成形术。年龄6个月～6l岁，平均7岁。初次手术147例，其中远端型尿道下裂124例，近端型23例；再手术196例，其中远端型尿道下裂137例，近端型59例。手术方法：将取下唇口腔黏膜补片填补于尿道板中间切开间隙，再将尿道板卷管成形尿道；切取口腔黏膜宽0．5～2．5cm，长1．0～8．5cm。对于再次手术病例，术中需切除瘢痕组织。结果术后随访6—36个月，平均16个月。147例初次手术病例中，手术成功132例（89．8％），发生尿瘘14例（9．5％），尿道狭窄2例（1．4％），其中1例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄。196例再手术病例中手术成功157例（80．1％），发生尿瘘32例（16．3％）、尿道狭窄13例（6．6％），其中1例远端型和5例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄。结论尿道板切开后镶嵌口腔黏膜治疗尿道下裂具有成功率高，整形效果好，对口腔外观、功能无影响等优点。
- 刘毅东庄利恺平萍茅原申傅琦博叶惟靖
- 关键词：尿道下裂尿道狭窄外科手术口腔黏膜
- 非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底功能恢复的影响被引量：14
- 2019年
- 目的观察非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底肌功能恢复的影响。方法选取2016年2月—2018年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院尿失禁及盆底康复中心就诊的产后盆底功能障碍患者128例。将研究对象随机分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。两组患者在治疗过程中均接受相关健康宣教、电话随访,对照组患者进行家庭自主盆底肌锻炼,每天不少于40 min;观察组在对照组基础上采用非侵入式体外压力感受生物反馈训练联合体外盆底磁刺激疗法进行干预,每次治疗40 min,每周3次,共干预12周。于患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周时分别比较两组患者的盆底功能障碍评分和盆底肌电测评得分。结果两组患者治疗后6周及12周的盆底功能障碍得分较治疗前均有所下降(P<0.05),且治疗后12周的得分均低于治疗后6周(P<0.05),观察组患者治疗后各时间点盆底功能障碍得分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6周及12周盆底肌电测评得分较治疗前均有提升(P<0.05),且两组治疗后12周得分高于治疗后6周(P<0.05),观察组患者治疗后各时间点盆底肌电测评得分高于对照组(P<0.05)。结论与患者自行盆底肌锻炼相比,非侵入式盆底肌康复疗法能更好地改善患者的盆底功能状态,增强盆底肌力,提高患者的生活质量;且该疗法非侵入、无创、无痛,更容易被广泛接受,值得临床推广应用。
- 曹燕傅琦博司俊文胡涅吕坚伟
- 关键词：盆底功能障碍磁刺激盆底肌锻炼
- 包皮环切术后不同包扎方法疗效比较
- 2013年
- 包皮环切术是人类开展最早的外科手术之一，已有5000多年的历史，传统包皮环切有术后包皮水肿、切口血肿、感染、疼痛及切口崩裂等并发症，我院将传统包皮环切术术后切口包扎方法进行改进，应用自粘弹力绷带包扎切口，取得了良好的疗效，报告如下。
- 傅琦博张启发刘剑新田长海韩孝洲张勇
- 关键词：包皮环切术
