程园园 作品数:11 被引量:52 H指数:4 供职机构: 广州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 广东省科技计划工业攻关项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
连续性静脉-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征APACHEⅡ积分及C反应蛋白的影响 被引量:1 2009年 目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能衰竭(MODS)患者中APACHEⅡ积分、C反应蛋白水平、临床疗效及治疗中并发症的情况。方法选择2003年1月至2007年12月在本中心接受CVVH治疗的34例MODS患者,年龄19~91岁,平均(64±19)岁,APACHEⅡ积分为24.6±3.4,观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果34例患者中存活时间超过14 d的有25例(73.6%),最终存活10例(29.4%),全部患者均存在肾功能衰竭,经CVVH治疗后明显好转。存活组年龄[(61±20)岁]明显低于死亡组[(72±16)岁],P<0.05,同时呼吸衰竭、凝血功能紊乱及心功能衰竭的发生率均明显低于死亡组。所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心率平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降,8例并发出血患者均因自身凝血功能紊乱所致出血。结论CVVH治疗用于MODS患者的救治安全可靠,并发症少,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,是MODS患者救治中重要的治疗手段之一。治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,APACHEⅡ积分及C反应蛋白水平下降,两者的动态变化趋势有助于判断MODS患者的预后。 苏伟 黄昭 王思荣 陈裕胜 许东琳 吴晓琴 刘宗师 林明 杨智 程园园 于晓春 林材元关键词:多器官功能衰竭综合征 C反应蛋白 胸腺肽对严重脓毒症患者的免疫调理和临床应用意义 被引量:3 2016年 目的探讨严重脓毒症患者接受免疫调理治疗后的病情转归和胸腺肽α1对机体细胞免疫的影响。方法选择2012年5月至2014年12月入住重症监护室年龄>18岁、APACHEⅡ评分>10分的严重脓毒症患者73例,随机分为对照组和治疗组。对照组(35例)采取经典ICU治疗,以《拯救脓毒症运动之严重脓毒症及休克治疗指南》为标准;治疗组(38例)除经典治疗外,给予胸腺肽α1 1.6 mg皮下注射,每12小时1次,连续5 d,然后1.6 mg,皮下注射,每24小时1次,连续2 d,总疗程7 d。于治疗前及治疗后3、7 d,分别进行SOFA评分,检测CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、单核细胞人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)。结果与治疗前相比,治疗组CD4+、CD4+/CD8+、HLADR明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组机械通气时间、ICU住院时间均较对照组缩短,SOFA评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病死率较对照组下降,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可以改善脓毒症患者细胞免疫功能,保护器官功能,缩短机械通气时间和ICU住院时间。 程园园 吴晓琴 刘宗师关键词:严重脓毒症 胸腺肽 细胞免疫 免疫调理 连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤并急性肾损伤的时机对预后的影响 苏伟 杨智 程园园 杨自力NMRC-DHP联合CVVH对脓毒血症合并急性肾损伤患者的炎症介质清除和器官功能保护作用 被引量:22 2011年 目的评价采用中性大孔径树脂血液灌流(NMRC-DHP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的炎症介质清除和器官功能保护作用。方法回顾性分析脓毒症合并AKI患者58例的临床资料,分为联合治疗组22例和对照组36例。所有患者均接受CVVH治疗,联合治疗组患者先行NMRC-DHP,再行CVVH。采用美国百特床旁连续性血液净化机,使用德国费森尤斯AV600血滤器和国产HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,NMRC-DHP每次治疗2.5 h,每隔24 h治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和IL-10水平和多巴胺用量,术后3、7、14 d的A-PACHEⅡ评分、SOFA评分。结果联合治疗组患者均能耐受NMRC-DHP,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组在治疗第24、48、72小时Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴胺用量均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05),而血清IL-10水平差异无统计学意义。