袁丁
- 作品数：9 被引量：41H指数：3
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- 多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流治疗老年重症高血压脑出血的效果
- 2018年
- 目的探讨多点穿刺联合局部亚低温灌洗引流(MPPLHD)治疗老年重症高血压脑出血的效果。方法选取我院2011年6月~2016年12月收治的81例老年重症高血压脑出血患者为研究对象,按患者情况及家属意愿分为传统开颅血肿清除(CC)组(n=44)、MPPLHD组(n=37)。CC组采用标准大骨瓣开颅清除血肿术,MPPLHD组采用MPPLHD。比较两组患者的血肿清除率、颅内压,第3、5、7天、血液NSE浓度、神经功能缺失评分(NDS)及日常生活能力(ADL)评分。结果 MPPLHD组首次血肿清除率低于CC组(P<0.05),术后第3、5天的血肿清除率明显高于CC组(P<0.05)。MPPLHD组术后第3、5、7天的脑水肿相当增量及血液NSE浓度均明显低于CC组(P<0.05),术后28 d、3个月、6个月的NDS、ADL评分均优于CC组(P<0.05)。结论 MPPLHD可有效清除血肿,减少术后神经功能缺失,是治疗老年重症高血压脑出血的有效方法。
- 王亮袁丁董伟陈果陈治强
- 关键词：多点穿刺高血压脑出血引流
- 颅脑损伤患者急性期凝血功能及D-二聚体改变的临床研究被引量：13
- 2018年
- 目的探讨急性颅脑损伤患者凝血功能的变化特点以及其与颅脑损伤严重程度和预后的关系。方法回顾性分析75例重庆市第五人民医院2012-01—2014-02收治的急性单纯性重型颅脑损伤患者的临床资料,监测血浆PT、APTT、TT、Fbg和D-二聚体,分析GOS评分与凝血指标的关系、继发性颅内血肿与凝血指标的关系、继发外伤性脑梗死与凝血指标的关系,以及D-二聚体与伤情(GCS评分)、预后(GOS评分)的关系。结果 GOS评分不同组间TT、Fbg差异有统计学意义(P<0.05);有无继发性颅内出血者PT、Fbg差异有统计学意义(P<0.05),有无继发外伤性脑梗死者PT、APTT差异有统计学意义(P<0.05);D-二聚体在GCS评分越低组阳性率越高,差异有统计学意义(P<0.05);GOS评分预后不良(1~3分)组D-二聚体阳性率比预后良好(4~5分)组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性重型颅脑损伤患者伤后PT、APTT、TT、Fbg和D-二聚体能较好反映颅脑损伤后凝血纤溶状态,其中D-二聚体是一个敏感性和特异性较好的指标。颅脑损伤越重,凝血功能紊乱越明显;凝血功能紊乱越明显,预后越差,其可作为预后的评估指标。
- 袁丁陈治强
- 关键词：急性颅脑损伤凝血功能D-二聚体凝血纤溶GOS评分
- 双针穿刺治疗老年重症基底节区脑出血被引量：2
- 2017年
- 老年人重症脑出血发生比例高，开颅血肿清除术风险大，我科采用双针穿刺联合局部尿激酶液化法治疗老年重症基底节区脑出血，临床效果满意，现报道如下。
- 王亮袁丁孙晓川
- 关键词：开颅血肿清除术基底节区脑出血重症
- 外伤性硬膜下积液68例治疗探讨被引量：2
- 2017年
- 目的：探讨外伤性硬膜下积液治疗的合理方法.方法：对我科2014年1月-2016年10月收治的 68例颅脑损伤后出现外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果：外伤性硬膜下积液的患者消退型25例,25例经保守治疗,治愈.稳定型26例,12例保守治疗,14例行钻孔引流,治愈.进展型13例,13例均行钻孔引流术,5例效果欠佳,后行硬膜下腹腔分流手术,1例行开颅积液包膜剥除术,治愈.演变型4例,4例均行钻孔引流,1例术后效果不佳,行了开颅积液包膜剥除术,治愈.结论：消退型保守治疗较好,观察及对症治疗就可.稳定型首选保守治,如果出现脑受压临床症状,需结合钻孔引流治疗.进展型多需手术治疗,首选钻孔引流,若体外引流后积液未减少或拔除引流管后积液又增多,则需行腹腔分流手术.对于演变型均应行钻孔引流或开颅积液包膜剥除术效果较理想.
