周蓉
- 作品数：32 被引量：88H指数：6
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省医学会临床科研基金杭州市科技发展计划项目更多>>
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- 神经刺激器引导颈部椎旁阻滞夹脊穴埋线对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流的影响被引量：1
- 2017年
- 椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA）是临床常见病,以眩晕为主要临床表现,同时伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状,甚者晕厥。本研究通过颈部椎旁阻滞（paravertebral block,PVB）夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病取得一定疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年1月—2015年6月本院疼痛门诊CSA患者90例,采用随机数字表法分为颈夹脊穴埋线组（埋线组）30例,男12例,女18例,
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：椎动脉型颈椎病神经刺激器椎旁阻滞夹脊穴经颅多普勒
- 超声引导腰方肌阻滞用于肾切除手术后镇痛的疗效观察
- 2019年
- 目的评价肾切除术后采用腰方肌阻滞镇痛的疗效.方法选择2017年3月至12月拟行肾脏切除术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I^II级,年龄35~65岁.用随机数字表法分为腰方肌阻滞联合静脉持续镇痛组(Q+P组)及单纯静脉持续镇痛组(P组),每组各20例.于术后6、12、24及48h,分别检测血气,评估视觉模拟评分(VAS),统计术后48h两组患者羟考酮用量、卧床时间、首次肛门排气时间、术后住院时间的情况.结果 Q+P组与P组比较,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,VAS评分明显降低,羟考酮用量减少,卧床时间明显减少,术毕至首次肛门排气的时间间隔短,术后住院时间明显缩短.结论对肾切除患者行超声引导下腰方肌阻滞术后镇痛效果完善,能有效减少阿片类药物用量,有利于患者早期康复.
- 万政佐梁志鹏阙彬丁帅周蓉
- 关键词：超声引导手术镇痛
- 超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效被引量：5
- 2016年
- 目的评价超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者60例，年龄40-65岁，体重45-80kg，性别不限。采用随机数字表法，将患者随机分为颈硬膜外注射组（CEI组），选择性颈神经根阻滞组（SCNRB组），每组各30例。SCNRB组采用超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗，CEI组采用颈硬膜外注射治疗。于术前、术后30min、1周、2个月和4个月观察记录患者的VAS评分，术后2个月和4个月采用症状量化表法评价疗效。结果与CEI组比较，SCNRB组术后各时段VAS评分明显降低，术后2个月和4个月治疗有效率明显提高（P〈0．05）。结论超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病优于颈硬膜外注射。
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：神经刺激选择性神经根阻滞颈椎病
- 连续竖脊肌平面阻滞与椎旁阻滞用于胸腔镜镇痛的比较被引量：6
- 2020年
- 目的比较超声引导下连续竖脊肌平面(ESP)阻滞与连续椎旁阻滞在胸腔镜肺叶切除术中镇痛的有效性及安全性.方法择期胸腔镜肺叶切除患者64例,随机分为全身麻醉复合ESP阻滞置管术后镇痛组(E组)和全身麻醉复合胸椎旁神经阻滞置管术后镇痛组(P组).记录两组患者区域阻滞前(T0)、切皮时(T1)、切皮后5min(T2)、切皮后30min(T3)和术毕(T4)五个时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录两组患者术毕(T5)、术后2h(T6)、术后6h(T7)、术后12h(T8)、术后24h(T9)和术后48h(T10)各观察时点的静息和咳嗽时VAS疼痛评分,观察并记录两组操作时间,患者术后补救镇痛例数、镇痛泵按压次数、患者镇痛满意度.比较两组术后恢复指标,包括首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后胸腔引流管放置时间和术后住院天数.结果两组患者各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后各时点安静和咳嗽时的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组各时点静息和咳嗽时的疼痛评分均<4分.两组患者补救镇痛例数、术后镇痛泵按压次数、患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).E组镇痛操作时间明显短于P组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后恢复指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论与椎旁阻滞比较,超声引导下连续ESP阻滞技术操作快捷,在胸腔镜肺叶切除术中可作为一种更理想的围术期镇痛方法.
