钟庆
- 作品数：67 被引量：243H指数：8
- 供职机构：简阳市人民医院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅自然科学科研项目国家自然科学基金四川省教育厅科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果被引量：4
- 2014年
- 目的观察弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果,并与传统的徒手置入法进行比较。方法拟定仰卧位或侧卧下接受骨科四肢择期手术的全麻患者200例。计算机随机法分为A、B两组各100例,A组按照说明书辅助管芯置入双管喉罩,B组用弹性橡胶探条插入食管引流管,于喉镜明视下将探条前端置入食道,以其作为引导置入喉罩。记录患者基本情况,喉罩置入一次成功率、置入总时间以及尝试置入次数,操作后有无咽喉部损伤情况。纤支镜通过食管引流管确认位置正确,置入食道的难易程度由操作者以数字评分法评估(numerical rating scale,NRS)。结果两组患者在一次成功率、置入时间以及尝试置入次数和喉罩置入并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。根据纤支镜检查,A组对位良好率明显低于B组(P<0.05),而置入食道的难易程度评分则明显高于B组(P<0.05)。结论弹性橡胶探条辅助双管喉罩置入可以显著提高食管引流管与食道上括约肌开口的对位准确率,可在临床推广应用。
- 钟庆邬瑞刚何含刘群翁艳王燕尚子淇钟思悦
- 关键词：双管喉罩纤维支气管镜
- 老年直肠癌患者丙泊酚静脉麻醉期血流动力学与血液流变学变化的关系被引量：5
- 2011年
- 目的探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化及与血流动力学变化的关系。方法实施择期直肠癌根治手术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、无影响血液黏度疾病的患者50例，按照年龄分为中青年组（18～64岁，C组）和老年组（≥65岁，E组），每组25例。分别在麻醉输液前（T0）、麻醉诱导插管后，双频谱指数达到40--60并维持1h（T1），手术结束前10min（T2），术毕拔管患者送入麻醉复苏室后30min（T3）4个时点经肘静脉各采血5mI，，检测高切全血黏度（Hr／b200s^-1）、中切全血黏度（Mr／b30s^-1）、低切全血黏度（Lηb3 S^-1）。从麻醉前开始至出PACU时，每5分钟记录两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度值。评估全血黏度（曲）指标在组间不同时段（T1-0、T2-1、T3-2）的变化幅度，即曲指标在相邻时点的绝对差值为△ηb；同理，列表血压绝对差值（△P，记作△BP）。结果50例患者中共44例最终进入统计分析，其中C组23例，E组21例。（1）两组患者一般情况等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）各种切变率下的△ηb，组间比较：E组各时段（T1-0、T2-1、T3-2）的△Hηb、△Mηb、△Lηb均较C组高（P〈0．05）；组内比较：两组都在T1-0变化幅度最大，而T2-1、T3-2较之T3-2变化幅度减小。E组T2-1、T3-2变化幅度与T1-0比较无统计学差异（P〉0．05），而与C组差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组ABP比较，组间比较：①ASBP，E组变化幅度T1-0和T2-1大于C组（P〈0．05）；△DBP，各时段均无统计学差异（P〈0．05）。②组内比较，E组△SBP T3-2较T1-0明显降低（P〈0．05）。（4）△SBP与△Mηb的相关性，C组△SBP与△Mηb在T1-0呈显著正相关[r=0．528，P〈0．05，95％可信区间（CI）=0．104～0．772]。E组在各时段△SBP与△Mηb无明显�
