吕坚伟
- 作品数：137 被引量：633H指数：14
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：浦东新区卫生系统重点学科建设基金上海市卫生局青年科研基金上海市浦东新区卫生系统重点学科建设基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信更多>>
- 尿道中段悬吊术后复发性尿失禁的预防及处理策略摘要被引量：1
- 2018年
- 复发性压力性尿失禁(rSUI)是尿道中段悬吊术(MUS)后不可忽视的问题,正越来越受到泌尿外科医师的重视。本文综述了MUS后rSUI的定义、危险因素、评估方法及治疗方法,并比较了各种治疗方法的优缺点。以期为临床医师在应对尿道中段悬吊术后复发性尿失禁上提供参考。
- 方伟林张正望张宗云郑吉琼叶茂飞钱伟庆吕坚伟
- 关键词：压力性尿失禁尿道中段悬吊术复发
- 罗西维林缓解膀胱镜检查术中痉挛性疼痛的疗效评估被引量：9
- 2011年
- 收集门诊膀胱镜检查术的男性患者125例，试验组的63例在术前1h口服罗西维林片剂20mg，术后继续口服1d，10mg／次，3次／d，对照组62例采用常规方法。对所有患者采用疼痛数字评分法（NRS评分）评价疼痛程度。术中NRS评分分别为试验组（2．1±0．9）分、对照组（3．6±1．8）分（P〈0．01）；对照组患者在术后15min时NRS评分仍然维持在一个相对较高的水平。
- 吕坚伟沙建军张连华冷静薄隽杰刘东明
- 关键词：膀胱镜检查疼痛
- 首诊T1期膀胱尿路上皮癌患者二次经尿道膀胱肿瘤电切除术的临床意义被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切除术（二次电切）对首诊为T1期膀胱尿路上皮癌患者的临床意义.方法 收集资料完整的膀胱尿路上皮癌患者142例,首次经尿道膀胱肿瘤电切术后病理诊断均为T1期膀胱尿路上皮癌,其中68例患者进行了二次电切,观察肿瘤残留率以及分期变化,并与未接受二次电切患者的肿瘤复发率、无复发生存时间、无复发生存率以及肿瘤进展率等情况进行比较.结果 两组患者性别、年龄、随访时间、肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级等,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）.68例行二次电切的患者中,术后病理证实有肿瘤残余25例（36.8%）,其中发现肿瘤浸润至肌层6例（8.8%）.术后平均随访时间26.8个月,接受二次电切的患者中,肿瘤复发23例（37.1%）,中位无复发生存时间21个月,无复发生存率41.0%,肿瘤进展9例（14.5%）;未行二次电切的患者中分别为43例（58.1%）、12个月、35.1%、19例（25.7%）;两组间肿瘤复发率（x2=5.962,P=0.015）、无复发生存时间（U=1584,P=0.002）、无复发生存率（x2=8.502,P=0.004）比较,差异均有统计学意义;肿瘤进展率差异无统计学意义（x2=2.570,P=0.109）.结论 二次电切是彻底切除肿瘤的有效方法,对改善T1期膀胱尿路上皮癌复发率、无复发生存时间及无复发生存率有良好的效果,但对肿瘤进展率的影响尚需进一步研究.