- 杨勤勤万政佐刘胜强徐珂李兴旺周蓉
- 关键词：椎旁阻滞超声引导胸腔镜手术术后镇痛
- 全麻诱导时不同压力面罩通气对胃容量的影响被引量：2
- 2017年
- 加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内是导致患者误吸的主要因素[1]。误吸是导致全麻患者死亡的第一大诱因[2]。误吸的主要危险因素包括胃容量增加、返流倾向、喉反射失调[3]。误吸可导致严重的吸入性肺炎和气道阻塞。另外,加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内增加术后返流、恶心呕吐的发生[4]。气体如进入胃内,影响部分微创手术的视野,手术难度和风险也随之增加[1]。因此,
- 阙彬刘明万政佐周蓉
- 关键词：全麻诱导胃容量超声检测
- 经鼻高流量给氧在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用
- 2024年
- 目的探究经鼻高流量给氧(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)在可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2023年1月至2023年10月本院收治的均需进行可弯曲支气管检查静脉麻醉的患者72例的临床资料,根据不同氧疗方式分为2组,各36例,其中观察组行高流量氧疗HFNC方式,对照组给予双管喉罩连接麻醉机供氧的方式进行治疗。观察和比较2组患者的麻醉前、手术开始操作后5 min、术后10 min等生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及动脉血气变化情况[动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))];结束后1 h,同时采用BCS舒适评分(BCS)比较两组疼痛情况;并全程记录两组患者操作时间及不良反应(SpO_(2)<95%、手术中断、呛咳反应、支气管痉挛、口咽部不适)发生情况。结果麻醉前,两组生命体征指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min两组MAP、HR均降低,且观察组显著低于对照组,术后10 min两组各指标均升高,且观察组高于对照组,组内组间比较有统计学意义(P<0.05);麻醉前,两组动脉血气各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min及术后10 min,观察组SpO_(2)、PaO_(2)均低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05),手术开始操作后5 min、术后10 min两组PaCO_(2)差异也无统计学意义(P>0.05);观察组检查操作时间均短于对照组,BCS舒适度得分高于对照组,不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论HFNC可有助于减少可弯曲支气管镜检查静脉麻醉中MAP、HR的变异率,保持良好的氧合指数,有助于使操作时间缩短,减少疼痛,提高患者舒适度,从而减少不良反应的发生。
- 于学来胡晶晶李亚楠周蓉
- 关键词：静脉麻醉支气管镜检查血氧饱和度氧合指数
- 可变速率与固定速率静脉持续输注去甲肾上腺素预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压比较
- 2023年
- 目的比较可变速率和固定速率静脉持续输注去甲肾上腺素预防产妇剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压的效果。方法选择2019年3月至2020年11月择期剖宫产产妇160例,按随机数字表法分成F组(固定速率组)和V组(可变速率组),每组各80例。产妇于L3~4间隙行蛛网膜下腔麻醉穿刺,在鞘内注射的同时,F组即刻静脉给予5µg去甲肾上腺素,随后用微泵以0.05µg/(kg·min)的速率开始输注去甲肾上腺素,当收缩压<80%基线值时,静脉推注去甲肾上腺素5µg或10µg;V组同样以0.05µg/(kg·min)速率开始输注去甲肾上腺素,随后根据收缩压变化在0~0.14µg/(kg·min)的范围内手动调节去甲肾上腺素的输注速率,使其接近基线水平。观察两组产妇蛛网膜下腔麻醉后低血压的发生率、前15 min血流动力学变化、医师的干预次数、反应性高血压的发生率、恶心和呕吐、心动过缓、去甲肾上腺素使用剂量及新生儿的结局。结果F组和V组蛛网膜下腔麻醉后低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。V组医师干预次数高于F组(P<0.001)。二组产妇前15min收缩压和心率连续变化、反应性高血压、恶心呕吐和心动过缓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间去甲肾上腺素使用剂量差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论可变速率和固定速率静脉持续输注去甲肾上腺素均能有效预防剖宫产蛛网膜下腔麻醉后低血压发生率,由于可变速率方案需要频繁的医师干预。推荐在临床实践中采用固定速率方案。