- 改良腹腔镜技术在高位复杂膀胱阴道瘘修补术中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的探讨改良经腹腹腔镜技术修补高位复杂膀胱阴道瘘的疗效。方法回顾性分析2014年4月至2017年12月收治的58例高位复杂膀胱阴道瘘患者的临床资料，其中2014年4月至2016年2月32例采用普通经腹腹腔镜修补法治疗（普通组），2016年3月至2017年6月26例采用改良经腹腹腔镜修补法治疗（改良组）。改良组即在普通腹腔镜技术的基础上，扩大了阴道残端和膀胱之间的游离范围，使阴道前壁与膀胱彻底分开，保证完全无张力缝合瘘口，并游离阴道后壁腹膜，包绕覆盖阴道残端使之腹膜化。普通组中位年龄52岁（33～67岁），中位病程12．0个月（3—40个月），瘘口大小（25．5±10．3）mm；改良组中位年龄50岁（37～65岁），中位病程11．5个月（3—36个月），瘘口大小（26．3±9．1）mm，两组的年龄、病程、瘘口大小等指标的差异均无统计学意义（P〉0．05）。比较两组的手术时间、出血量、住院时间、手术并发症率、手术成功率等。结果两组手术均顺利完成，改良组手术时间[（164．2±21．2）min]较普通组[（201．4±25．8）min]明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。改良组治愈率（100．0％，26／26）高于普通组（84．4％，27／32，P〈0．05）。改良组与普通组的术中出血量[中位值50ml（10—100m1）与55ml（5—110m1）]、住院时间[（9．1±1．7）d与（10．0±1．8）d]，以及术后感染[19．2％（5／26）与15．6％（5／32）]、尿失禁[7．7％（2／26）与9．4％（3／32）]、尿频[15．4％（4／26）与21．9％（7／32）]、肠梗阻的发生率[3．8％（1／26）与9．4％（3／32）]差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论改良经腹腹腔镜膀胱阴道瘘修补术缩短了手术时间，提高了手术治愈率，未增加并发症，治疗效果满意，可用于高位复杂膀胱阴道瘘的修补。
- 蒋晨傅琦博方伟林吕坚伟刘东明薛蔚黄翼然
- 关键词：膀胱阴道瘘腹腔镜改良手术疗效
- 生物反馈联合电刺激治疗宫颈癌根治术后尿潴留的疗效分析被引量：16
- 2015年
- 目的评估生物反馈联合电刺激治疗宫颈癌根治术后尿潴留的疗效。方法 2012年6月至2014年5月共收治38例宫颈癌根治术后尿潴留患者,随机分成2组,治疗组采用生物反馈治疗仪进行生物反馈联合电刺激治疗,治疗时间约为20-30min,1次/d,疗程1周;对照组采用传统膀胱功能训练进行治疗,对比两组间的疗效。结果 1周后疗效比较,治疗组有效率89.47%（17/19）,对照组52.63%（10/19）,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;2周后疗效比较,治疗组有效率达到94.74%（18/19）,对照组89.47%（17/19）,两组间统计学无明显差异（P〉0.05）。结论采用生物反馈联合电刺激治疗宫颈癌根治术后尿潴留能明显缩短恢复患者排尿功能的时间,且创伤小,无明显不良反应,容易被患者接受,值得临床推广。
- 傅琦博吕坚伟蒋晨吕婷婷李震东邱丰黄翼然
- 关键词：生物反馈电刺激宫颈癌根治术排尿功能障碍
- 生物反馈和电刺激治疗非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征被引量：4
- 2016年
- 目的 ：探讨生物反馈和电刺激治疗非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（IC/PBS）的疗效。方法 ：选择2015年1月至6月非溃疡型女性IC/PBS患者30例,进行生物反馈盆底肌肉电刺激,每天1次,每次20~30 min,5次为1个疗程。所有患者均随访6个月以上。记录患者治疗前后O’Leary-Sant间质性膀胱炎症状指数（ICSI）评分、间质性膀胱炎问题指数（ICPI）评分、盆腔疼痛和尿急/尿频症状（PUF）评分、24 h排尿次数和平均每次排尿量。结果：治疗后1周及1、3、6个月的症状缓解率分别为76.7%（23/30）、66.7%（20/30）、53.3%（16/30）和23.3%（7/30）;ICSI评分、ICPI评分、PUF评分、24 h排尿次数均显著低于治疗前（P〈0.05）,平均每次排尿量增加,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗期间未发生明显不良事件。结论 ：生物反馈电刺激治疗非溃疡型IC/PBS安全、有效,但远期疗效有待进一步观察。
