周燕萍
- 作品数：8 被引量：33H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿危重先天性心脏病围生期诊断和治疗的关键技术及其临床应用
- 2012年
- 目的总结新生儿危重型先天性心脏病(简称先心病)诊断和治疗关键技术在临床应用的经验。方法 2006年1月至2010年12月,新生儿患者369例,平均年龄13.4d,平均体重3.6kg。其中完全性大动脉错位(TGA)310例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)34例,室间隔完整性肺动脉闭锁(PA/IVS)25例。关键技术包括:改进合并冠状动脉畸形TGA的冠状动脉移植方法、改变心上型TAPVD的手术径路、改良PA/IVS的治疗模式;建立胎儿心脏超声,胎儿心脏磁共振诊断技术;健全新生儿围手术期未成熟脏器保护技术。结果 19例TGA合并冠状动脉畸形,大动脉掉转术后因心律失常死亡4例(死亡率21%)。其余291例TGA行大动脉掉转术后因严重低心排血量症死亡7例(死亡率2.4%);心上型TAPVD术后无严重心律失常发生率。PA/IVS心内外科镶嵌治疗组12例,术后因出血死亡1例(死亡率8.3%)。单纯手术治疗组13例,术后因心力衰竭、猝死4例(死亡率31%)。胎儿先心病确诊率由2006年前的70%提高至2010年95%。2004～2010年新生儿心脏术后神经系统并发症如抽搐、手足徐动症的发生率从6%降至0,严重低心排血量综合征发生率从11%降至5%,术后总体死亡率从15%降至4.0%。结论新生儿心脏手术的成功开展,需要有先进的治疗理念、治疗技术及医疗团队。
- 仇黎生刘锦纷徐志伟王伟张玉奇朱丽敏周燕萍徐卓明朱铭
- 关键词：围生期医护
- 新生儿先天性心脏病手术死亡危险度分析被引量：16
- 2014年
- 目的分析新生儿先天性心脏病手术治疗的死亡危险度。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心231例新生儿先天性心脏病外科治疗死亡危险度。根据先天性心脏手术风险调整-1（RACHS-1）评分对手术方法进行分级，手术时年龄、体质量、急诊手术、体外循环、单心室姑息手术、RACHS。1评分均纳入风险评估。结果新生儿先天性心脏病患儿手术治疗的总体病死率为9．96％（23／231例），病死率较高的3种手术为单心室姑息手术（25．00％，7／28例）、主动脉弓中断纠治术（21．43％，3／14例）、大动脉换位加室间隔缺损修补手术（13，95％，6／43例），室间隔完整的肺动脉闭锁根治手术仅1例，故未纳入高病死率类别。随着RACHS．1评分的增加，死亡风险增高，RACHS-1评分为2的病死率为6．67％（2／30例），评分3为6．84％（8／117例），评分4为13．75％（11／80例），评分6为50．00％（2／4例）。死亡的多因素危险度分析显示：单心室姑息手术年龄、体质量〈3000g和RACHS-1评分为死亡的独立危险因素。结论目前新生儿先天性心脏病手术治疗的总体病死率仍然较高，对于上述高危患儿的进一步、前瞻性研究迫切需要。新生儿期单心室手术策略有待优化。
- 黄继红蔡及明张海波周燕萍
- 关键词：先天性心脏病心脏手术婴儿
- Fontan术后乳酸水平增高与血流动力学恶化的关系分析
- 2012年
- 目的探讨Fontan术后早期乳酸水平改变的规律以及这些改变是否与术后血流动力学状况相关。方法研究对象为10例Fontan手术患儿。纳入标准:体重大于13kg,Glenn术后二期Fontan手术。于入ICU即刻、入ICU30min后、拔除气管插管(拔管)前30min、拔管后30min、拔管后2h、拔管后48h上述6个时点测氧耗指数、血动静脉氧饱和度、乳酸水平,计算心指数。结果入CICU后乳酸水平增加,拔管后30min乳酸水平达到峰值,48h内乳酸值回复正常水平。拔管后30min心指数达到最高水平。中心静脉氧饱和度于拔管前30min达低谷,拔管后逐渐恢复到基线水平。结论 Fontan术后早期,血乳酸水平在拔管后30min达到峰值,该增高与血流动力学状况无关。
- 黄继红史珍英周燕萍王亮君
- 关键词：FONTAN乳酸心指数
- 先天性心脏病术后两种胃肠道营养支持方法的比较被引量：7
- 2011年
