张蔚青
- 作品数：28 被引量：133H指数：7
- 供职机构：杭州市中医院更多>>
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- 神经刺激器引导颈部椎旁阻滞夹脊穴埋线对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流的影响被引量：1
- 2017年
- 椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA）是临床常见病,以眩晕为主要临床表现,同时伴有耳鸣、视力模糊、恶心、呕吐等症状,甚者晕厥。本研究通过颈部椎旁阻滞（paravertebral block,PVB）夹脊穴埋线治疗椎动脉型颈椎病取得一定疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2013年1月—2015年6月本院疼痛门诊CSA患者90例,采用随机数字表法分为颈夹脊穴埋线组（埋线组）30例,男12例,女18例,
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：椎动脉型颈椎病神经刺激器椎旁阻滞夹脊穴经颅多普勒
- 超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效被引量：5
- 2016年
- 目的评价超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择神经根型颈椎病患者60例，年龄40-65岁，体重45-80kg，性别不限。采用随机数字表法，将患者随机分为颈硬膜外注射组（CEI组），选择性颈神经根阻滞组（SCNRB组），每组各30例。SCNRB组采用超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗，CEI组采用颈硬膜外注射治疗。于术前、术后30min、1周、2个月和4个月观察记录患者的VAS评分，术后2个月和4个月采用症状量化表法评价疗效。结果与CEI组比较，SCNRB组术后各时段VAS评分明显降低，术后2个月和4个月治疗有效率明显提高（P〈0．05）。结论超声联合神经刺激器引导选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病优于颈硬膜外注射。
- 万政佐阙彬梁志鹏周蓉张蔚青
- 关键词：神经刺激选择性神经根阻滞颈椎病
- LMA supreme和欧普乐喉罩用于老年患者全身麻醉气道管理的比较被引量：5
- 2017年
- 目的比较LMA supreme和普乐喉罩用于老年患者全身麻醉泌尿外科手术术中气道管理的效果。方法择期全身麻醉下行泌尿外科手术老年患者60例，采用随机数字表法分为LMA supreme组（S组）和欧普乐组（O组），每组各30例。记录两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、口咽腔漏气压、术中通气不足及并发症的发生情况。结果S组有1例患者3次置入喉罩均失败，被排除。S组和O组首次置入成功率分别为23例（79.3％）和25例（83．3％），喉罩成功置入时间分别（19．3±5．3）s和（16．0±4．6）s，口咽腔漏气压分别是（21．2±3．5）cmH2O和（23．0±2．9）cmH2O。O组喉罩置入时间短于S组（P〈0．05），口咽腔漏气压高于S组（P〈0．05），术中。组较S组通气不足发生情况明显减少（P〈0．05）。两组喉罩首次置入成功率和并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LMA supreme和欧普乐喉罩均可安全有效用于老年患者泌尿外科全身麻醉气道管理，欧普乐喉罩优于LMA supreme。
- 龚国丽万政佐张蔚青
- 关键词：LMA欧普乐喉罩老年