- 张超张连华薄隽杰沙建军吕坚伟冷静刘东明黄翼然
- 关键词：膀胱肿瘤泌尿外科手术
- 肾嗜酸细胞腺瘤10例被引量：11
- 2006年
- 吕坚伟冷静刘强黄旭元黄翼然
- 关键词：肾嗜酸细胞腺瘤
- 骶神经植入术治疗老年人下尿路功能障碍的多中心研究被引量：2
- 2020年
- 目的:研究老年患者接受骶神经植入术(SNM)治疗下尿路功能障碍(LUTD)的有效性及安全性。方法:回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月接受SNM治疗的91例LUTD老年患者的临床资料,并将患者分为四组:间质性膀胱炎组(IC)28例,神经源性膀胱组(NB)36例,膀胱过度活动症组(OAB)13例以及特发性排尿困难组(ID)14例。研究根据不同疾病设置不同观察指标对比患者基线数据、Ⅰ期(体验期)、Ⅱ期(永久植入期)数据,记录数据并行统计学分析。结果:接受SNM治疗的总人数为91例,共53例患者接受Ⅱ期永久植入手术,接受Ⅱ期永久植入手术的患者术前病程3个月~30年,转化率为58.2%(53/91),术后随访2~58个月,平均19.6个月。Ⅰ期术后改善情况:尿急程度评分:35.4%;日均排尿次数:31.6%;日均夜尿次数:33.7%;最大次尿量(ml):32.6%;日均次尿量(ml):49.2%;日均漏尿次数:43.2%;生活质量评分:54.1%。Ⅱ期术后改善情况:尿急程度评分:43.2%;日均排尿次数:40.0%;日均夜尿次数:37.8%;最大次尿量(ml):50.5%;日均次尿量(ml):70.5%;日均漏尿次数:70.4%;生活质量评分:43.2%。不良事件3例:NB组1例患者症状反复,1例患者中度感染,IC/BPS组中1例患者出现电极移位。结论:SNM治疗老年患者LUTD疗效确切、稳定;下一步应该延长随访时间对安全性展开进一步研究。
- 刘晓东王佳文孟令峰张威杜广辉凌青张小东张鹏卫中庆沈百欣廖利民陈国庆沈宏罗德毅徐智慧吕坚伟李佳怡种铁陈琦文伟张耀光
- 关键词：下尿路功能障碍
- 单切口Needleless无针吊带在女性压力性尿失禁治疗中的应用--附23例临床报告
- 背景 Needleless是国际著名的泌尿外科医西班牙尼迈德(Neomedic)公司的创始人Antonio Castello研发的,吊带采用两端T型袋,整体呈工字型的结构设计,总长为11.4cm,其采用单丝无结编织技术,...
- 吕坚伟蒋晨傅琦博顾寅珺邱丰黄翼然
- 关键词：压力性尿失禁单切口吊带术
- 阴部神经电针刺激疗法治疗前列腺根治术后尿失禁的疗效观察被引量：10
- 2020年
- 目的:评价阴部神经电针刺激疗法治疗前列腺根治术后尿失禁的临床疗效。方法:81例前列腺根治术后尿失禁患者,年龄(68.56±10.47)岁,病程(12.78±10.93)个月,按就诊时间随机分为观察组和对照组。对照组(n=40)采用经直肠盆底生物反馈联合电刺激疗法,3次/周,50 min/次,隔日1次;观察组(n=41)患者接受阴部神经电针刺激疗法,取骶四穴,电针3次/周,50 min/次,隔日1次,共治疗12周。分别记录两组患者治疗前,治疗4、8、12周及治疗后6个月随访的尿失禁问卷(ICI-Q-SF)、尿失禁生活质量(I-QOL)、尿失禁程度目视量表(VAS)、盆底肌力评估(Glazer),并对两组患者12周后疗效评价。结果:观察组患者治疗4、8、12周及6个月随访时ICI-Q-SF、I-QOL、VAS、Glazer评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),且随着治疗时间的延长,效应不断累积,治疗12周及6个月随访时各项指标均较治疗4、8周有明显改善(P<0.05);对照组治疗8、12周及6个月随访时较治疗前各项指标有明显改善(P<0.05),随访时各项指标较治疗12周差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组在各时间点各项指标均较对照组改善更加明显(P<0.05),治疗12周观察组总有效率明显优于对照组[73.17%(30/41)vs 37.50%(15/40),P<0.05]。结论:阴部神经电针刺激疗法在前列腺根治术后尿失禁治疗方面安全有效,具有较好的远期疗效,可作为首选的保守治疗策略。
- 杨浩吕婷婷吕笑姚丽娟吕坚伟
- 关键词：前列腺根治术尿失禁阴部神经电针
- 非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底功能恢复的影响被引量：14
- 2019年
- 目的观察非侵入式盆底肌康复疗法对产后盆底肌功能恢复的影响。方法选取2016年2月—2018年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院尿失禁及盆底康复中心就诊的产后盆底功能障碍患者128例。将研究对象随机分为观察组(n=64)和对照组(n=64)。两组患者在治疗过程中均接受相关健康宣教、电话随访,对照组患者进行家庭自主盆底肌锻炼,每天不少于40 min;观察组在对照组基础上采用非侵入式体外压力感受生物反馈训练联合体外盆底磁刺激疗法进行干预,每次治疗40 min,每周3次,共干预12周。于患者治疗前、治疗后6周、治疗后12周时分别比较两组患者的盆底功能障碍评分和盆底肌电测评得分。结果两组患者治疗后6周及12周的盆底功能障碍得分较治疗前均有所下降(P<0.05),且治疗后12周的得分均低于治疗后6周(P<0.05),观察组患者治疗后各时间点盆底功能障碍得分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6周及12周盆底肌电测评得分较治疗前均有提升(P<0.05),且两组治疗后12周得分高于治疗后6周(P<0.05),观察组患者治疗后各时间点盆底肌电测评得分高于对照组(P<0.05)。结论与患者自行盆底肌锻炼相比,非侵入式盆底肌康复疗法能更好地改善患者的盆底功能状态,增强盆底肌力,提高患者的生活质量;且该疗法非侵入、无创、无痛,更容易被广泛接受,值得临床推广应用。
