- 自制下颌提升固定器辅助纤支镜经口气管插管的临床研究被引量：6
- 2011年
- 目的在纤支镜经口气管插管中,比较自行设计的一种下颌提升固定器(Jaw elevation fixation device,JEFD)的安全性和有效性。方法选取100名ASA I～II级,年龄18～65岁的择期腹腔镜手术患者,随机分成C组和J组行纤支镜经口气管插管:C组辅用人工托下颌法,J组用下颌提升固定器法。采用静脉麻醉诱导,待患者意识丧失肌肉松弛后行纤支镜操作。观察并记录两组患者声门暴露时间、气管插管时间及成功率、调整托下颌手法/JEFD次数和出现颈前区红点的例数以及插管相关并发症。结果两组患者均获成功,未见明显并发症。声门暴露及插管时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。调整托下颌手法/JEFD的例数C组明显多于J组(P<0.05),而出现颈前区红点例数则明显少于J组(P<0.05)。结论下颌提升固定器可有效并安全地取代麻醉医生在纤支镜操作中的人工托下颌法。
- 颜勇军郑珈琳钟庆汪辉德陈涛邬瑞刚陈光忠
- 关键词：纤维支气管镜气管插管
- 竖脊肌平面阻滞在麻醉与疼痛中的临床应用进展被引量：11
- 2019年
- 竖脊肌平面阻滞是近年来麻醉学和疼痛诊疗学应用的新型躯干神经阻滞方法。该方法药物注射的目标位置位于竖脊肌与椎体横突之间,为一肌肉间隙,结合超声引导,其定位及操作简单,一经提出在临床上得到了广泛应用。基于竖脊肌较长的走行,不同的进针平面可得到相应的镇痛节段,在围手术期镇痛如胸部手术、腹部手术、骨科手术中得以应用;与其他神经阻滞技术相同,阻断疼痛的外周传导作用使其在疼痛学中也有广泛应用,如开胸术后疼痛综合征、慢性肩痛、复杂区域疼痛综合征等。
- 翁艳翁艳钟庆汪辉德汪辉德
- 关键词：超声引导麻醉疼痛
- 硫酸镁与昂丹斯琼对2%异丙酚注射痛的影响
- 2019年
- 目的:观察硫酸镁与昂丹斯琼对2%异丙酚注射痛的影响。方法:选取90例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组,硫酸镁组:150 mg硫酸镁,3 ml;昂丹斯琼组:4 mg昂丹斯琼,3 ml;对照组:0.9%生理盐水3 ml。主要观察记录异丙酚推注开始5 s(T_5)、10 s(T_(10))、20 s(T_(20))、25 s(T_(25))患者异丙酚注射处疼痛情况。结果:三组患者插管前基础值、诱导后3 min、插管后即刻、插管后5 min后平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,硫酸镁组和昂丹斯琼组无注射痛的患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而硫酸镁组和昂丹斯琼组之间,无注射痛患者差异无统计学意义(P>0.05)。开始推注异丙酚10 s、25 s时,重度疼痛患者对照组多于硫酸镁组和昂丹斯琼组,差异有统计学意义(P<0.05);硫酸镁组和昂丹斯琼组之间,重度疼痛患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与生理盐水相比,硫酸镁或者昂丹斯琼能减少2%异丙酚注射痛,两种药物的镇痛作用无差异。并且,硫酸镁或昂丹斯琼并未对麻醉诱导血流动力学产生影响。
- 汪辉德翁艳钟庆杨国仁
- 关键词：硫酸镁昂丹斯琼异丙酚疼痛
- 序贯降阶梯式与常规持续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的效果比较被引量：7
- 2019年
- 目的比较序贯降阶梯式与常规持续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)在单侧全膝关节置换术(total knee arthoplasty,TKA)后镇痛中的效果。方法选取单侧TKA后行CFNB患者75例,男30例,女45例,年龄≥18岁,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为两组:序贯降阶梯式组(S组)和常规CFNB组(C组)。患者CFNB成功后接受统一的静-吸复合喉罩全麻方案及复苏流程。