- 不同麻醉方案对胸腔镜手术单肺通气时动脉血氧合的影响被引量：1
- 2019年
- 单肺通气(OLV)是胸外科手术中常用的通气方式[1],但是有可能破坏机体氧合造成低氧血症。OLV时低氧血症的程度主要受到肺内分流和死腔的影响。缺氧性肺血管收缩(HPV)是一种代偿性保护机制,将肺部灌注从非通气侧分流到通气区域,减少未氧合血,改善低氧的程度[2]。该生理调节机制受到多种因素的影响,如药物、温度、酸碱状态、气道压、体位和心输出量等[2]。动物研究[2-3]发现,麻醉药物会影响HPV对机体的保护作用,加重OLV时的氧合不良。
- 钟庆翁艳杨岸何含刘群汪辉德
- 关键词：七氟烷麻醉麻醉方案单肺通气胸腔镜手术动脉血
- 弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果被引量：4
- 2014年
- 目的观察弹性橡胶探条引导双腔喉罩置入的临床效果,并与传统的徒手置入法进行比较。方法拟定仰卧位或侧卧下接受骨科四肢择期手术的全麻患者200例。计算机随机法分为A、B两组各100例,A组按照说明书辅助管芯置入双管喉罩,B组用弹性橡胶探条插入食管引流管,于喉镜明视下将探条前端置入食道,以其作为引导置入喉罩。记录患者基本情况,喉罩置入一次成功率、置入总时间以及尝试置入次数,操作后有无咽喉部损伤情况。纤支镜通过食管引流管确认位置正确,置入食道的难易程度由操作者以数字评分法评估(numerical rating scale,NRS)。结果两组患者在一次成功率、置入时间以及尝试置入次数和喉罩置入并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。根据纤支镜检查,A组对位良好率明显低于B组(P<0.05),而置入食道的难易程度评分则明显高于B组(P<0.05)。结论弹性橡胶探条辅助双管喉罩置入可以显著提高食管引流管与食道上括约肌开口的对位准确率,可在临床推广应用。
- 钟庆邬瑞刚何含刘群翁艳王燕尚子淇钟思悦
- 关键词：双管喉罩纤维支气管镜
- 光棒辅助普通喉罩置入及纤维支气管镜检查其定位的效果被引量：6
- 2013年
- 目的探讨光棒辅助普通喉罩置入,通过纤维支气管镜判断其定位效果。方法选择行喉罩通气全麻成年患者200例。手术类型为仰卧位下骨科四肢择期手术。计算机随机法分为两组,A组常规徒手置入喉罩,B组光棒辅助喉罩置入,每组100例。操作成功后通过纤支镜对喉罩置入位置进行评估分级。观察项目:(1)患者人口学资料,测量张口度、甲颏间距,并评定Mallampati分级。(2)喉罩置入指标:一次成功率,置入时间以及尝试置入次数。(3)观察喉罩置入操作短期有关并发症。(4)通过FOB评定喉罩置入位置效果。结果两组患者在一次成功率,置入时间以及尝试置入次数以及麻醉并发症发生情况上差异无统计学意义(P>0.05)。根据临床指标判断喉罩插入位置正确时,用FOB检查位置分级1级A组为70%,B组为93%(P<0.05)。结论尽管光棒辅助喉罩置入不能提高一次成功率等置入指标,但是可以显著提高喉罩置入的优良到位率。
- 邬瑞刚钟庆何含刘群翁艳王燕查碧群尚子淇
- 关键词：光棒喉罩纤维支气管镜
- 超声引导下锁骨上入路与腋入路臂丛神经阻滞效果比较被引量：4
- 2014年
- 目的比较超声引导下不同入路臂从神经阻滞(BPB)的效果。方法选择该院2012年6月至2013年6月BPB下行择期骨科前臂手术的成年患者40例,随机分为A组(腋入路组)和C组(锁骨上入路组),每组20例。两组患者均采用超声引导技术行神经阻滞,局部麻醉药为0.375%罗哌卡因20 mL。分别记录操作时间,操作后5、10、15、20、30min测定臂从神经主要分支的神经阻滞起效时间以及神经阻滞并发症。术后48 h使用疼痛数字评价量表(NRS)对疼痛进行评分;记录术后第1、2天辅助镇痛药使用率。结果 A组操作时间[(812.6±230.6)s]明显长于C组[(644.5±218.2)s],而神经阻滞起效时间[(67.3±24.9)s]则明显快于C组[(457.8±118.4)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组桡神经的感觉神经阻滞有效率在5 min时明显高于C组,而在5、10 min时,无论是感觉还是运动神经阻滞,肌皮神经阻滞有效率均明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后48 h疼痛整体自我评分[(3.3±3.2)分]与C组[(2.8±3.4)分]基本相似,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第1、2天辅助镇痛药使用率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下锁骨上入路可能较腋入路BPB更为迅速,操作简易,但起效时间并不快于后者。
- 钟庆邬瑞刚何含刘群翁艳王燕尚子淇钟思悦
- 关键词：锁骨神经传导阻滞臂丛肌皮神经前臂
- 盐酸丙帕他莫辅助芬太尼患者自控镇痛对脊柱手术患者术后疼痛和恶心呕吐的影响
- 2019年