- 曹燕傅琦博司俊文胡涅吕坚伟
- 关键词：盆底功能障碍磁刺激盆底肌锻炼
- 经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤初探被引量：9
- 2011年
- 目的探讨经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤的疗效及安全性。方法同顺性分析6例黏膜下型膀胱平滑肌瘤患者的临床资料。男2例，女4例。年龄32～78岁，平均59岁。表现为排尿梗阻3例，排尿刺激症状1例，肉眼血尿1例及尢临床症状、体检发现1例。病程1周～4年，平均23个月。B超检查均发现膀胱内占位性病变，肿瘤平均最大直径3．0（2．0～3．5）cm。CT检查示肿瘤形态完整，增强后较均匀轻度强化。4例1VU检查发现膀胱充盈缺损。6例膀胱镜检金均提示膀胱黏膜下占位，黏膜表面光滑。6例均行膀胱镜下穿刺活检病理检查，诊断为膀胱平滑肌瘤，后行经尿道膀胱肿瘤剜除术（2例位于侧壁、体积较小肿瘤以激光剜除，4例体积较大肿瘤以电切镜剜除）。肿瘤基底部活检后，电灼肿瘤基底及创缘。结果6例手术均顺利完成，无膀胱穿孔等并发症。术后患者均排尿通畅，排尿刺激症状明显缓解，血尿消失。术后中位随访时间58（4～158）个月，未见肿瘤复发或转移。结论病理检查是确诊黏膜下型膀胱平滑肌瘤的主要手段。经尿道肿瘤剜除术治疗黏膜下型膀胱平滑肌瘤安全有效。
- 沙建军潘家骅王兆亮张连华陈伟吕坚伟冷静薄隽杰刘东明黄翼然
- 关键词：膀胱肿瘤平滑肌瘤
- 两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁疗效的多中心对比研究被引量：10
- 2020年
- 目的探讨两种尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效、安全性及对患者性功能等生活质量的影响。方法采用多中心大样本回顾性研究方法收集2018年1—12月国内7家泌尿中心共531例女性中、重度SUI患者纳入本研究,其中中部战区总医院78例,上海交通大学医学院附属仁济医院南院122例,上海交通大学附属第一人民医院67例,江苏省人民医院68例,西安交通大学第一附属医院71例,浙江省人民医院65例,厦门大学附属第一医院60例。531例中接受耻骨后尿道中段吊带术(TVT组)214例,平均年龄(58.14±10.16)岁,已绝经181例(84.6%),生育次数≥2次者89例(41.6%),尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分(16.00±1.73)分,中度尿失禁166例(77.6%),重度尿失禁48例(22.4%)。接受两种经闭孔尿道中段吊带术(TOT/TVT-O组)患者317例,平均年龄(58.33±10.25)岁,已绝经247例(77.9%),生育次数≥2次者120例(37.8%),ICI-Q-SF评分(15.79±1.75)分,中度尿失禁256例(80.8%),重度尿失禁61例(19.2%)。两组一般资料各项参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。对两组患者术后1、6、12个月ICI-Q-SF、常见并发症及主观尿失禁治愈情况(PGI-I)和满意度进行评估随访。以ICI-Q-SF评分改善>50%(治愈+明显改善)和1 h尿垫试验<10 g(定性指标)作为手术成功率的判断指标。结果两种手术方式术后1个月均有较高的总体有效率(治愈+显效),TVT组为94.9%(203/214),TOT/TVT-O组为93.7%(297/317),两组手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后尿失禁症状改善程度(治愈率) TVT组[88.3%(189/214)]略高于TOT/TVT-O组[77.0%(244/317)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月随访尿失禁复发率无变化,TVT组为4.4%(9/203),TOT/TVT-O组为5.4%(16/297),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月主观治愈率TVT组为96.3%(206/214),TOT/TVT-O组为95.9%(304/317),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症情况,
- 吕坚伟刘波吕婷婷文伟孟小鑫李旭东徐智慧陈跃东潘铁军
- 关键词：多中心研究
