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28例颅脑外伤合并视神经损伤的临床分析被引量：2: 2008年; 目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的临床表现、诊断标准及其疗效。方法回顾性分析颅脑外伤合并视神经损伤28例患者的诊断、手术治疗及药物治疗后的视力恢复情况。结果无光感16眼中,12眼恢复视力,其中8例经手术治疗,4例经药物治疗,恢复率达75%。有残存视力的12眼中,视力提高10眼。结论对于颅脑外伤合并视神经损伤者,一旦确诊后,都应尽早积极采用手术或药物治疗。; 董伟陈志强; 关键词：颅脑外伤视神经损伤手术

颅骨修补用钛网与有机玻璃的临床比较被引量：7: 2004年; 目的　回顾性分析不同材料颅骨修补术的临床疗效。方法　有机玻璃组 (A组 )为历史对照组 ,钛网组 (B组 )为试验组 ,由一组医师按常规行颅骨修补术。结果　两组间在手术时间、并发症上有显著性差异。结论　用钛网修补颅骨缺损优于有机玻璃。; 陈治强董伟张雷樊洪; 关键词：钛网颅骨修补术颅骨缺损有机玻璃显著性差异

高血糖对创伤性脑损伤后皮质SMAC和XIAP表达的影响被引量：4: 2019年; 目的探讨大鼠创伤性脑损伤(TBI)后高血糖对皮质第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激动剂(SMAC)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的影响。方法将成年雄性SD大鼠随机分成正常对照组、TBI组、胰岛素治疗组,测定各组各时间点伤前伤后血糖,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)测定损伤周围SMAC和XIAP基因表达,免疫组织化学法测定各组伤后损伤皮质SMAC及XIAP蛋白表达量,末端标记原位细胞凋亡检测法(TUNEL法)测定各组伤后皮层凋亡细胞数。结果 TBI组伤后血糖升高,伤侧皮层XIAP表达减少,SMAC表达及凋亡细胞数明显增加;胰岛素治疗组伤后血糖变化不明显(P>0.05),XIAP表达明显高于TBI组(P<0.05),SMAC表达和细胞凋亡数明显少于TBI组(P<0.05)。结论 TBI后高血糖可增加伤后脑细胞凋亡,其机制可能与其抑制TBI后XIAP的表达,增加SMAC的表达有关。; 王亮董伟; 关键词：高血糖 X连锁凋亡抑制蛋白

50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅手术探讨被引量：13: 2009年; 目的探讨大骨瓣开颅手术治疗重度颅脑损伤的疗效。方法对本院50例重度颅脑损伤的患者行标准外伤大骨瓣开颅手术,实施减压术。结果根据GCS评分判定疗效。50例中良好11例,中残10例,重残12例,植物生存5例,死亡12例;术后并发对侧硬膜下、硬膜外血肿或同侧脑内血肿行两次手术者6例,脑膨出8例,皮瓣切口脑脊液漏3例。结论实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广。; 董伟; 关键词：颅脑损伤手术

微创血肿碎吸术在外伤性颅脑血肿的应用被引量：2: 2005年; 目的探讨微创血肿碎吸术治疗外伤性颅内血肿的适应症和疗效。方法用一次性颅内血肿碎吸针(YL-l型北京万特福公司),对32例外伤性颅内血肿病人,经CT定位进行血肿靶点穿刺。同时、术前置入颅内压传感器于硬膜外,监测术中、术后ICP的变化,指导血肿抽吸、抗凝液冲洗、脱水剂使用和复查CT。结果治疗后3个月GOS评分5级27例,4级5例,慢性和亚急性硬膜下血无复发,无感染和死亡病例。结论我们认为,微创血肿碎吸术应用于外伤性颅内血肿,只要手术指征掌握得当,熟悉微创血肿碎吸术的原理、方法和颅脑解剖,在ICP监测指导下,手术疗效好,并发征少,所需医疗费用少。; 陈治强董伟樊洪; 关键词：颅内血肿外伤性微创手术颅内压监测

注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响: 2024年; 目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL和4 mL,根据术后CT结果调整针体深度,并根据血肿清除情况拔针。比较两组术后血肿清除率、颅内压、血肿周围水肿体积、总死亡率、并发症发生率、神经功能缺失评分(neurological deficit score,NDS)和日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)结果。结果两组患者术后首次血肿清除率(31.17%±1.46%vs.30.50%±1.69%)、术后颅内压、总死亡率无明显差异(P均>0.05)。大体积组术后1 d(77.30%±3.75%vs.62.77%±3.89%),2 d(91.43%±4.05%vs.80.12%±4.15%),拔针前(92.35%±4.83%vs.85.9%±3.59%)血肿清除率明显高于小体积组(P<0.05)。大体积组留针时间(1.8 d±0.2 d vs.3.1 d±0.4 d,P<0.05)、尿激酶总用量(24.3×10^(4)U±2.3×10^(4)U vs.36.5×10^(4)U±4.7×10^(4)U,P<0.05)均少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后3 d(11.33 mL±2.32 mL vs.16.45 mL±1.97 mL)、5 d(14.59 mL±2.11 mL vs.21.37 mL±2.43 mL)、7 d(22.79 mL±3.15 mL vs.30.15 mL±4.04 mL)、14 d(12.41 mL±1.95 mL vs.19.38 mL±2.47 mL)血肿周围水肿体积少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后28 d、3个月、6个月NDS[分别为(22.35±2.49 vs.28.14±2.95)、(16.43±2.17 vs.23.81±2.56)、(11.39±1.87 vs.17.74±2.03)]及ADL评分[分别为(44.76±4.22 vs.36.15±2.36)、(62.55±3.81 vs.51.39±2.45)、(77.53±3.76 vs.60.81±4.35)]优于小体积组(P<0.05)。大体积组术后并发症发生率低于小体积组(P<0.05)。结论大体积注射法能更有效引流血肿,缩短留针时间,减少尿激酶用量,降低术后并发症发生率,改善患者预后,是老年中等量基底节区脑出血微创穿刺术后提高疗效的有效方法。; 王亮董伟郑炼张金淼袁丁陈果; 关键词：微创穿刺基底节区脑出血血肿清除率颅内压

