张尚鑫
- 作品数：16 被引量：86H指数：4
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省科技攻关计划安徽省教育厅重点科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的Meta分析被引量：1
- 2017年
- 目的检索国内外文献,利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异。方法检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献,并利用改良MINORS评分筛选高质量文献,评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况。结果共纳入13篇前瞻性文献,共纳入病例5 378例(腹腔镜组3 813例,机器人组共1 565例),样本量范围为27~1 297例,两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI:0.88~1.32,P>0.05),术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组手术时间优于机器人组,差异有统计学意义(MD=-41.03,95%CI:-53.75^-28.31,P<0.05),机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=25.22,95%CI:8.28~42.15,P<0.05),腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组,差异有统计学意义(MD=-2.20,95%CI:-3.26^-1.15,P<0.05)。而在近端切缘及远端切缘方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果,腹腔镜手术在手术时间方面优势明显,而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果。
- 江伟东李永翔鲁明典闫强张尚鑫孙若川李德关
- 关键词：META分析胃癌腹腔镜手术机器人手术
- 课程思政融入分阶段教学法研究——以腹腔镜模拟器教学为中心被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨课程思政融入分阶段教学法在腹腔镜模拟器教学过程中的应用效果。方法:选取2019年1月~2021年5月在医院接受规范化培训的临床专业学员128人作为研究对象。依据学员参加培训的先后顺序随机为对照组以及试验组,2组人数一致,均为64人。对照组采用传统的讲解后演示教学方法。试验组采用课程思政融入的分阶段教学法。对比2组学员的考核评分。结果:试验组学员的理论考试成绩高于对照组(P<0.05)。试验组学员在夹豆子、缝合打结的技能考试中,成绩明显优于对照组(P<0.05)。试验组学员在腹腔镜手术操作考试中,成绩明显优于对照组(P<0.05)。试验组学员的教学满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:将课程思政融入到分阶段教学法应用到腹腔镜模拟器的教学过程中,可有助于提升参与培训学员的考核成绩、培训效果以及教学满意度,并为规培医生树立“以病人为中心”的医疗理念,培养无私奉献、敬佑生命、医者仁心的职业情怀。
- 张震李德关张永红杨天杨晓东张尚鑫闫强
- 关键词：腹腔镜教学过程
- 胃癌组织中NEDD4L的表达及其临床意义被引量：2
- 2019年
- 目的研究胃癌中神经前体细胞表达发育下调样基因4(NEDD4L)的表达及其临床意义。方法分别采用实时荧光定量PCR和蛋白质免疫印迹法检测25对胃癌组织及其对应癌旁正常胃组织中NEDD4L的mRNA和蛋白表达水平,采用免疫组化方法(IHC)检测NEDD4L在124例胃癌组织和25例癌旁正常胃组织中的表达情况,并统计分析其表达与胃癌患者临床病理参数及预后之间的关系。结果NEDD4L在胃癌组织中的mRNA和蛋白表达水平均显著低于对应癌旁正常组织(P <0. 05)。免疫组化结果显示NEDD4L在胃癌组织中的阳性表达率明显低于癌旁正常组织(P <0. 05)。NEDD4L的表达与肿瘤组织分化程度(P <0. 05)、浸润深度(P <0. 05)和临床TNM分期(P <0. 05)显著相关,且NEDD4L高表达的胃癌患者其预后较好(P <0. 001)。结论 NEDD4L在胃癌组织中低表达,可能与胃癌的发生发展密切相关,且可能作为判断胃癌预后的潜在指标。
- 蒋兴旺闫强张尚鑫孙若川李德关鲁明典张震李永翔
- 关键词：胃癌预后
- KIF20A在胃癌中的表达与预后的关系被引量：4
- 2019年
