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多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流治疗老年重症高血压脑出血的效果: 2018年; 目的探讨多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流(MPPLHD)治疗老年重症高血压脑出血的效果。方法选取我院2011年6月~2016年12月收治的81例老年重症高血压脑出血患者为研究对象,按患者情况及家属意愿分为传统开颅血肿清除(CC)组(n=44)、MPPLHD组(n=37)。CC组采用标准大骨瓣开颅清除血肿术,MPPLHD组采用MPPLHD。比较两组患者的血肿清除率、颅内压,第3、5、7天、血液NSE浓度、神经功能缺失评分(NDS)及日常生活能力(ADL)评分。结果 MPPLHD组首次血肿清除率低于CC组(P<0.05),术后第3、5天的血肿清除率明显高于CC组(P<0.05)。MPPLHD组术后第3、5、7天的脑水肿相当增量及血液NSE浓度均明显低于CC组(P<0.05),术后28 d、3个月、6个月的NDS、ADL评分均优于CC组(P<0.05)。结论 MPPLHD可有效清除血肿,减少术后神经功能缺失,是治疗老年重症高血压脑出血的有效方法。; 王亮袁丁董伟陈果陈治强; 关键词：多点穿刺高血压脑出血引流

颈内静脉球部血氧饱和度与颅内压联合监测对重症监护病房脑出血术后患者预后的评估价值被引量：10: 2021年; 目的分析颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))与颅内压联合监测对重症监护病房(ICU)脑出血术后患者预后的评估价值,为临床识别高危患者、判断患者预后提供更完善的理论依据。方法选取2017年6月至2020年6月重庆市第五人民医院重症医学科收治的50例脑出血术后患者为研究对象。按照SjvO_(2)将50例患者分为SjvO_(2)正常组(16例)、SjvO_(2)升高组(12例)和SjvO_(2)降低组(22例)。比较各组研究对象的SjvO_(2)、颅内压、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及颈动静脉血氧含量差(AVDO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))。分析SjvO_(2)与颅内压联合监测对预后不良事件的预测价值。结果术后相同时点SjvO_(2)正常组患者的颅内压水平及APACHEⅡ评分低于SjvO_(2)升高组和SjvO_(2)降低组、GCS评分高于SjvO_(2)升高组和SjvO_(2)降低组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后相同时点SjvO_(2)降低组患者的AVDO_(2)和CEO_(2)水平均明显低于SjvO_(2)正常组;术后12、24 h及2 d SjvO_(2)升高组患者的AVDO_(2)和CEO_(2)水平高于SjvO_(2)正常组,随后迅速降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SjvO_(2)与颅内压联合监测的曲线下面积、敏感度和特异度均明显高于SjvO_(2)和颅内压单独监测(0.830比0.773、0.692,75.2%比70.5%、65.4%,83.3%比75.3%、70.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论SjvO_(2)与颅内压联合监测对ICU脑出血术后患者预后评估具有重要的参考价值。; 邹帅陈果陈钇然张婷李灿袁智慧刘亚林; 关键词：脑出血颈内静脉血氧饱和度颅内压预后评价

持续腰大池引流对高血压脑出血术后脑脊液神经元特异性稀醇化酶、S100B水平及神经功能、预后的影响被引量：5: 2022年; 目的:探究持续腰大池引流对高血压脑出血术后脑脊液神经元特异性稀醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(S100B)水平及神经功能、预后的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2020年10月重庆市第五人民医院收治的65例高血压脑出血患者,根据是否进行腰大池引流分为对照组(n=32)与观察组(n=33)。对照组未进行腰大池引流,观察组进行持续腰大池引流。对比两组脑水肿体积,脑脊液NSE、S100B水平、格拉斯哥预后分级(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分、Barthel指数(Barthel index,BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及术后并发症发生率。结果:术后3d,两组脑水肿体积均缩小,且观察组小于对照组(P<0.05);两组不同时间点脑脊液NSE、S100B水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后12 h、1 d、3 d、5 d、7 d脑脊液NSE、S100B水平均低于对照组(P<0.05);术后6个月,与对照组相比,观察组GOS评分、BI升高,NIHSS评分降低(P<0.05);术后6个月,观察组并发症发生率为24.24%,低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论:持续腰大池引流可缩小高血压脑出血患者术后水肿体积,降低脑脊液NSE、S100B水平,明显改善患者神经功能及预后,减少术后并发症的发生。; 张金淼陈果郑炼; 关键词：高血压脑出血神经功能腰大池引流

颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响被引量：65: 2016年; 目的探讨颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及其对N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、高迁移率族蛋白1（HMGB-1）和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSr）水平的影响。方法选取2009年2月～2015年6月重庆市第五人民医院神经外科诊治的82例急性老年高血压脑出血患者为研究对象．根据手术方式的不同将患者分为颅内微创穿刺血肿引流术组（微创组）和小骨窗血肿清除术／去骨瓣减压血肿清除术（常规组），每组各41例，分别比较两组患者的临床疗效及其NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF的变化水平。结果术后7d和14d，两组出血量均较术前显著下降（P〈0．05），但两组组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后14d常规组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和Barthel指数均较术前明显升高，而美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著降低（P〈0.05）；微创组上述三项指标术后7d即出现明显改善（P〈0．05），且术后14dGCS评分和Barthel指数明显高于常规组，而NIHSS评分则显著低于常规组（P〈o．05）。术后微创组治疗有效率为75．61％（31／41），显著高于常规组的41．46％（17／41）（P〈0．05），但两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后7d和14d，微创组NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均较术前显著下降（P〈0．05）；常规组仅在术后14d上述指标水平才出现明显降低（P〈0．05）；而且，微创组患者NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平均显著低于常规组（P〈0．05）。结论颅内微创穿刺血肿引流术可以有效清除老年高血压脑出血患者的出血病灶，调节脑内NT—proBNP、HMGB-1和GM—CSF水平，促进神经功能的恢复和生活质量的提高。; 陈果董伟; 关键词：高血压脑出血 N末端脑钠肽前体高迁移率族蛋白1 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子

高血压脑出血患者炎性因子水平与预后的相关性分析被引量：3: 2015年; 目的探讨高血压脑出血患者炎性因子水平与疾病预后的相关性。方法选取2010-06—2013-05间我院收治的86例高血压脑出血患者为研究对象,设为病例组;同时以匹配的方式选择同期于医院体检的健康者86例为健康对照组,采用酶联免疫吸附(ELISA)法和化学发光法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、-6(interleukin-6,IL-6)及高敏C-反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)的含量,利用日常生活活动(activity of daily living scale,ADL)量表评价对患者预后状况。结果急性期治疗第1天病例组患者的TNF-α、IL-1、IL-6和hs-CRP水平均明显高于健康组(P<0.05);与治疗第1天相比,第7天健康组和病例组IL-1、IL-6和hs-CRP水平均无明显变化(P>0.05),而病例组仅TNF-α水平明显下降;恢复期治疗第14天,病例组的TNF-α、IL-1、IL-6和hs-CRP水平仍明显高于健康组(P<0.05),而与第14天相比,第28天健康组的各项指标均无明显变化(P>0.05),而病例组TNF-α、IL-1、IL-6和hs-CRP水平均明显降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性期IL-1、IL-6和TNF-α分别与白细胞数量呈现正相关关系,而与GCS评分和ADL评分呈负相关关系;hs-CRP则与白细胞数量、甘油三酯和低密度脂蛋白呈现正相关,与高密度脂蛋白和GCS评分和ADL评分呈负相关;而恢复期IL-1、IL-6、hs-CRP和TNF-α均与ADL评分呈现负相关关系,而其余指标则无明显相关。结论 IL-1、IL-6、hs-CRP和TNF-α的水平高低可作为反映高血压脑出血患者疾病预后的潜在生物标志。; 陈果董伟; 关键词：高血压脑出血炎性因子疾病预后

