梁志鹏
- 作品数：17 被引量：49H指数：4
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞在肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的：评价肾切除术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛的疗效。方法选择2012年2月至2013年11月杭州市中医院泌尿外科拟行单纯性肾脏切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～80 kg，性别不限，经医院伦理委员会审核通过。采用随机数字表法，将患者随机分为2组：硬膜外阻滞组（ CEA 组）及连续椎旁神经阻滞组（ PVB组），每组30例。两组均连续输注0.2％罗哌卡因250 ml，并采用静脉吗啡患者自控辅助镇痛。于术后6、12、24及48 h分别检测血气，并评估安静和运动状态时的视觉模拟评分（ VAS），统计术后48 h两组患者吗啡累计用量及并发症的发生率。结果与CEA组相比， PVB组PaO2明显升高，PaCO2明显降低，运动VAS评分明显降低，吗啡累积用量减少[（5.2±1.2）比（13.9±1.6）mg]，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、体位性低血压患者数明显减少，术毕至首次肛门排气的时间间隔短（P＜0.05），而两组各点安静VAS评分差异无统计学意义。结论开放性肾切除术后采用PVB镇痛较CEA镇痛可减少术后吗啡用量及相关并发症，有利于患者恢复。
- 张蔚青万政佐周蓉徐珂肖萍梁志鹏李亚楠丁帅汪丽凤鲁凯
- 关键词：镇痛
- 心肺复苏不同预后患者血中细胞因子ET-1和NO含量与预后的关系被引量：1
- 2014年
- 目的探讨心肺复苏后外周血中促炎／抗炎细胞因子、内皮素（ET-1）和NO含量变化及其与预后的关系。方法60例心脏骤停后心肺复苏患者依据复苏效果分为三组，S1组：20例，心肺复苏30min无效死亡；S2组：20例，复苏成功，自主循环建立≥2h，但最终死亡；H组：20例，复苏成功，存活出院。选择20例健康门诊体检者作为对照C组。于心肺复苏即刻留取静脉血，用ELISA法检测外周血中白细胞介素（IL）-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量变化；采用放射免疫法检测ET-1含量，硝酸根还原酶法检测NO含量。结果与c组比较，S1、S2和H组外周血中IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10和ET-1含量明显增高（P〈0．05）；与H组比较，s1和s2组IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10和ET-1含量明显增高（P〈0．05）；与s2组比较，s1组IL-1β、TNF-α、IL-4和IL-10含量无明显不同，ET-1含量明显增高（P〈0．05）。与c组比较，s1、s2和H组NO含量明显降低（P〈0．05）；与H组比较，s1和s2组NO含量明显降低（P〈0．05）；与s2组比较，S1组NO含量明显降低（P〈0．05）。结论促炎／抗炎细胞因子（IL-1β、TNF-α、IL-4、IL-10）异常释放与ET-1、NO参与心肺复苏后缺血再灌注损伤的发生发展，且与心肺复苏预后密切相关。
- 梁志鹏陈欣万政佐阙彬杨榕
- 关键词：心脏骤停心肺复苏
- 肝癌射频消融术采用超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的临床观察被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨肝癌射频消融术采用胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）麻醉的安全性和有效性。方法 选择2013年7月~2014年8月于杭州市中医院行肝脏肿瘤射频消融术患者60例,采用随机数字表法分为靶控输注组（G组）和靶控输注复合椎旁阻滞组（GP组）,每组各30例。G组与GP组均采用异丙酚靶控输注至患者OAA/S评分达3分,GP组患者联合TPVB麻醉,术中根据患者疼痛情况给予瑞芬太尼靶控输注。记录手术前（T0）、射频消融开始后5 min（T1）、射频消融开始后10 min（T2）及手术结束时（T3）各时间点的血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）值、OAA/S评分及患者合作评分;记录G组和GP组术中所用异丙酚及瑞芬太尼总量。结果 术中各时点G组与GP组SpO2、BIS值、OAA/S评分及患者合作评分比较,GP组均高于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GP组术中异丙酚及瑞芬太尼用量均少于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TPVB应用于肝脏射频消融术,能减少患者术中阿片类药物的应用,患者合作性好,不良反应少。
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：胸椎旁神经阻滞肝脏肿瘤
- 脑电双频指数指导吸入七氟醚对老年患者麻醉恢复的影响被引量：2
- 2007年
- 杨榕梁志鹏张蔚青
- 关键词：脑电双频指数麻醉恢复老年患者七氟醚大脑皮层功能麻醉药物
- 低浓度罗哌卡因腰麻在高龄患者下肢手术中的可行性研究被引量：3
- 2007年
- 目的评价高龄患者骨科下肢手术低浓度罗哌卡因应用的可行性。方法择期骨科下肢手术的高龄病人46例，临床观察随机分为腰麻（sA）A组和连续硬膜外阻滞组（CEA）B组，两组均选L2-3或L3-4间隙行椎管内麻醉；A组蛛网膜下腔穿刺成功后，注入0．375％罗哌卡因重比重液2ml，B组行硬膜外穿刺置管注入2％利多卡因试验量3ml，然后追加1．O％利多卡因和O．25％罗哌卡因混合液6～8ml，术中根据阻滞平面追加上述局麻药，观察两组在麻醉前（TO）和给予首剂量麻醉药后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、lh（T4）、术毕（T5）相关指标，比较两组感觉阻滞平面，改良的Bromage评分，观察下肢运动恢复情况，术中及术后24h心动过缓、低血压、恶心、呕吐、头痛、神经系统并发症的发生率。结果与TO比较，A组平均动脉压（MAP）在Tl-T5降低，B组MAP在T2-T5降低（P〈0．05或P〈0．01）：与B组比较，A组术中低血压的发生率及术后寒战，恶心，呕吐发生率均降低（P〈0．05）；与B组比较，A组患者感觉阻滞平面降低，改良Bromage评分升高（P〈0．05）。结论sA较CEA感觉运动神经阻滞完善，血流动力学平稳，并发症少，用于高龄骨科下肢手术病人是可行的。
- 杨榕梁志鹏张蔚青
- 关键词：罗哌卡因脊髓
- 神经刺激器引导颈部椎旁阻滞夹脊穴埋线对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流的影响被引量：1
- 2017年