- 目的探讨先天性心脏病（先心病）术后胃肠道营养的最佳方法。方法选取复杂先心病术后病例加例，分为A、B两组，每组各20例，于术后24h开始通过鼻胃管进行胃肠道营养，连续进行6d；A组采用24h持续微量泵输注实施肠道营养，B组采用常规间断喂养，分别于术前及术后第1天、第4天和第7天测定血中白蛋白、前白蛋白和纤维连接蛋白的含量。结果A、B两组病例术后第1天的白蛋白和前白蛋白水平较术前明显下降（P〈0．01），此低水平状态持续至术后第7天（P〈0．05）；B组病例的纤维连接蛋白在术后前4d皆低于术前（P〈0．05），于术后第7天恢复至术前水平；A组病例术后第1天的纤维连接蛋白水平低于术前（P〈0．05），于术后第4天即恢复至术前水平（P〈0．05）；A组病例的肠道并发症发生率低于B组。结论先心病术后通过鼻饲持续进行肠道营养，其效果优于间断肠道喂养。纤维连接蛋白是较敏感的营养学指标。
- 李志浩史珍英徐卓明周燕萍蒋祖明
- 关键词：先天性心脏病肠道营养纤维连接蛋白儿童
- 非青紫型先天性心脏病围手术期的护理被引量：3
- 2008年
- 目的探讨非青紫型先天性心脏病病儿围手术期的护理。方法非青紫型先心病2229例,术后对肺高压、心衰、反应性高血压、呼吸道、营养等方面进行护理干预。结果患儿在ICU监护时间1～24d,术后并发肺高压危象35例,充血性心衰16例。死亡12例,其中6例死于心衰,4例死于多脏器功能性衰竭,2例死于重度肺高压,其余病人预后良好。结论对非青紫型先心病儿的护理,要求全面掌握围手术期各阶段的特点,利用临床的专长和有效的交流,帮助患儿达到良好的转归。
- 管咏梅周燕萍何萍萍顾晓蓉
- 关键词：先天性心脏病围手术期护理
- 单心室手术治疗内脏异位综合征早期死亡危险因素分析被引量：4
- 2011年
- 目的分析单心室系列手术治疗内脏异位综合征早期死亡的危险因素。方法回顾性分析上海儿童医学中心2004年1月—2011年1月连续61例内脏异位综合征患儿接受单心室系列手术的临床资料,分析手术早期死亡的危险因素。单心室系列手术包括体肺分流、肺动脉环缩、双向腔肺分流术、改良Fontan手术以及Kawashima手术;早期死亡指第1次手术至Fontan术后30 d内死亡。结果术后早期死亡病例共8例,病死率为13.1%。其中左心房异构死亡1例,右心房异构死亡7例;新生儿期手术死亡2例,双向腔肺分流术后死亡1例,改良Fontan术后死亡5例。多因素Cox回归分析表明:新生儿期手术(危险比5.56,P=0.04)、梗阻性肺静脉异位引流(危险比18.21,P=0.02)、中度以上房室瓣反流(危险比12.31,P=0.03)与内脏异位综合征的术后早期死亡相关。结论左心房异构手术效果优于右心房异构,内脏异位综合征术后早期死亡危险因素为新生儿期手术、合并梗阻性肺静脉异位引流和中度以上房室瓣反流。
- 黄继红苏肇伉王亮君周燕萍
- 关键词：手术
- 乌司他丁对法洛四联症患者围术期肝、肾功能的保护作用被引量：3
- 2008年
- 目的评价乌司他丁对法洛四联症手术患者肝、肾功能的保护作用。方法将38例法洛四联症患者分为乌司他丁组和对照组,每组19例。乌司他丁组患者于术前1h、术后1h和24h静脉滴注乌司他丁,剂量为每次10000U/kg;对照组患者不给予乌司他丁。两组患者于术前、术后1h、10h、24h、48h和72h分别留取10ml新鲜尿液和2ml血液,检测肝肾功能的各项指标。记录每小时进液量、尿量、纵隔、胸腔引流量、呋塞米用量、机械通气和重症监护时间。结果两组患者均未发生各种心律失常和低心排血量综合征,无围术期死亡。乌司他丁组与对照组比较呋塞米用量少、尿量多、机械通气时间短;乌司他丁组尿蛋白和尿酶检测的异常高峰值低于对照组(术后10h,尿微量白蛋白:65.2±58.3mg/Lvs.71.8±58.9mg/L;尿转铁蛋白:5.8±3.6mg/Lvs.7.4±5.4mg/L;尿免疫球蛋白G:26.9±20.3mg/Lvs.31.3±23.3mg/L;术后1h尿NAG:61.4±81.6U/Lvs.76.1±48.5U/L;P<0.05),异常持续时间短(P<0.05),术后48h和72h基本接近术前水平。对照组丙氨酸氨基转移酶在术后各时间点均升高(P<0.01),而乌司他丁组无明显改变(P>0.05)。乌司他丁组天冬氨酸氨基转移酶(AST)上升程度低于对照组(术后10h144.4±20.8U/Lvs.202.7±74.1U/L,P<0.01),术后48h和72h基本接近术前水平。结论对法洛四联症患者围术期使用乌司他丁是保护肝肾功能的有效措施,其临床应用安全、有效。
- 周燕萍史珍英蔡及明陈玲徐志伟苏肇伉
- 关键词：乌司他丁心脏手术法洛四联症肝功能肾功能
- 先心病伴发气管狭窄或受压的诊治探讨
- 背景：先天性心脏病(先心病)伴发气管狭窄、气管受压,是诊治先心病时容易忽略的并发症。术前诊断困难,治疗棘手,疗效不十分满意,近远期死亡率约7%～45%。随着婴幼儿复杂先心病手术增多,气管狭窄、气管受压的发生率逐步上升,给...
- 史珍英徐志伟周燕萍徐卓明朱丽敏苏肇伉丁文祥
- 文献传递