- 汪辉德钟庆杨懿琳杨宇吕兰唐显玲
- 关键词：直肠肿瘤二异丙酚麻醉静脉血液流变学血流动力学
- 长短胶布条固定气管导管的临床应用价值被引量：2
- 2010年
- 目的探讨应用长短胶布条固定气管导管的临床效果。方法选择全麻手术病人60例,随机设立长胶布条组、长短结合组、短胶布条组,每组各20例。静脉全麻诱导插管并安置牙垫后,长胶布条组按常规方法固定,长短结合组先将短胶布条一端粘贴牙垫或气管导管一侧,长胶布条一端缠绕牙垫导管2周,再相对用力拉紧短胶布条,粘贴在左右面颊。短胶布条组先用两根的一端分别粘贴牙垫导管一侧,第三根缠绕固定牙垫导管,最后相对用力拉紧两根短胶布条,粘贴在左右面颊。结果从制作方法、使用方法、固定效果来看,长胶布条组制作简单,使用欠方便,效果欠佳;长短结合组使用较方便,效果较佳;短胶布条组使用方便,固定效果满意。结论视整块医用胶布的宽窄情况,在保证宽度的前提下,可以灵活应用长短胶布条,妥善固定气管导管。
- 陈光忠钟庆汪辉德马梅
- 关键词：医用胶布气管导管全麻
- 不同麻醉方案对胸腔镜手术单肺通气时动脉血氧合的影响被引量：1
- 2019年
- 单肺通气(OLV)是胸外科手术中常用的通气方式[1],但是有可能破坏机体氧合造成低氧血症。OLV时低氧血症的程度主要受到肺内分流和死腔的影响。缺氧性肺血管收缩(HPV)是一种代偿性保护机制,将肺部灌注从非通气侧分流到通气区域,减少未氧合血,改善低氧的程度[2]。该生理调节机制受到多种因素的影响,如药物、温度、酸碱状态、气道压、体位和心输出量等[2]。动物研究[2-3]发现,麻醉药物会影响HPV对机体的保护作用,加重OLV时的氧合不良。
- 钟庆翁艳杨岸何含刘群汪辉德
- 关键词：七氟烷麻醉麻醉方案单肺通气胸腔镜手术动脉血
- 术后早期高黏滞血症的影响因素及多元相关与回归分析被引量：1
- 2010年
- 目的初步探讨术后早期高黏滞血症的影响因素。方法将144例术后早期出现血液黏度升高的全麻直肠癌患者的线性计量资料纳入分析,根据前期研究进行相关分析,建立多元线性回归方程。结果⑴术后早期(T3)血液流变指标中切全血黏度(Mηb)的回归方程为:Y=2.608+0.046X1+0.002X5(X1=年龄,X5=丙泊酚总量)。最优线性方程:Y=3.831+0.042X1。⑵相关分析:年龄、体重相关系数差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究建立的最优化方程可作为初步的预测术后早期高黏滞血症的方法。
- 陈涛钟庆李勇白毅平刘丰华王志唐显玲
- 关键词：术后高黏滞血症影响因素多元线性回归
- 全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术对血流动力学及免疫指标的影响被引量：11
- 2018年
- 目的观察全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学及对病人免疫指标的影响。方法择期行食管癌根治术病人76例,根据入院顺序编号随机分为两组,对照组38例,于气管内插管全身麻醉下完成食管癌根治术;观察组38例,采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较两组麻醉前(T_0),插管即刻(T_1),切皮时(T_2),术中1小时(T_3),手术结束即刻(T_4),拔管即刻(T_5)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,并比较两组T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8免疫指标,比较两组术中不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组T2、T3时刻MAP均降低,且T2时刻HR降低(P<0.05);与对照组比较,观察组手术结束即刻T淋巴细胞、NK细胞及CD4/CD8水平均更高(P<0.05);观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量均低于对照组[(62.9±9.8)vs(88.6±10.3)μg/kg·min;(0.10±0.04)vs(0.15±0.03)μg/kg·min](P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,抑制免疫功能降低。