- 目的观察脊柱手术后持续输注盐酸丙帕他莫辅助芬太尼为基础的患者自控镇痛(PCA)方案对术后镇痛效果和恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法选取行脊柱手术的非吸烟女性患者90例作为研究对象,将其随机分为盐酸丙帕他莫组(n=47)和对照组(n=43),术后分别在PCA中加入盐酸丙帕他莫(4g)或同等体积的生理盐水,再加入生理盐水稀释至100mL。记录患者术后视觉模拟评分(VAS评分)、PONV发生率,以及术后不良反应发生情况。结果盐酸丙帕他莫组患者在术后大于6～12h、>12～24h静息时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);活动时2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);0～24h总量、术后大于12～24h使用补救镇痛药例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);使用芬太尼作为补救镇痛药物剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后0～24h总量、术后大于6～12h、术后大于12～24h补救镇痛药物换算吗啡量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。盐酸丙帕他莫组患者术后0～24h发生恶心的总例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后恶心的程度和使用补救镇痛药例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PCA方案总消耗量和换算吗啡用量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。盐酸丙帕他莫组患者术后满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术后持续输注盐酸丙帕他莫应用于术后PCA,能减轻术后疼痛,减少PONV的发生,患者满意度高,且不会增加不良反应的发生率。
- 何含刘群钟庆翁艳汪艳黄凡邬瑞刚杨国仁
- 关键词：盐酸丙帕他莫芬太尼患者自控镇痛术后疼痛术后恶心呕吐
- 芬太尼通过ILF3-AS1/miR-132对卵巢癌细胞生长和转移的影响
- 2022年
- 目的探讨芬太尼对卵巢癌细胞生长和转移的影响及分子机制。方法2018年8月至2019年10月,体外培养卵巢癌细胞A2780,用浓度分别为0、0.5、5、50、500 ng/mL的芬太尼处理,作为不同浓度芬太尼处理组。将过表达的白细胞介素增强结合因子3反义RNA1(ILF3-AS1)(pcDNA3.1-ILF3-AS1、对照pcDNA3.1)、抑制微小RNA(miRNA/miR)-132表达(抗-miR-132、对照anti-miR-NC)的载体分别转染A2780细胞,并以500 ng/mL芬太尼处理,记为芬太尼500+pcDNA3.1-ILF3-AS1组、芬太尼500+pcDNA3.1组、芬太尼500+anti-miR-132组、芬太尼500+anti-miR-NC组。将pcDNA3.1、pcDNA3.1-ILF3-AS1、si-NC、si-ILF3-AS1转染至A2780细胞中,记为pcDNA3.1组、pcDNA3.1-ILF3-AS1组、si-NC组、si-ILF3-AS1组。四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞存活率;克隆形成实验检测细胞克隆形成数;Transwell检测细胞迁移和侵袭;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测ILF3-AS1和miR-132的表达水平;荧光素酶报告实验检测ILF3-AS1和miR-132的靶向关系。结果与0 ng/mL芬太尼处理组相比,5、50、500 ng/mL的芬太尼处理的A2780中miR-132表达水平显著升高[(1.39±0.13)、(1.68±0.17)、(2.34±0.23)比(1.00±0.10)],细胞存活率[(86.14±8.25)%、(71.03±7.11)%、(43.26±4.34)%比(100.01±10.01)%]、克隆形成数、迁移、侵袭细胞数显著降低,ILF3-AS1表达水平显著降低[(0.78±0.08)、(0.54±0.05)、(0.30±0.03)比(1.01±0.10)](P<0.05)。过表达ILF3-AS1和抑制miR-132表达均逆转了芬太尼对A2780增殖、迁移、侵袭的抑制作用。且ILF3-AS1靶向调控miR-132的表达。结论芬太尼浓度大于5 ng/mL时可抑制卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与ILF3-AS1及miR-132有关。
- 何含刘群钟庆翁艳汪艳黄凡邬瑞刚杨国仁
- 关键词：芬太尼卵巢癌
- Macintosh喉镜联合纤支镜双人操作在麻醉下经口气管插管被引量：1
- 2014年