S组:术后24 h内镇痛泵持续输注0.5%罗哌卡因,术后24~48 h降为0.25%,48~72 h为0.125%;C组:术后72 h内罗哌卡因浓度一直为0.2%。记录术后0~24 h、24~48 h、48~72 h的NRS评分及辅助镇痛药布托啡诺的使用情况;采用改良的徒手六级肌力法评估术后股四头肌肌力(MQF);记录手术相关并发症。结果术后0~24 h、24~48 h,C组NRS评分明显高于S组(P<0.05),C组术后使用布托啡诺比例明显高于S组(51%vs 11%,P<0.05)。C组NRS评分在术后48~72 h明显低于术后0~24 h(P<0.05)。术后0~24 h及24~48 h,S组MQF明显低于C组(P<0.05)。术后48~72 h两组MQF差异无统计学意义。S组在术后48~72 h的MQF明显高于术后0~24 h(P<0.05)。两组患者术后均未发生坠床及跌倒等严重意外。两组无一例穿刺点感染。结论采用序贯降阶梯式CFNB管理策略既可满足患者术后早期对镇痛的需求,又可通过适时降低局麻药浓度使其达到早期康复锻炼的目的。
- 钟庆翁艳刘迁杨宇彭英杨岸张辉汪辉德
- 关键词：术后镇痛全膝关节置换术
- 全麻中应用短胶布条固定气管导管90例疗效观察
- 2007年
- 目的解决全麻术后拔管时导管和牙垫容易脱出的问题。方法对90例全麻下行气管插管术病人采用短胶布条固定气管导管。结果短胶布条固定气管导管法可防止气管导管和牙垫的脱出,利于术后拔管时的吸痰管理,保障病人拔管时的安全。结论短胶布条固定气管导管法具有操作简单、便于术后的吸痰管理、防止气管导管和牙垫的脱出、增加术后拔管的安全性等优点,又不增加病人的费用,适于在全麻术中推广应用。
- 赵敏汪辉德陈光忠周华
- 关键词：全麻吸痰
- 自制T管呼吸装置与小儿临床麻醉应用
- 陈光忠陈云龚自力杨国仁张卫赵敏陈涛易斌汪辉德李文健马梅骆乐
- 该项目创立了一种全新的小儿麻醉通气系统，克服AyreT形管装置、国内改良T形管装置以及麦氏D、E装置和种种弊端，保留了T形管装置死腔量小、呼吸阻力极低的优点。用于小儿麻醉，具有良好的氧气湿化效果，根据不同的手术部位，可以...
- 关键词：
- 关键词：T形管小儿麻醉
- 单腔气管导管在食道癌根治术单肺通气的临床评价被引量：4
- 2012年
- 目的重新评价纤维支气管镜(Fiberoptic Bronchoscope,FOB)引导下单腔气管导管(Single-lumen endotracheal tube,SLT)在食道癌根治术中的作用及效果。方法在107例实施开胸食道癌根治手术的全麻单肺通气(OLV)患者中选择实施SLT行OLV的患者12例为A组,计算机随机抽取同期另一组麻醉医生实施的双腔气管导管(Double lumen endobronchial tube,DLT)管理下的患者12例为B组,分析并统计以下指标:①患者的人口学资料及A组使用SLT行OLV原因,术前肺功能指标。②气管导管指标:导管型号,置入深度。③OLV时间,OLV期(稳定后10min)通气肺Ppeak&PETCO2,术后入ICU血气指标。④气管插管相关并发症:口齿损伤,气管及导管染血(插管后FOB观察),咽喉疼。结果 A组3例超过3次试插DLT失败后,改为SLT置入右侧支气管,余9例皆一开始即置入SLT,或者调整体位右侧卧位后置入。OLV期指标及气管插管相关并发症两组无统计学差异(P>0.05)。术后ICU血气指标皆在正常范围。结论在纤维支气管镜的引导下进行单腔气管导管插管,对于无严重并存疾患的食道癌根治术患者是安全可行的。
- 李文建何学东钟庆王世平汪辉德邬瑞刚陈涛张同钦
- 关键词：单腔气管导管纤维支气管镜食道癌气管插管
- 布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的治疗效果比较被引量：3
- 2012年