- 袁丁陈治强
- 关键词：硬膜下积液颅脑外伤
- 钻孔引流术与微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效比较被引量：21
- 2012年
- 目的通过比较微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效,探讨微创穿刺术治疗方法的安全性、有效性及经济实用性。方法回顾分析2007—2011年符合手术条件的86例慢性硬膜下血肿患者治疗过程。其中48例患者接受微创穿刺术治疗,38例接受钻孔引流术治疗。结果微创穿刺组平均手术时间(21.2±7.3)min显著低于钻孔引流组(50.3±11.4)min;同时,在术后残余微创穿刺组术后残余液量(19.2±7.4)ml,钻孔引流组术后残余液量(25.6±10.3)ml。两组在手术时间、住院时间、并发症发生率均有显著性差异。结论与传统钻孔引流术相比,微创穿刺术具有恢复快、操作简单、损伤小等优点,可作为治疗慢性硬膜下血肿的一种较理想的手术方式。
- 袁丁王亮陈治强
- 关键词：钻孔引流术微创穿刺术
- 腰池引流术在高血压脑出血开颅血肿清除术后的临床应用分析
- 2012年
- 目的:探讨腰大池引流术在高血压脑出血开颅血肿清除术后的临床疗效。方法:回顾分析2007年1月～2011年10月开颅血肿清除治疗高血压脑出血患者80例,其中48例行开颅血肿清除术治疗,32例行开颅血肿清除术后联合腰大池引流术治疗。结果:开颅血肿清除术后联合腰大池引流术治疗组,致残率、死亡率、脑积水发生率都明显低于单行开颅血肿清除术患者。结论:腰大池持续引流可明显提高高血压脑出血开颅血肿清除术后GOS评定效果,降低致残率、死亡率及脑积水发生率。
- 袁丁
- 关键词：高血压脑出血开颅血肿清除术腰大池引流术
- O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在肝癌组织中的表达及其意义被引量：3
- 2008年
- 目的:研究O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)在肝癌组织中的表达及其与p53的相关性。方法:采用RT-PCR的方法检测40例肝癌组织中MGMT基因的表达水平,并采用免疫组织化学方法检测肝癌组织中p53蛋白的表达。结果:40例肝癌组织中有28例MGMT的表达水平明显低于对照非肝癌组织中,其MGMT mRNA表达的相对量为0.54±0.13,而非肝癌组织组为1.15±0.095。结论:p53蛋白的表达与细胞中MGMT基因的表达有一定的相关性。
- 袁丁陈治强陈娟
- 关键词：MGMTP53
- 脑梗死静脉溶栓后出血转化手术治疗体会
- 2017年
- 目的探讨脑梗死静脉溶栓后症状性出血转化的手术治疗效果。方法回顾性分析26例脑梗死行阿替普酶溶栓治疗后发生症状性出血转化患者的临床资料,其中行手术治疗16例,保守治疗10例,观察治疗效果。结果 26例脑梗死静脉溶栓后症状性出血转化患者中,行手术治疗16例,15例存活,1例死亡;10例保守治疗,2例存活,8例死亡。结论脑梗死静脉溶栓后出现症状性出血转化,早期积极行手术干预可提高患者生存率,降低死亡率。
- 袁丁
- 关键词：脑梗死静脉溶栓出血手术
- 注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响
- 2024年
- 目的探讨药物总量控制下注射体积对老年患者中等量基底节区脑出血微创穿刺术后临床疗效的影响。方法以血肿最大层面长轴中心点为穿刺点,CT引导穿刺,穿刺成功后抽吸液态血肿,控制血肿腔内单次尿激酶总量4.0×10^(4)U,注射体积分别为2 mL和4 mL,根据术后CT结果调整针体深度,并根据血肿清除情况拔针。比较两组术后血肿清除率、颅内压、血肿周围水肿体积、总死亡率、并发症发生率、神经功能缺失评分(neurological deficit score,NDS)和日常生活能力评定(activities of daily living,ADL)结果。结果两组患者术后首次血肿清除率(31.17%±1.46%vs.30.50%±1.69%)、术后颅内压、总死亡率无明显差异(P均>0.05)。大体积组术后1 d(77.30%±3.75%vs.62.77%±3.89%),2 d(91.43%±4.05%vs.80.12%±4.15%),拔针前(92.35%±4.83%vs.85.9%±3.59%)血肿清除率明显高于小体积组(P<0.05)。大体积组留针时间(1.8 d±0.2 d vs.3.1 d±0.4 d,P<0.05)、尿激酶总用量(24.3×10^(4)U±2.3×10^(4)U vs.36.5×10^(4)U±4.7×10^(4)U,P<0.05)均少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后3 d(11.33 mL±2.32 mL vs.16.45 mL±1.97 mL)、5 d(14.59 mL±2.11 mL vs.21.37 mL±2.43 mL)、7 d(22.79 mL±3.15 mL vs.30.15 mL±4.04 mL)、14 d(12.41 mL±1.95 mL vs.19.38 mL±2.47 mL)血肿周围水肿体积少于小体积组(P<0.05)。大体积组术后28 d、3个月、6个月NDS[分别为(22.35±2.49 vs.28.14±2.95)、(16.43±2.17 vs.23.81±2.56)、(11.39±1.87 vs.17.74±2.03)]及ADL评分[分别为(44.76±4.22 vs.36.15±2.36)、(62.55±3.81 vs.51.39±2.45)、(77.53±3.76 vs.60.81±4.35)]优于小体积组(P<0.05)。大体积组术后并发症发生率低于小体积组(P<0.05)。结论大体积注射法能更有效引流血肿,缩短留针时间,减少尿激酶用量,降低术后并发症发生率,改善患者预后,是老年中等量基底节区脑出血微创穿刺术后提高疗效的有效方法。
- 王亮董伟郑炼张金淼袁丁陈果
- 关键词：微创穿刺基底节区脑出血血肿清除率颅内压