- 伊庆同吕坚伟蒋晨吕婷婷傅琦博
- 关键词：生物反馈电刺激
- 电针阴部神经刺激疗法治疗TVT术后失败患者的疗效观察被引量：4
- 2015年
- 目的:评价电针阴部神经刺激疗法治疗经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)术后失败患者的临床疗效。方法:33例TVT术后失败患者为研究对象,予以电针阴部神经刺激疗法治疗,穴位选取"骶四穴",治疗时间60 min/次,每周3次,治疗12次。记录治疗前、治疗结束时和随访时(治疗结束后1年)的症状积分、盆底肌肉能力评分并评定疗效及不良反应。结果:治疗前症状评分(11.96±4.78)与治疗结束时(2.77±3.78)、随访时(3.21±3.56)差异均有显著统计学意义(P<0.01);而治疗结束时与随访时症状评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前盆底肌肉功能评分(57.91±11.49)与治疗结束时(85.18±6.68)、随访时(80.06±7.56)差异均有显著统计学意义(P<0.01);治疗结束时与随访时盆底肌肉功能差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束时临床有效率75.7%,随访时66.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针阴部神经刺激疗法治疗TVT术后失败患者的近、远期临床疗效皆良好,且无明显不良反应,可以作为TVT术后失败患者的补救治疗措施。
- 吕婷婷吕坚伟蒋晨傅琦博李震东邱丰黄翼然
- 关键词：压力性尿失禁手术失败
- 尿石通治疗输尿管结石及输尿管镜钬激光碎石术后残留结石的临床疗效被引量：19
- 2016年
- 目的 研究尿石通治疗输尿管结石及输尿管结石钬激光碎石术后残留结石的临床疗效。方法 保守治疗：选取2013年1月至2015年12月门诊治疗的输尿管结石患者共4869例，随机分组。治疗组予以口服尿石通，对照组口服坦洛新，空白组不使用药物，治疗2周后比较各组间结石排出率及治疗有效率。术后辅助治疗：选取2013年1月至2015年12月行输尿管镜下钬激光碎石术的输尿管结石患者共662例，随机分组。治疗组术后予以口服尿石通，对照组口服坦洛新，空白组不使用药物，术后2周比较3组结石清除率。结果 保守治疗：共入组患者3 193例，输尿管上段结石，治疗组结石排出率明显高于对照组及空白组（P〈0.05），其中6 mm以下结石治疗有效率无统计学差异（P〉0.05），6～10 mm的结石治疗有效率治疗组明显高于对照组及空白组（P〈0.05）；输尿管下端结石：治疗组及对照组结石排出率明显高于空白组（P〈0.05），其中6 mm以下结石治疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05），6～10 mm的结石治疗有效率治疗组及对照组明显高于空白组（P〈0.05）。术后辅助治疗：共入组患者482例，输尿管上段结石综合治疗后，治疗组结石清除率明显高于对照组及空白组（P〈0.05），输尿管中下段结石综合治疗后各组间结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）。结石〈10 mm治疗后，3组间结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05），结石〉10 mm治疗后，治疗组结石清除率明显高于对照组及空白组（P〈0.05）。结论 尿石通可治疗全程输尿管结石，提高结石排出率，输尿管镜下钬激光碎石术后辅以尿石通治疗可提高结石清除率，安全可靠，值得临床推广应用。
- 李震东傅琦博吕坚伟顾寅珺蒋晨邱丰