- 吴战怀周蓉
- 关键词：去甲肾上腺素低血压剖宫产
- 揿针疗法联合脉冲射频术治疗老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
- 2023年
- 目的评价揿针疗法联合脉冲射频(PRF)术对老年患者带状疱疹后遗神经痛(PHN)的治疗效果。方法选择带状疱疹后遗神经痛老年患者90例,随机分为对照组和研究组,对照组患者行背根神经节PRF治疗,研究组在对照组的基础上联合揿针疗法。观察两组患者诊疗前(T_(0))、诊疗后1周(T_(1))、诊疗后2周(T_(2))、诊疗后4周(T_(3))、诊疗后8周(T_(4))的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、疼痛数字评分(NRS)、普瑞巴林日用量。结果与对照组比较,研究组患者T_(1)~T_(4)的NRS、PQSI、普瑞巴林日口服量明显降低(t分别=2.41、2.95、7.48、7.41、2.02、6.43、10.83、13.34、2.36、1.90、2.84、4.87,P均<0.05)。对照组和研究组患者T_(1)~T_(4)的NRS、PQSI、普瑞巴林日口服量均明显低于T_(0)(P均<0.05)。结论揿针疗法联合PRF可明显改善老年人PHN的疼痛和睡眠,减少普瑞巴林用量,提高患者生活质量。
- 涂祈国阙彬何杰王波杜忠举张华周蓉
- 关键词：脉冲射频老年人带状疱疹后遗神经痛
- 肝癌射频消融术采用超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的临床观察被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨肝癌射频消融术采用胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）麻醉的安全性和有效性。方法 选择2013年7月~2014年8月于杭州市中医院行肝脏肿瘤射频消融术患者60例,采用随机数字表法分为靶控输注组（G组）和靶控输注复合椎旁阻滞组（GP组）,每组各30例。G组与GP组均采用异丙酚靶控输注至患者OAA/S评分达3分,GP组患者联合TPVB麻醉,术中根据患者疼痛情况给予瑞芬太尼靶控输注。记录手术前（T0）、射频消融开始后5 min（T1）、射频消融开始后10 min（T2）及手术结束时（T3）各时间点的血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）值、OAA/S评分及患者合作评分;记录G组和GP组术中所用异丙酚及瑞芬太尼总量。结果 术中各时点G组与GP组SpO2、BIS值、OAA/S评分及患者合作评分比较,GP组均高于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GP组术中异丙酚及瑞芬太尼用量均少于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TPVB应用于肝脏射频消融术,能减少患者术中阿片类药物的应用,患者合作性好,不良反应少。
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：胸椎旁神经阻滞肝脏肿瘤
- 羟考酮注射液对宫颈癌手术全麻苏醒期的影响被引量：3
- 2017年
- 目的观察羟考酮注射液在腹腔镜宫颈癌手术患者全麻苏醒期的临床镇痛效果。方法选择择期全麻下进行腹腔镜宫颈癌手术的女性患者60例,年龄48~65岁。采用随机数表法将其随机分为两组:羟考酮组(Q组,n=30),芬太尼组(F组,n=30)。常规麻醉诱导后,用七氟醚、丙泊酚和瑞芬太尼进行术中维持,手术结束前30 min分别给予羟考酮(Q组)0.1 mg/kg、芬太尼(F组)1.5μg/kg。术毕送到恢复室(PACU)进行复苏,记录患者的手术时间和麻醉时间,进入复苏室后自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间,记录患者入复苏室(T_0)拔管时(T_1)、拔管后5(T_2)、15 min(T_3)的各时点视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(Ramsay),记录患者苏醒期出现的不良反应。结果两组患者麻醉时间及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Q组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间均较F组短,差异有统计学意义(P<0.05);Q组在T_3时VAS评分明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05),Q组在的Ramsay评分在T_0、T_1、T_2时间点均明显低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液应用于腹腔镜宫颈癌手术患者全麻苏醒期是有效的,0.1 mg/kg能够提供有效的镇痛,有利于维持患者苏醒期的血流动力学稳定,保护患者全麻苏醒期的安全。
- 阙彬甘建辉史金麟陈欣杨榕肖萍周蓉
- 关键词：羟考酮腔镜手术