治疗后3、7和14 d,两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著下降(P<0.05)。在治疗第24、48、72小时,联合治疗组的Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴铵用量均低于对照组(P<0.05),而OI和MAP均高于对照组(P<0.05),但两组间血清IL-10水平差异无统计学意义。治疗后3、7和14 d联合治疗组的APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于对照组(P<0.05)。结论 NMRC-DHP联合CVVH可降低脓毒血症合并AKI患者炎症介质水平和SOFA评分,改善脏器功能。 苏伟 黄昭 杨智 程园园 刘继云关键词:血液滤过 脓毒血症 联合肠外肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用 被引量:4 2010年 目的回顾性分析重型颅脑损伤患者在创伤应激后出现营养不良情况下给予联合肠外与肠内营养支持的治疗效果。方法随机选择52例重型颅脑外伤住院患者,在获得血流动力学稳定后给予联合肠内与肠外营养支持,观察营养支持前及营养支持7、14 d时白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、血糖、血脂、电解质、肝功能的变化。结果经过联合营养支持后,营养指标白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数均有上升,与营养支持前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者给予联合肠外肠内营养支持,是该类患者综合治疗的有效措施之一。 许东琳 王思容 于晓春 吴晓琴 程园园 罗霭儿关键词:重型颅脑损伤 肠外营养 肠内营养 创伤 SOCS1调控未成熟树突细胞分化诱导肝移植免疫耐受及机制研究 2012年 目的探讨细胞因子信号传导抑制因子-1(Suppressors of cytokine signaling-1,SOCS1)基因腺病毒转染未成熟的树突细胞(Dendritic cells,DC),并免疫受体小鼠,通过小鼠肝移植模型,观察免疫耐受的效果并探讨可能的机制。方法构建SOCS1腺病毒并PCR鉴定,感染体外分离、培养的小鼠骨髓树突细胞,Westernblot法检测SOCS1表达。以未转染组及空白转染组为对照,免疫肝移植小鼠模型,检测受体小鼠脾脏淋巴细胞混合淋巴细胞反应(MLR),检测血清IL-2和IFN-γ水平及肝脏组织IL-2和IFN-γmRNA表达。结果成功构建并鉴定转染腺病毒,感染DC后,SOCS1蛋白表达水平较未转染组及空白转染组显著增高(P<0.05)。SOCS1基因修饰的DC免疫肝移植模型小鼠后,受体小鼠脾脏淋巴细胞MLR较未转染组及空白对照免疫受体组小鼠显著下降(P<0.05);SOCS1-DC免疫受体小鼠血清IL-2和IFN-γ水平及肝脏mRNA表达水平均显著下降(P<0.05)。结论通过腺病毒转染使SOCS1在DC中过度表达,用以体内免疫同种异体肝移植受体小鼠,能有效减轻同种移植排斥反应,并在一定程度上诱导形成免疫耐受。 于晓春 罗时敏 黄昭 杨智 程园园 刘继云关键词:树突状细胞 肝移植 移植物排斥 大剂量沐舒坦对老年重症肺炎的疗效观察 被引量:14 2012年 目的探讨大剂量沐舒坦静滴治疗老年性重症肺炎的临床疗效。方法随机将符合诊断老年性重症肺炎病例60例分为治疗组和对照组各30例,两组均予以机械通气、解痉、抗感染及营养支持等常规治疗,对照组予以常规沐舒坦(30mg Q8 H)静脉推注,治疗组予以大剂量沐舒坦(500mg Q12 H)静脉滴注,治疗前、治疗后7天分析所有入选病例临床症状、血气、血常规等指标改善情况及不良反应发生情况。结果治疗组在临床综合疗效,症状体征改善及实验室指标改善方面均明显优于对照组(P<0.05),且不良反应发生率较低。结论早期长程的大剂量沐舒坦对老年重症肺炎是安全有效的,可以阻止病情进一步加重。 吴晓琴 杨智 程园园 于晓春 刘平 刘继云关键词:大剂量沐舒坦 老年 重症肺炎 采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤 目的评价采用中性大孔径吸附树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我科2007-2009年脓毒症合并急性肾损伤患者78例,其中联合治疗组32例,单纯血滤组56... 苏伟 黄昭 杨智 程园园 王思荣 陈裕胜 于晓春 杨自力 刘继云文献传递 B型脑钠尿肽在鉴别心源性与肺源性呼吸困难中的临床应用 被引量:3 2012年 目的探讨B型脑钠尿肽(BNP)在鉴别心源性与肺源性呼吸困难中的临床应用。方法用酶联免疫分析法测定156例急性呼吸困难患者的BNP水平,包括心源性呼吸困难92例,肺源性呼吸困难64例,比较两者之间差异,并比较心源性呼吸困难组不同心功能分级(NYHA)之间BNP水平及左室射血分数(LVEF)的差异。结果心源性呼吸困难组BNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),LVEF明显低于肺源性呼吸困难组(P<0.01);不同心功能分级亚组之间BNP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BNP的测定有助于心源性呼吸困难与肺源性困难的鉴别诊断,并可指导心功能分级,进一步指导治疗。 吴晓琴 程园园 于晓春 王思荣 刘继云关键词:左室射血分数 恙虫病并发MODS抢救成功1例 2009年 程园园 杨自力 杨智 吴晓琴 林明 于晓春关键词:MODS 恙虫病 并发 全身乏力 医院治疗 突发高热