注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响: 2024年; 目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL和4 mL,根据术后CT结果调整针体深度,并根据血肿清除情况拔针。比较两组术后血肿清除率、颅内压、血肿周围水肿体积、总死亡率、并发症发生率、神经功能缺失评分(neurological deficit score,NDS)和日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)结果。结果两组患者术后首次血肿清除率(31.17%±1.46%vs.30.50%±1.69%)、术后颅内压、总死亡率无明显差异(P均>0.05)。大体积组术后1 d(77.30%±3.75%vs.62.77%±3.89%),2 d(91.43%±4.05%vs.80.12%±4.15%),拔针前(92.35%±4.83%vs.85.9%±3.59%)血肿清除率明显高于小体积组(P<0.05)。大体积组留针时间(1.8 d±0.2 d vs.3.1 d±0.4 d,P<0.05)、尿激酶总用量(24.3×10^(4)U±2.3×10^(4)U vs.36.5×10^(4)U±4.7×10^(4)U,P<0.05)均少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后3 d(11.33 mL±2.32 mL vs.16.45 mL±1.97 mL)、5 d(14.59 mL±2.11 mL vs.21.37 mL±2.43 mL)、7 d(22.79 mL±3.15 mL vs.30.15 mL±4.04 mL)、14 d(12.41 mL±1.95 mL vs.19.38 mL±2.47 mL)血肿周围水肿体积少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后28 d、3个月、6个月NDS[分别为(22.35±2.49 vs.28.14±2.95)、(16.43±2.17 vs.23.81±2.56)、(11.39±1.87 vs.17.74±2.03)]及ADL评分[分别为(44.76±4.22 vs.36.15±2.36)、(62.55±3.81 vs.51.39±2.45)、(77.53±3.76 vs.60.81±4.35)]优于小体积组(P<0.05)。大体积组术后并发症发生率低于小体积组(P<0.05)。结论大体积注射法能更有效引流血肿,缩短留针时间,减少尿激酶用量,降低术后并发症发生率,改善患者预后,是老年中等量基底节区脑出血微创穿刺术后提高疗效的有效方法。; 王亮董伟郑炼张金淼袁丁陈果; 关键词：微创穿刺基底节区脑出血血肿清除率颅内压

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较被引量：65: 2015年; 目的比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果。方法选择2010年1月~2014年1月重庆市第五人民医院收治的86例幕上高血压脑出血患者,根据治疗方法的不同分为神经内镜微创手术组（内镜组,49例）和小骨窗开颅显微手术组（小骨窗开颅组,37例）,比较两组患者的手术时间、出血量、血肿量以及术后并发症及感染等相关情况。结果内镜组手术时间较小骨窗开颅组短[（1.6±1.0）h比（3.6±1.2）h,t=8.625,P〈0.01];术中出血量显著低于小骨窗开颅组[（41.5±20.3）m L比（350.9±110.4）m L,t=20.385,P〈0.01];而血肿清除率则明显高于小骨窗开颅组[（90.1±9.3）%比（75.9±15.8）%,t=5.312,P〈0.01]。不同术前格拉斯哥昏迷（GCS）评分患者术后入住ICU时间内镜组均显著低于小骨窗开颅组（P〈0.01）;内镜组术后平均ICU住院时间也显著低于小骨窗开颅组[（7.0±1.9）d比（13.0±3.6）d,t=10.158,P〈0.01]。内镜组术后感染率显著低于小骨窗开颅组（P〈0.01）。内镜组患者预后整体疗效优于小骨窗开颅组（Z=1.183,P=0.044）。结论神经内镜微创手术较小骨窗显微手术更具微创优势,其手术时间较短、术中出血量较少、术后入住ICU时间较短、血肿清除率较高,且预后效果较好。; 陈果董伟; 关键词：高血压脑出血神经内镜小骨窗开颅疗效

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陈果

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