- 目的研究驱动蛋白家族20A(KIF20A)在胃癌中的表达及其临床意义。方法收取37对新鲜胃癌组织及其配对正常组织,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织中KIF20A的mRNA表达水平。此外,构建由122例胃癌组织和24例随机正常胃组织构成的组织微阵列,免疫组化法检测KIF20A的表达,评价KIF20A阳性表达与胃癌临床病理参数和预后的关系。siRNA沉默胃癌细胞系中KIF20A的表达,Western blot法检测细胞系中KIF20A的表达变化。CellTiter-Glo法和克隆形成实验检测细胞增殖能力的变化。结果KIF20A mRNA表达水平在胃癌组织中显著高于其配对正常组织(P <0. 05)。与此一致,组织微阵列中胃癌KIF20A的表达显著高于正常对照(P <0. 05)。KIF20A阳性表达与胃癌组织分化差相关(P=0. 036),生存分析显示KIF20A阳性表达与胃癌患者预后差相关[阳性组总生存期(40. 16±24. 65)月,阴性组总生存期(48. 91±21. 84)月](P=0. 022)。体外试验显示下调KIF20A表达能够抑制AGS细胞的增殖能力。结论胃癌组织中KIF20A在转录和翻译水平均过表达,下调KIF20A的表达能够抑制胃癌细胞增殖。KIF20A的阳性表达是影响胃癌临床预后的风险因素。
- 盛燚张尚鑫闫强孙若川李德关鲁明典张震李永翔
- 关键词：胃癌预后增殖
- 缺氧诱导因子1α在胃癌组织中的表达及其临床意义被引量：14
- 2016年
- 目的探讨缺氧诱导因子1α（HIF-1α）在胃癌组织中的表达和细胞定位以及其与临床病理和临床预后的关系。方法收集2015年7至9月安徽医科大学第-附属医院普外八病区胃癌患者的27对新鲜配对的胃癌组织及癌旁正常组织，采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和Western印迹方法检测胃癌组织和癌旁正常组织中HIF-1αmRNA和蛋白的表达水平。收集2006年12月至2008年9月安徽医科大学第-附属医院普外科胃癌患者的191份胃癌组织和46份单纯随机抽样法抽取的癌旁正常组织，采用免疫组化方法检测胃癌组织和癌旁正常组织中HIF-1α蛋白的表达及描述微血管密度（MVD）计数的CD34的表达，并且分析HIF-1α在胃癌组织中胞质、胞核的不同定位与MVD、临床病理和临床预后之间的关系。结果PCR定量结果显示，HIF-1αmRNA在胃癌组织中的相对表达量高于癌旁正常组织（0．625±0．170比0．218±0．036，t=2．336，P=0．023）。Western印迹结果显示，HIF-1α蛋白在胃癌组织中的表达强度明显高于癌旁正常组织。免疫组化结果显示，胃癌组织HIF-1d阳性率显著高于癌旁正常组织（67．54％比45．65％，P=0．006）；其中，胃癌组织中的胞质定位阳性率与癌旁正常组织比较差异无统计学意义（35．08％比45．65％，P=0．138）；胞核定位阳性高于癌旁正常组织（37．17％比2．17％，P〈0．001）。组织高分化和TNM临床早期（Ⅰ＋Ⅱ期）患者胃癌组织中胞质HIF-1α的表达阳性率显著高于组织低分化患者（P=0．008）和TNM临床中晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）患者（P=0．019）；组织低分化患者胃癌组织中胞核HIF-1α的表达阳性率显著高于组织高分化患者（P=0．043）。胃癌组织中胞核HIF-1α阳性者的MVD平均数（115．6±7．8）显著高于胞质HIF-1α阳性者（93．1±7．5，t=2．077，P=0．040）。中位随访56个月（3—81个月），Kaplan—Meier生存分析L
- 吴友亮胡玲娜郑成德孙若川张尚鑫闫强李永翔
- 关键词：胃肿瘤缺氧诱导因子1Α亚基预后
- 胃切除术后小肠套叠的危险因素分析
- 2020年
- 目的分析成人胃切除术后小肠套叠的危险因素。方法选择2010年1月至2018年12月安徽医科大学第一附属医院普外科确诊为胃部疾病并行手术的患者9825例作为研究对象。将术后发生小肠套叠的9例患者作为病例组,从其余患者中选择36例患者(1∶4)作为对照组,要求性别相同、年龄相差不超过1岁。分析术后小肠套叠与性别、体质指数(BMI)、吻合方式等因素的关系。结果病例组患者中位BMI为21.67(19.81,23.09)kg/m^2,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组3例(33.33%)患者发生术中吻合器上肠管套叠,对照组2例(5.56%),两组患者术中吻合器上肠管套叠发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,术中吻合器上肠管套叠是胃切除术后小肠套叠的危险因素(OR=7.508),而BMI则是术后小肠套叠的保护因素(OR=0.609),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前BMI高的患者术后发生小肠套叠的风险更低,而术中吻合器上肠管套叠的患者更容易出现术后小肠套叠。
- 杨晓东鲁明典闫强张尚鑫李永翔
- 关键词：肠套叠胃切除发病机制
- 腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及安全性临床研究被引量：21
