李志浩
- 作品数：4 被引量：10H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- B-T分流术后体肺循环血流的调节被引量：1
- 2012年
- 目的探讨Blalock-Taussig分流手术(B-T分流术)后通过呼吸机参数和血管活性药物的调节,维持适当的体肺循环血流量的分配,从而提高此类手术的生存率。方法总结2011年7月1日至2012年6月30日接受B-T分流术的连续57例患儿,术后通过呼吸机参数的调节,控制血气分析结果,使PCO2维持于50～55mmHg,pH维持于7.30～7.35,通过轻微的呼吸性酸中毒状态提高肺循环阻力从而限制肺血流;控制吸入氧浓度,使经皮氧饱和度(SpO2)维持在70%～80%。同时使用小剂量扩血管药物(米力农,硝普钠)降低体循环阻力,改善体循环灌注。结果全组死亡13例,死亡率22.8%。急诊手术死亡5例(35.7%),选择性手术死亡8例(18.6%);同时伴有动脉导管未闭的病例,不论导管结扎与否死亡率相同。结论 B-T术后维持适当的体肺循环比例是术后监护的关键,单纯控制肺循环阻力可能存在潜在的不利影响,如果结合对体循环阻力的调节可能会有更好的效果。
- 李志浩徐志伟张海波郑景浩史珍英徐卓明
- 关键词：肺循环分流手术
- 先天性心脏病术后两种胃肠道营养支持方法的比较被引量：7
- 2011年
- 目的探讨先天性心脏病（先心病）术后胃肠道营养的最佳方法。方法选取复杂先心病术后病例加例，分为A、B两组，每组各20例，于术后24h开始通过鼻胃管进行胃肠道营养，连续进行6d；A组采用24h持续微量泵输注实施肠道营养，B组采用常规间断喂养，分别于术前及术后第1天、第4天和第7天测定血中白蛋白、前白蛋白和纤维连接蛋白的含量。结果A、B两组病例术后第1天的白蛋白和前白蛋白水平较术前明显下降（P〈0．01），此低水平状态持续至术后第7天（P〈0．05）；B组病例的纤维连接蛋白在术后前4d皆低于术前（P〈0．05），于术后第7天恢复至术前水平；A组病例术后第1天的纤维连接蛋白水平低于术前（P〈0．05），于术后第4天即恢复至术前水平（P〈0．05）；A组病例的肠道并发症发生率低于B组。结论先心病术后通过鼻饲持续进行肠道营养，其效果优于间断肠道喂养。纤维连接蛋白是较敏感的营养学指标。
- 李志浩史珍英徐卓明周燕萍蒋祖明
- 关键词：先天性心脏病肠道营养纤维连接蛋白儿童
- ALCAPA术后心功能的支持及临床转归被引量：2
- 2020年
- 目的总结左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)术后心功能的支持方法及变化特点,分析术后早期死亡的危险因素和临床转归。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月上海儿童医学中心收治的108例ALCAPA患儿的临床资料,按照手术时年龄分为<1岁组(65例)和>1岁组(43例)。采用左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末期直径(LVEDD)Z值描述术后心功能变化情况;总结术后血管活性药物的选择和使用要点,采用血管药物评分(VIS)反映术后心功能对血管活性药物的依赖程度,间接反映心功能状况;总结术后启用和终止机械辅助以及停止机械通气的指征。结果ALCAPA术后早期心功能虽较术前有所改善,但仍未能恢复至正常范围。术后第5天两组LVEF分别为0.42、0.45,LVEDD的Z值分别为3.47、2.74。术后血管活性药物的选择以同时兴奋α、β受体的肾上腺素和去甲肾上腺素为主。VIS评分较高。机械循环辅助18例。全组死亡12例(11%)。多因素logistic回归分析显示手术时低年龄和低LVEF水平是术后早期死亡的危险因素。结论ALCAPA术后早期心功能仍处于较低水平,依赖大剂量的血管活性药物和必要的机械辅助。我们推荐撤离呼吸机和机械辅助的指征分别为LVEF>0.40和LVEF>0.35,并结合其他临床指标。术前低年龄和低LVEF水平是影响术后死亡的危险因素。
- 李志浩蔡及明徐卓明张海波郑景浩
- 关键词：先天性心脏病左冠状动脉起源于肺动脉血管活性药物
- 经食道超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔完整外科治疗中的应用价值
- 周春霞张玉奇张海波李志浩徐卓明张志芳武育蓉吴兰平