- 椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA）是临床常见病,以眩晕为主要临床表现,同时伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状,甚者晕厥。本研究通过颈部椎旁阻滞（paravertebral block,PVB）夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病取得一定疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年1月—2015年6月本院疼痛门诊CSA患者90例,采用随机数字表法分为颈夹脊穴埋线组（埋线组）30例,男12例,女18例,
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：椎动脉型颈椎病神经刺激器椎旁阻滞夹脊穴经颅多普勒
- 超声引导腰方肌阻滞用于肾切除手术后镇痛的疗效观察
- 2019年
- 目的评价肾切除术后采用腰方肌阻滞镇痛的疗效.方法选择2017年3月至12月拟行肾脏切除术的患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I^II级,年龄35~65岁.用随机数字表法分为腰方肌阻滞联合静脉持续镇痛组(Q+P组)及单纯静脉持续镇痛组(P组),每组各20例.于术后6、12、24及48h,分别检测血气,评估视觉模拟评分(VAS),统计术后48h两组患者羟考酮用量、卧床时间、首次肛门排气时间、术后住院时间的情况.结果 Q+P组与P组比较,PaO2明显升高,PaCO2明显降低,VAS评分明显降低,羟考酮用量减少,卧床时间明显减少,术毕至首次肛门排气的时间间隔短,术后住院时间明显缩短.结论对肾切除患者行超声引导下腰方肌阻滞术后镇痛效果完善,能有效减少阿片类药物用量,有利于患者早期康复.
- 万政佐梁志鹏阙彬丁帅周蓉
- 关键词：超声引导手术镇痛
- 超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效被引量：5
- 2016年
- 目的评价超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者60例，年龄40-65岁，体重45-80kg，性别不限。采用随机数字表法，将患者随机分为颈硬膜外注射组（CEI组），选择性颈神经根阻滞组（SCNRB组），每组各30例。SCNRB组采用超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗，CEI组采用颈硬膜外注射治疗。于术前、术后30min、1周、2个月和4个月观察记录患者的VAS评分，术后2个月和4个月采用症状量化表法评价疗效。结果与CEI组比较，SCNRB组术后各时段VAS评分明显降低，术后2个月和4个月治疗有效率明显提高（P〈0．05）。结论超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病优于颈硬膜外注射。
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：神经刺激选择性神经根阻滞颈椎病
- 盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及对5-HT、NO、SP水平的影响被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果及对5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、一氧化氮（nitric oxide,NO）、P物质（substance P,SP）水平的影响。方法 选取2013年8月~2016年8月杭州市中医院接诊的90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各45例。在切皮前,观察组静脉给予盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg,对照组静脉给予舒芬太尼0.2μg/kg。比较2组患者麻醉情况、术后疼痛情况、不良反应以及术前术后5-HT、NO、SP变化。结果 2组患者在麻醉时间、手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间上比较差异无统计学意义;观察组在术后2、4、24 h时,切口痛、内脏痛得分均比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术后,2组患者5-HT、NO、SP均发生变化,差异有统计学意义（P〈0.05）,但观察组结果均比对照组低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后不良反应总发生率低于对照组组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在腹腔镜胆囊切除术患者中应用盐酸羟考酮注射液效果显著,可有效减轻5-HT、NO、SP的释放,缓解术后疼痛,安全性高。
- 梁志鹏黄海张军
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术舒芬太尼镇痛
- 自体血液回输技术对颈椎手术患者的应用效果、免疫功能及凝血功能的影响被引量：3
- 2020年
- 目的分析自体血液回输技术在颈椎手术中的应用及对患者免疫功能及凝血功能的影响。方法纳入我院2017年4月~2019年4月收治的择期行颈椎手术估计术中出血量在400 mL以上的患者50例,依随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组各25例。对照组直接机器处理,试验组采纳先简易回收再机器处理,对比两组自体血洗涤前后血红蛋白、红细胞、红细胞压积(Hct)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)、自体血红细胞畸形率、回收率、免疫功能指标、携氧功能。结果两组患者术后第1天与第4天血红蛋白、红细胞、Hct、2,3-DPG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05);两组患者术后第1天与第4天IL-1β、IL-8、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);两组患者自体血红细胞畸形率、回收率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天与第4天的IgM、IgA、IgG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天与第4天组间对比(P<0.05);试验组术后第1天与第4天PaO2、SaO2、pH值、RBC水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天组间对比(P<0.05),术后第4天组间对比(P>0.05)。结论简易自体血液回输技术对颈椎手术患者血红细胞的形态、携氧功能影响较小,不影响自体血红细胞畸形率、回收率,术后患者机体炎症反应较轻,免疫功能较高,值得借鉴。
- 阙彬饶春晖万政佐梁志鹏陈欣周蓉
- 关键词：自体血液回输技术颈椎手术免疫功能凝血功能