- 目的比较布托啡诺与芬太尼对瑞芬太尼麻醉术后早期痛觉过敏(OIH)的防治作用。方法选取ASAI-II级,年龄18～45岁的择期手术患者50例,随机分成两组:布托啡诺(B组),芬太尼(F组),每组25例。两组皆采用吸入0.7～1.3MAC七氟醚+0.05～0.25ug.kg-1.min-1瑞芬太尼维持麻醉,进行心电图、无创血压、SpO2、BIS、TOF、ETCO2、麻醉气体浓度监测。观察指标:(1)拔管期指标:记录静注芬太尼或布托啡诺前基础值(T0)、静脉注射芬太尼或布托啡诺后5min(T1)、拔管前(T2)、拔管后1min(T3)、插管后5min(T4)的HR、MAP、SpO2、BIS值。(2)拔管后30min、1h、4h早期镇静/警觉(OAA/S)与镇痛(VAS)评分。(3)PACU不良反应。结果两组各时点的HR、MAP、SpO2的差异均无统计学意义(P>0.05),而B组在T1的BIS明显低于F组(P<0.05)。OAA/S在拔管后30min与1h两时间点,B组与F组差异有统计学意义(P<0.05),在各时间点B组VAS均明显低于F组(P<0.05)。术后不良反应无统计学意义(P>0.05)。结论在腔镜手术结束时静脉注射布托啡诺对瑞芬太尼麻醉后早期痛觉过敏的防治效果优于芬太尼。
- 颜勇军郑珈琳钟庆邬瑞刚汪辉德陈涛
- 关键词：布托啡诺芬太尼瑞芬太尼痛觉过敏
- 老年直肠癌患者丙泊酚静脉麻醉期血流动力学与血液流变学变化的关系被引量：5
- 2011年
- 目的探讨老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液流变学变化及与血流动力学变化的关系。方法实施择期直肠癌根治手术、美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级、无影响血液黏度疾病的患者50例，按照年龄分为中青年组（18～64岁，C组）和老年组（≥65岁，E组），每组25例。分别在麻醉输液前（T0）、麻醉诱导插管后，双频谱指数达到40--60并维持1h（T1），手术结束前10min（T2），术毕拔管患者送入麻醉复苏室后30min（T3）4个时点经肘静脉各采血5mI，，检测高切全血黏度（Hr／b200s^-1）、中切全血黏度（Mr／b30s^-1）、低切全血黏度（Lηb3 S^-1）。从麻醉前开始至出PACU时，每5分钟记录两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度值。评估全血黏度（曲）指标在组间不同时段（T1-0、T2-1、T3-2）的变化幅度，即曲指标在相邻时点的绝对差值为△ηb；同理，列表血压绝对差值（△P，记作△BP）。结果50例患者中共44例最终进入统计分析，其中C组23例，E组21例。（1）两组患者一般情况等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）各种切变率下的△ηb，组间比较：E组各时段（T1-0、T2-1、T3-2）的△Hηb、△Mηb、△Lηb均较C组高（P〈0．05）；组内比较：两组都在T1-0变化幅度最大，而T2-1、T3-2较之T3-2变化幅度减小。E组T2-1、T3-2变化幅度与T1-0比较无统计学差异（P〉0．05），而与C组差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）两组ABP比较，组间比较：①ASBP，E组变化幅度T1-0和T2-1大于C组（P〈0．05）；△DBP，各时段均无统计学差异（P〈0．05）。②组内比较，E组△SBP T3-2较T1-0明显降低（P〈0．05）。（4）△SBP与△Mηb的相关性，C组△SBP与△Mηb在T1-0呈显著正相关[r=0．528，P〈0．05，95％可信区间（CI）=0．104～0．772]。E组在各时段△SBP与△Mηb无明显�
- 汪辉德钟庆杨懿琳杨宇吕兰唐显玲
- 关键词：直肠肿瘤二异丙酚麻醉静脉血液流变学血流动力学
- 长短胶布条固定气管导管的临床应用价值被引量：2
- 2010年
- 目的探讨应用长短胶布条固定气管导管的临床效果。方法选择全麻手术病人60例,随机设立长胶布条组、长短结合组、短胶布条组,每组各20例。静脉全麻诱导插管并安置牙垫后,长胶布条组按常规方法固定,长短结合组先将短胶布条一端粘贴牙垫或气管导管一侧,长胶布条一端缠绕牙垫导管2周,再相对用力拉紧短胶布条,粘贴在左右面颊。短胶布条组先用两根的一端分别粘贴牙垫导管一侧,第三根缠绕固定牙垫导管,最后相对用力拉紧两根短胶布条,粘贴在左右面颊。结果从制作方法、使用方法、固定效果来看,长胶布条组制作简单,使用欠方便,效果欠佳;长短结合组使用较方便,效果较佳;短胶布条组使用方便,固定效果满意。结论视整块医用胶布的宽窄情况,在保证宽度的前提下,可以灵活应用长短胶布条,妥善固定气管导管。
- 陈光忠钟庆汪辉德马梅
- 关键词：医用胶布气管导管全麻