- 持续切口灌注罗哌卡因术后镇痛对局部炎症反应的影响被引量：23
- 2012年
- 目的评价持续切口灌注罗哌卡因术后镇痛对局部炎症反应的影响。方法拟行单纯性肾脏切除术病人40例，ASA分级I级或Ⅱ级，年龄45～64岁，体重45．80k，性别不限。采用随机数字表法，将病人随机分为2组：对照组（C组）及持续切口灌注局麻药组（CWI组），每组20例。CWI组持续切口灌注0．25％罗哌卡因，C组灌注等容量生理盐水，并采用静脉吗啡病人自控镇痛辅助镇痛。于术后6、12、24及48h，分别记录吗啡累积用量，采用ELISA法检测引流液中前列腺素E2（PGE2）浓度。结果与c组比较，CWI组术后各时段吗啡累积用量降低，术后各时点引流液PGE2浓度降低（P〈0．05）。结论持续切口灌注罗哌卡因镇痛效应机制与抑制切口局部炎症反应有关。
- 张蔚青万政佐
- 关键词：酰胺类镇痛炎症
- 神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞在肾切除患者术后镇痛中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的：评价肾切除术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛的疗效。方法选择2012年2月至2013年11月杭州市中医院泌尿外科拟行单纯性肾脏切除术患者60例，美国麻醉医师协会（ ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄30～65岁，体质量45～80 kg，性别不限，经医院伦理委员会审核通过。采用随机数字表法，将患者随机分为2组：硬膜外阻滞组（ CEA 组）及连续椎旁神经阻滞组（ PVB组），每组30例。两组均连续输注0.2％罗哌卡因250 ml，并采用静脉吗啡患者自控辅助镇痛。于术后6、12、24及48 h分别检测血气，并评估安静和运动状态时的视觉模拟评分（ VAS），统计术后48 h两组患者吗啡累计用量及并发症的发生率。结果与CEA组相比， PVB组PaO2明显升高，PaCO2明显降低，运动VAS评分明显降低，吗啡累积用量减少[（5.2±1.2）比（13.9±1.6）mg]，恶心、呕吐、皮肤瘙痒、体位性低血压患者数明显减少，术毕至首次肛门排气的时间间隔短（P＜0.05），而两组各点安静VAS评分差异无统计学意义。结论开放性肾切除术后采用PVB镇痛较CEA镇痛可减少术后吗啡用量及相关并发症，有利于患者恢复。
- 张蔚青万政佐周蓉徐珂肖萍梁志鹏李亚楠丁帅汪丽凤鲁凯
- 关键词：镇痛
- 连续胸椎旁神经阻滞复合全麻用于乳腺癌手术的麻醉及镇痛被引量：10
- 2012年
- 乳腺癌改良根治手术创伤较大。近年来，国外有报道将单次椎旁神经阻滞复合全麻用于单侧乳腺癌根治术取得满意效果，但使用连续胸椎旁神经阻滞的较少。本研究通过周围神经刺激器引导连续胸椎旁神经阻滞并置管复合全麻与全麻后静脉自控镇痛比较，评价术中全麻药用量及术后镇痛效果，探讨更好的用于乳腺癌手术的麻醉和镇痛方法。
- 肖萍张蔚青肖炜万政佐周大春
- 关键词：胸椎旁神经阻滞静脉自控镇痛乳腺癌手术复合全麻周围神经刺激器术后镇痛效果
- 异丙酚、依托咪酯在全麻诱导气管插管期间对血流动力学影响的比较
- 1996年
- 分别用异丙酚、依托咪酯作全麻诱导,观察气管插管期间血流动力学的变化并作比较.诱导后异丙酚组HR无明显变化,SV、CO、SI、CI均略有上升(均P>0.05),CI诱导后即刻及诱导后6分钟明显上升(P<0.05),MAP诱导后明显下降(P<0.01)、插管时无明显波动(P>0.05):依托咪酯组插管时HR明显增快(P<0.05),诱导后SV、CO、CI均略有下降(均P>0.05),SI下降明显(P<0.05),插管时CI稍有上升(P>0.05),诱导后MAP明显下降(P<0.05)、插管时又明显上升(P<0.05).结果表明:异丙酚用于抑制气管插管时的心血管反应效果优于依托咪酯.