- 目的在麻醉下经口气管插管中,以Macintosh喉镜＋纤支镜双人操作和单人纤支镜操作进行对比研究。方法2010～2011年间连续收入的择期腹部手术的全麻成年患者400例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成两组：A组双人操作Macintosh喉镜＋纤支镜,B组单人纤支镜插管,每组200例。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后插入喉镜,评出CormackLehane（C-L）分级。观察指标：（1）术前两组患者人口学资料、张口度、甲颏间距,并评定Mallampati分级。（2）声门暴露时间、置管时间、暴露一次成功率、置管一次成功率、插管满意度评分。（3）短期气管插管相关并发症：口齿损伤、气管导管染血、咽喉疼、声嘶。结果有392例（98%）进入统计。A组C-L分级Ⅲ和Ⅳ级分别有9例（4.6%）、4例（2.0%）;B组8例（4.1%）,4例（2.1%）。声门暴露及置管指标（时间、一次成功率）,A组明显优于B组（P〈0.05）;插管满意度评分,A组也显著高于B组（P〈0.05）;气管导管染血、咽喉疼及术后声嘶,A组明显少于B组（P〈0.05）。结论使用Macintosh喉镜辅助可显著提高麻醉状态下纤支镜经口气管插管的一次插管及置管成功率,并减少短期气管插管相关并发症。
- 邬瑞刚钟庆毛文杰巫韧何含刘群周睦川钟思悦
- 关键词：MACINTOSH喉镜纤维支气管镜气管插管
- 瑞芬太尼联合顺式阿曲库铵对全麻下行妇科手术患者术后苏醒及血流动力学的影响被引量：2
- 2018年
- 目的研究瑞芬太尼联合顺式阿曲库铵对妇科手术患者术后苏醒及血流动力学的影响。方法将该院2014年6月—2016年3月收治的全麻下妇产科手术的120例患者分为观察组与对照组,各60例,观察组使用顺式阿曲库铵+瑞芬太尼麻醉,对照组使用芬太尼+咪达唑仑麻醉。记录两组患者围术期临床指标、血流动力学指标对比及苏醒情况。结果两组患者围术期临床指标对比差异无统计学意义(P>0.05),且血流动力学指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒时间(8.36±1.34)min、指令反应恢复时间(9.24±1.45)min、拔管时间(13.64±2.14)min明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.617、4.586、4.618,P<0.05)。结论顺式阿曲库铵+瑞芬太尼麻醉与芬太尼+咪达唑仑麻醉均可为全麻下行开腹手术的妇科患者提供较满意的麻醉效果,围术期血流动力学较稳定,相对之下顺式阿曲库铵+瑞芬太尼麻醉苏醒时间较短,值得临床推广。
- 陈涛何含刘群汪艳
- 关键词：瑞芬太尼顺式阿曲库铵妇科手术
- 超声引导下股神经与髂筋膜间隙阻滞的效果比较被引量：21
- 2015年
- 目的比较超声引导下股神经与髂筋膜间隙阻滞的效果。方法择期拟行膝关节镜手术的成年患者60例,随机分为股神经阻滞组(FB组)和髂筋膜间隙阻滞组(FICB组)。两组均采用超声引导技术行神经阻滞。观察并记录:1阻滞后5 min、10 min、15 min、20 min和30 min股外侧皮神经、股神经、闭孔神经的感觉神经阻滞;2同上各时点股神经行运动神经阻滞评估;3神经阻滞麻醉的并发症;4术后48 h随访患者对术后疼痛控制的满意度评分。结果股外侧皮神经的感觉阻滞率,FB组在各时点绝对值均低于FICB组,但差异均无统计学意义(P>0.05),而闭孔神经的感觉阻滞率在阻滞操作完成后各时点皆明显高于FICB组,差异均有统计学意义(P<0.05),但是股神经的感觉阻滞在各时点两组间差异则均无统计学意义(P>0.05)。在股神经运动阻滞方面,除5 min时间点外,FB组均明显高于FICB组(P<0.05)。两组患者48 h对术后疼痛的满意度评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下股神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞都可以较好地阻滞股神经,但是前者不能有效阻滞股外侧皮神经,后者很少阻滞闭孔神经。
- 邬瑞刚钟庆刘群汪辉德
- 关键词：股神经阻滞超声
- 急诊阑尾切除术中超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨全麻急诊阑尾切除术中超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果。方法全麻下接受急诊开腹阑尾切除术患者50例，采用计算机排序分为A、B组各25例，分别予以超声引导腹横肌平面阻滞和常规麻醉。观察并记录48 h内各随访时点运动与静息时的数字评分（ NRS），使用镇痛药物辅助的病例数，患者对术后疼痛缓解自我评分以及镇痛相关并发症。结果在12 h内各时点静息与运动时的NRS评分，A组明显低于B组（ P＜0.05），24～48 h各时点两组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。 A组患者术后疼痛缓解自我评分明显高于B组（P＜0.05）。术后第一日和第二日辅助镇痛药使用率A组低于B组（ P＜0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可以产生良好12小时左右的术后镇痛。在多模式镇痛中可能更占优势。
- 钟庆邬瑞刚何含刘群翁艳王燕尚子淇钟思悦
- 关键词：阑尾切除术超声腹横肌平面阻滞术后镇痛