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜结直肠癌手术的可行性、安全性以及肿瘤的根治性。方法回顾性分析48例腹腔镜结直肠癌手术病例和同期有可比性的131例传统开腹结直肠癌手术病例的临床资料。结果腹腔镜组较传统开腹手术组的切口长度[（5．54±1．65）em比（14．42±2．49）cm]、肛门首次排气时间[（2．21±1．42）d比（3．94±1．50）d]、人均肠道干预次数[（0．3±0．7）比（1．7±2．1）]、首次进食时间[（3．08±1．64）d比（4．47±1．69）d]、人均镇痛次数[（0．50±1．0）比（0．90±1．2）]、尿管留置时间[（3．46±1．97）d比（5．06±2．81）d]等指标明显减少，差异均具有统计学意义（P均〈0．05）；并发症发生率、术后住院时间、住院总时间，腹腔镜组均小于开腹组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组平均手术时间明显长于传统手术组[（217．38±68．35）min比（131．40±54．33）min]，具有统计学意义（P〈0．05）。术中出血量，术中及术后输血量，手术切除肿块最大直径，结肠标本肿块距近切缘、远切缘的长度，直肠标本肿块距近切缘、远切缘长度，清扫淋巴结数目及阳性数目，两组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术是一项安全、可行的技术，且可以达到与传统开腹结直肠癌手术同样的短期根治效果。
- 张尚鑫李永翔
- 关键词：结直肠癌腹腔镜安全性可行性根治性
- 结直肠癌肝转移手术治疗新进展被引量：4
- 2011年
- 近年来,随着对结直肠癌肝转移的发生机制不断深入的研究及新技术的不断出现,结直肠癌肝转移的治疗有了很大的进步。现在以手术为中心的综合治疗及个体化治疗模式已广泛被临床医师接受,但按照传统的手术适应证,仅10%~25%的患者在确诊时适合手术治疗。如何放宽手术指征,以期使不适合手术治疗的患者通过放化疗等辅助治疗使肿块缩小而获得手术治疗,改善结直肠癌肝转移患者的预后,使更多的患者受益,成为近年来研究的热点。
- 张尚鑫李永翔
- 关键词：结直肠癌肝转移手术
- 胃癌顺铂抵抗相关免疫标记基因的富集分析被引量：2
- 2020年
- 目的采用基因集富集分析(GSEA)方法寻找胃癌抵抗顺铂的免疫标记基因(ISGs)。方法用GEO数据库的GSE94714数据集,GEO2R分析差异基因,观察条件筛选对基因数的作用,GSEA纳入耐药、未耐药组胃癌细胞的全部差异表达基因,与分子标签数据库比较,获取ISGs,交集筛选,Kaplan Meier Plotter分析交集基因对胃癌预后的影响。结果差异表达基因共34183个,其中上调12452个、下调17381个,筛选差异倍数的增加使排除基因数增加。GSEA富集到标准化富集评分(NES)排序前6的条目(P<0.01),其中的交集基因包括线粒体核糖体蛋白L12、富含脯氨酸蛋白13、毛状蛋白样F-肌动蛋白结合蛋白1、聚(RC)结合蛋白1、艾杜糖2-硫酸酯酶、LIM结构域2、富含嘌呤元素结合蛋白A、小视觉叶同源物、CCR 4-非转录复合物亚单位3、转化生长因子β1、二酰甘油激酶ζ、接头蛋白2,12个基因与胃癌的总生存时间有关,均具有统计学意义(P<0.05)。结论GSEA方法可有效获取胃癌顺铂抵抗的ISGs,新发现的基因作为潜在靶点,可促进胃癌化疗抵抗机制的研究。
- 汪圣毅程彦李旭升闫亚飞张尚鑫闫强李永翔
- 关键词：胃癌化疗抵抗
- 直肠癌患者保肛术1年后发生重度低位前切除综合征列线图预测模型的构建被引量：4
- 2022年
- 目的探讨直肠癌患者保肛术1年后发生重度低位前切除综合征的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性收集安徽省某三级甲等医院接受直肠癌保肛术1年后的患者,采用一般资料调查表、低位前切除综合征评分进行调查。通过二分类Logistic回归模型分析相关危险因素,采用R语言绘制列线图,构建风险预测模型。结果本研究共纳入319例患者,其中57例(17.9%)直肠癌患者在保肛术1年以后仍存在重度低位前切除综合征。Logistic回归分析结果显示,肿瘤距肛缘的距离、预防性造口、吻合口漏、术前放疗、术后放疗是直肠癌患者保肛术1年后重度低位前切除综合征发生的独立危险因素。基于回归分析结果构建列线图预测模型,C-index为0.849(95%CI:0.790~0.907),ROC曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI:0.784~0.901),均显示该模型区分度较好,Brier得分和校正曲线均显示校准度较好,H-L检验(χ^(2)=9.313,P=0.231)表明模型拟合度较好。结论本研究构建的预测模型具有较好的预测效果,可直观、简便地甄别保肛术1年后仍存在重度低位前切除综合征的高危患者,为早期筛查和干预提供参考。
- 庞雪滢胡少华李慧尹丹乔张尚鑫杨晓东
- 关键词：直肠癌保肛术列线图