- 张蔚青朱红
- 关键词：异丙酚依托咪酯气管插管全身麻醉
- 不同浓度罗哌卡因应用于椎旁神经阻滞术后镇痛的效果比较被引量：8
- 2015年
- 目的比较观察不同浓度罗哌卡因椎旁阻滞应用于单侧开放性输尿管切开取石术后镇痛的效果。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行单侧开放性输尿管上段切开取石术患者,随机分为低浓度罗哌卡因组(0.15%)和高浓度罗哌卡因组(0.25%),两组术后采用连续椎旁神经阻滞镇痛。观察两组患者术后1、6、12、24、48 h的动静态VAS,血流动力学变化,血清皮质醇、β内啡肽水平和术后镇痛并发症。并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度。结果高浓度组患者在术后1、6、12、24、48 h的VAS、血清皮质醇及β内啡肽水平均显著低于低浓度组(均P<0.05),两组患者术后MAP和Sp O2、术后并发症发生率及术后对镇痛满意度均无显著性差异(均P>0.05)。结论应用罗哌卡因行术后椎旁神经阻滞镇痛,应适当提高药物浓度,才能达到更好的镇痛效果。
- 李亚楠张蔚青万政佐
- 关键词：椎旁阻滞输尿管切开取石术术后镇痛罗哌卡因
- 低浓度罗哌卡因腰麻在高龄患者下肢手术中的可行性研究被引量：3
- 2007年
- 目的评价高龄患者骨科下肢手术低浓度罗哌卡因应用的可行性。方法择期骨科下肢手术的高龄病人46例，临床观察随机分为腰麻（sA）A组和连续硬膜外阻滞组（CEA）B组，两组均选L2-3或L3-4间隙行椎管内麻醉；A组蛛网膜下腔穿刺成功后，注入0．375％罗哌卡因重比重液2ml，B组行硬膜外穿刺置管注入2％利多卡因试验量3ml，然后追加1．O％利多卡因和O．25％罗哌卡因混合液6～8ml，术中根据阻滞平面追加上述局麻药，观察两组在麻醉前（TO）和给予首剂量麻醉药后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、lh（T4）、术毕（T5）相关指标，比较两组感觉阻滞平面，改良的Bromage评分，观察下肢运动恢复情况，术中及术后24h心动过缓、低血压、恶心、呕吐、头痛、神经系统并发症的发生率。结果与TO比较，A组平均动脉压（MAP）在Tl-T5降低，B组MAP在T2-T5降低（P〈0．05或P〈0．01）：与B组比较，A组术中低血压的发生率及术后寒战，恶心，呕吐发生率均降低（P〈0．05）；与B组比较，A组患者感觉阻滞平面降低，改良Bromage评分升高（P〈0．05）。结论sA较CEA感觉运动神经阻滞完善，血流动力学平稳，并发症少，用于高龄骨科下肢手术病人是可行的。
- 杨榕梁志鹏张蔚青
- 关键词：罗哌卡因脊髓
- 腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年下肢手术患者血流动力学的影响及安全性分析被引量：13
- 2016年
- 目的探讨腰丛一坐骨神经联合阻滞对老年下肢手术患者血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析本院2013年2月至2016年2月70例拟行下肢手术患者临床麻醉情况，其中35例采用腰硬联合麻醉者为对照组，另35例行腰丛·坐骨神经联合阻滞者为观察组。分别记录两组患者麻醉前、麻醉后5、10、30、60min血流动力学变化；记录两组患者感觉阻滞、运动阻滞起效、完善及持续时间；统计两组术后并发症；采用简易精神状况检查（MMSE）量表测试两组麻醉前30min、麻醉后12、24、72h认知功能情况。结果对照组患者于麻醉后5、10min心率较麻醉前明显加快（P〈0．05），观察组各时点与麻醉前比较无明显变化（P〉0．05）。两组患者于麻醉后5、10、30min时平均动脉压较麻醉前明显下降，且对照组变化程度大于观察组（P〈0．05）。观察组感觉阻滞持续时间[（245．6±92．8）min]明显长于对照组[（200．3±82．7）min]，而运动阻滞持续时间[（157．6±87．2）min]明显短于对照组[（210．1±92．7）min]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率（8．6％）明显低于对照组（28．6％），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后各时点MMSE评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论于老年下肢手术中应用腰丛一坐骨神经联合阻滞对其血流动力学的影响小，且术后并发症少，同时对患者认知功能影响较小，具有一定安全性。
- 刘胜强阙彬张蔚青
- 关键词：坐骨神经腰骶丛神经传导阻滞血流动力学