- 汪辉德钟庆翁艳
- 关键词：全身麻醉食管癌根治术免疫功能
- 老年骨科手术全身麻醉患者感染病原菌分布及对氧化应激水平的影响被引量：10
- 2019年
- 目的对老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌分布进行分析,探讨其对患者ROS水平和NADPHoxidase的影响,为相关的临床治疗提供借鉴。方法回顾分析2011年7月至2016年7月收治的84例老年骨科全身麻醉手术感染患者临床资料,分析全自动细菌鉴定系统分析感染病原菌的类别及构成比,药敏试验分析致病菌耐药性,酶联免疫吸附测定法分析患者ROS水平和NADPHoxidase的水平变化。结果老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌中革兰阳性菌48株,占57.1%,革兰阴性菌36株,占42.9%;感染病原菌患者ROS相关指标SOD和CAT水平明显低于术前和术后未感染病原菌组患者(P<0.05);而MDA和NADPH oxidase相关亚基P22、P47和P67蛋白水平明显高于术前和术后未感染病原菌组患者(P<0.05);分离的病原菌对多数抗生素较敏感,但革兰阳性菌对磺胺甲恶唑/甲氧苄啶和万古霉素较敏感,革兰阴性菌对头孢唑啉和亚胺培南较敏感。结论老年骨科全身麻醉手术患者感染病原菌以革兰阳性菌为主,对抗菌药物有较强的耐药性,且感染能引起患者体内ROS和NADPHoxidase水平的升高。
- 钟庆李娟翁艳杨岸何发友田鹏雷海黄光平
- 关键词：全身麻醉NADPH氧化酶
- 单肺通气期反复低氧血症使用高频喷射通气纠正1例
- 2011年
- 病历摘要
患者男性，67岁，身高171cm，体重60kg。因诊断右肺下叶肿块（性质不明），拟在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。麻醉前访视：既往20余年“冠心病史”，目前服用硝酸异山梨酯，辛伐他汀，美托洛尔，阿司匹林等。查体患者精神状况可，消瘦体型，桶状胸，右肺呼吸音减弱。
- 钟庆宋凤莲邬瑞刚岑斌张同钦王世平
- 关键词：高频喷射通气低氧血症右肺下叶切除术硝酸异山梨酯麻醉前访视全身麻醉
- 麻醉诱导后食管癌气管转移致气道高压一例
- 2012年
- 患者，男，65岁，身高165cm，体重47．5kg。因进行性吞咽梗阻6个多月行胃镜检查，病理诊断为食管鳞状细胞癌。患者自患病来梗阻逐渐加重，体重明显下降，饮水困难，既往多年“支气管炎”。查体营养状况差，慢性病容，消瘦体型，桶状胸，双肺可闻及少许湿鸣音。胸部CT示：双肺上叶各一粟粒结节影，气管及支气管通畅；腹部超声肝左外叶实性占位，考虑转移癌可能性大；肺功能检查重度阻塞性通气功能障碍，余辅助检查未见明显异常。诊断为“食管中段癌，
- 钟庆李世辉杨国仁何含王世平
- 关键词：麻醉诱导食管癌体重明显下降食管鳞状细胞癌气道
- 星状神经节阻滞致呼吸抑制成功抢救1例
- 2019年
- 1883年LIVERPOOL和ALEXANDER在结扎椎动脉治疗癌症时误伤了颈部交感神经,却得到了明显的疗效,1920年开始推广非手术经皮星状神经节阻滞疗法,很快成为一种用途广泛的疗法,作为疼痛治疗的一项基本技能,其范围涵盖同侧头、颈、上肢和上胸部,常用于颈椎病、偏头痛、肩周炎的治疗[1-2]。本院2008年1月开始开展星状神经节阻滞术,出现最多的并发症是喉返神经阻滞后出现声嘶和出血,并未出现其他并发症,相对安全。然而这种看似简单的临床诊疗技术,实则蕴藏着很多机制和风险。本院开展该项技术已有10年的时间,行星状神经节阻滞术约1万人次,发生误入椎动脉局部麻醉(局麻)药中毒导致呼吸抑制1例,现报道如下。
- 聂玉梅钟庆翁艳
- 关键词：神经传导阻滞星状神经节呼吸功能不全急救