- 关键词：尿石通钬激光输尿管镜
- 经尿道膀胱电灼术治疗难治性非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征被引量：4
- 2016年
- 目的探讨经尿道膀胱电灼术治疗难治性非溃疡型间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(IC/PBS)的有效性和安全性。方法回顾性分析56例难治性非溃疡型女性IC/PBS患者的临床资料。随机分为试验组(n=35)和对照组(n=21)。试验组先行麻醉下水扩张,再对膀胱黏膜丝球样出血点密集处行经尿道膀胱电灼术。对照组单纯行麻醉下水扩张1次。比较2组患者治疗前1周、治疗后1周及1、3、6月的间质性膀胱炎指数评分(ICSI)及问题指数评分(ICPI)、盆腔疼痛和尿急/尿频患者症状评分(PUF)、24h排尿次数及平均每次排尿量,并观察患者治疗期间的不良事件。结果 56例患者治疗后均随访6月以上,试验组患者治疗后1周及1、3、6月的ICSI评分、ICPI评分、PUF评分、24h排尿次数均显著低于治疗前,平均每次排尿量明显增加,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后1周及1、3、6月的各项评分及24h排尿次数均显著低于对照组相应时间点,平均每次排尿量明显增加,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者治疗后1周及治疗后1、3、6月的症状缓解率分别为88.6%(31/35)、82.9%(29/35)、80%(28/35)和71.4%(25/35)。所有患者在治疗期间均未发生明显的不良事件。结论经尿道膀胱电灼术能有效缓解难治性非溃疡型IC/PBS患者的临床症状,其远期疗效有待于进一步观察。
- 伊庆同吕坚伟傅琦博蒋晨李佳怡吕婷婷冷静黄翼然
- 四象限肾肿瘤靶血管定位法在后腹腔镜零缺血保留肾单位手术中的安全性和可行性被引量：9
- 2018年
- 目的探讨参考三维重建模型建立的＂四象限＂肾肿瘤靶血管定位法在后腹腔镜保留肾单位手术中的安全性和可行性。
方法回顾性分析2016年11月至2017年3月收治的25例采用＂四象限＂法行后腹腔镜零缺血保留肾单位手术患者的资料。男15例，女10例。年龄（52.6±11.9）岁，范围32～68岁。左肾肿瘤16例，右肾肿瘤9例。肿瘤直径（3.8±0.5）cm，范围3.0～4.5 cm。临床分期T1a期17例，T1b期8例。R.E.N.A.L.评分（9.0±1.3）分，范围8～12分。术前患肾GFR（49.2±11.4）ml/（min·1.73m2），范围29.3～63.3 ml/（min·1.73m2）。25例术前均采用1 mm薄层CT扫描重建患肾三维模型，以肿瘤与肾实质交界线构建平面，以平面中心为原点，沿肾脏纵轴方向构建Y轴，经原点垂直Y轴构建X轴，将肿瘤血管靶点定位于四象限中。25例均全麻下行后腹腔镜零缺血保留肾单位手术。将术中实时视野与三维重建模型相互匹配，依据＂四象限＂法确定各肿瘤血管靶点实际位置。术中依据三维重建模型及肿瘤实际位置选择合适的切入点，楔形切入肾实质，寻找肿瘤假包膜与肾实质之间的过渡带。采用锐性钝性结合方式剜除肿瘤。分离至靶血管象限时，沿肿瘤包膜表面钝性推离、暴露血管，用Hem-o-lok夹闭后离断。记录术中出血量、手术时间、术中及术后并发症、术后肿瘤切缘以及术后肾功能变化情况。
结果本组25例中，21例顺利完成手术，手术时间（106.1±18.8）min，范围80～140 min。术中出血量（162.2±68.0）ml，范围80～250 ml，无输血病例。余4例术中阻断肾动脉后行保留肾单位手术，手术时间110～140 min，热缺血时间12～20 min，术中出血量350～500 ml。术后病理诊断：肾透明细胞癌24例，乳头状肾细胞癌1例，肿瘤切缘均阴性。术后发生血尿3例，发热2例，均经保守治疗后好转，无尿瘘病例。术后3个月复�
- 刘东明沈超蒋晨吴小荣傅琦博陈勇辉许建荣薛蔚黄翼然
- 关键词：腹腔镜保留肾单位手术CT三维重建