重型脑病与经皮气管切开术30例临床分析被引量：2: 2006年; 目的比较经皮气管切开术(PDT)与传统气管切开术(OT)在重型脑病伴呼吸功能障碍患者的应用。方法随机分配,PDT组30例,采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术;OT组28例行传统开放式气管切开术。观察两组手术时间、术中氧饱和度及术后出血等并发症。结果PDT组2例失败,PDT组比OT组的手术时间显著缩短,并发症少,切口瘢痕小。结论经皮气管切开术具有快速、安全、简单、微创的特点,神经外科医师可独立完成,为后续治疗争取了宝贵的时间。; 陈治强董伟樊洪; 关键词：经皮气管切开术呼吸功能障碍

多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流治疗老年重症高血压脑出血的效果: 2018年; 目的探讨多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流(MPPLHD)治疗老年重症高血压脑出血的效果。方法选取我院2011年6月~2016年12月收治的81例老年重症高血压脑出血患者为研究对象,按患者情况及家属意愿分为传统开颅血肿清除(CC)组(n=44)、MPPLHD组(n=37)。CC组采用标准大骨瓣开颅清除血肿术,MPPLHD组采用MPPLHD。比较两组患者的血肿清除率、颅内压,第3、5、7天、血液NSE浓度、神经功能缺失评分(NDS)及日常生活能力(ADL)评分。结果 MPPLHD组首次血肿清除率低于CC组(P<0.05),术后第3、5天的血肿清除率明显高于CC组(P<0.05)。MPPLHD组术后第3、5、7天的脑水肿相当增量及血液NSE浓度均明显低于CC组(P<0.05),术后28 d、3个月、6个月的NDS、ADL评分均优于CC组(P<0.05)。结论 MPPLHD可有效清除血肿,减少术后神经功能缺失,是治疗老年重症高血压脑出血的有效方法。; 王亮袁丁董伟陈果陈治强; 关键词：多点穿刺高血压脑出血引流

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响被引量：65: 2016年; 目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及其对N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSr）水平的影响。方法选取2009年2月～2015年6月重庆市第五人民医院神经外科诊治的82例急性老年高血压脑出血患者为研究对象．根据手术方式的不同将患者分为颅内微创穿刺血肿引流术组（微创组）和小骨窗血肿清除术／去骨瓣减压血肿清除术（常规组），每组各41例，分别比较两组患者的临床疗效及其NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF的变化水平。结果术后7d和14d，两组出血量均较术前显著下降（P〈0．05），但两组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后14d常规组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和Barthel指数均较术前明显升高，而美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著降低（P〈0.05）；微创组上述三项指标术后7d即出现明显改善（P〈0．05），且术后14dGCS评分和Barthel指数明显高于常规组，而NIHSS评分则显著低于常规组（P〈o．05）。术后微创组治疗有效率为75．61％（31／41），显著高于常规组的41．46％（17／41）（P〈0．05），但两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d和14d，微创组NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均较术前显著下降（P〈0．05）；常规组仅在术后14d上述指标水平才出现明显降低（P〈0．05）；而且，微创组患者NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均显著低于常规组（P〈0．05）。结论颅内微创穿刺血肿引流术可以有效清除老年高血压脑出血患者的出血病灶，调节脑内NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平，促进神经功能的恢复和生活质量的提高。; 陈果董伟; 关键词：高血压脑出血 N末端脑钠肽前体高迁移率族蛋白1 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

高血压脑出血患者炎性因子水平与预后的相关性分析被引量：3: 2015年; 目的探讨高血压脑出血患者炎性因子水平与疾病预后的相关性。方法选取2010-06—2013-05间我院收治的86例高血压脑出血患者为研究对象,设为病例组;同时以匹配的方式选择同期于医院体检的健康者86例为健康对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法和化学发光法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、-6(interleukin-6,IL-6)及高敏C-反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)的含量,利用日常生活活动(activity of daily living scale,ADL)量表评价对患者预后状况。结果急性期治疗第1天病例组患者的TNF-α、IL-1、IL-6和hs-CRP水平均明显高于健康组(P<0.05);与治疗第1天相比,第7天健康组和病例组IL-1、IL-6和hs-CRP水平均无明显变化(P>0.05),而病例组仅TNF-α水平明显下降;恢复期治疗第14天,病例组的TNF-α、IL-1、IL-6和hs-CRP水平仍明显高于健康组(P<0.05),而与第14天相比,第28天健康组的各项指标均无明显变化(P>0.05),而病例组TNF-α、IL-1、IL-6和hs-CRP水平均明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性期IL-1、IL-6和TNF-α分别与白细胞数量呈现正相关关系,而与GCS评分和ADL评分呈负相关关系;hs-CRP则与白细胞数量、甘油三酯和低密度脂蛋白呈现正相关,与高密度脂蛋白和GCS评分和ADL评分呈负相关;而恢复期IL-1、IL-6、hs-CRP和TNF-α均与ADL评分呈现负相关关系,而其余指标则无明显相关。结论 IL-1、IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平高低可作为反映高血压脑出血患者疾病预后的潜在生物标志。; 陈果董伟; 关键词：高血压脑出血炎性因子疾病预后

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董伟

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