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杨智: 作品数：34 被引量：205H指数：9; 供职机构：广州市第一人民医院更多>>; 发文基金：广东省自然科学基金广州市医药卫生科技项目中西医结合科研计划课题更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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连续性静脉-静脉血液滤过治疗创伤并急性肾损伤的时机对预后的影响: 苏伟杨智程园园杨自力

雾化布地奈德或使用抗生素对呼吸机相关性支气管炎的影响被引量：5: 2013年; 目的:研究雾化布地奈德或使用抗生素对无基础肺疾患的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者影响。方法:将无基础肺疾患的VAT患者171例随机分为抗生素组、雾化组和对照组,分别给予抗生素、布地德雾化治疗和生理盐水雾化治疗,治疗期7天,观察期3个月,比较各组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机通气时间、入住ICU时长及死亡率。结果:抗生素组、雾化组VAP发生率及死亡率均显著低于对照组,P<0.0三组的ICU住院日、呼吸机辅助通气时间均无明显差异(P>0.05)。结论:对无基础肺疾患的VAT患者,雾化入布地奈德或短期使用抗生素能降低其VAP发生率及死亡率。; 张靖轩周华荣刘宗师杨智陈裕胜林明李辉杨自力刘继云; 关键词：抗生素布地奈德

NMRC-DHP联合CVVH对脓毒血症合并急性肾损伤患者的炎症介质清除和器官功能保护作用被引量：22: 2011年; 目的评价采用中性大孔径树脂血液灌流(NMRC-DHP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CV-VH)对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)患者的炎症介质清除和器官功能保护作用。方法回顾性分析脓毒症合并AKI患者58例的临床资料,分为联合治疗组22例和对照组36例。所有患者均接受CVVH治疗,联合治疗组患者先行NMRC-DHP,再行CVVH。采用美国百特床旁连续性血液净化机,使用德国费森尤斯AV600血滤器和国产HA330血液灌流器治疗,使用低分子肝素抗凝,NMRC-DHP每次治疗2.5 h,每隔24 h治疗1次,连续治疗3次。两组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72小时监测氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和IL-10水平和多巴胺用量,术后3、7、14 d的A-PACHEⅡ评分、SOFA评分。结果联合治疗组患者均能耐受NMRC-DHP,无不良并发症发生。与治疗前比较,两组在治疗第24、48、72小时Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴胺用量均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05),而血清IL-10水平差异无统计学意义。治疗后3、7和14 d,两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前显著下降(P<0.05)。在治疗第24、48、72小时,联合治疗组的Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平及多巴铵用量均低于对照组(P<0.05),而OI和MAP均高于对照组(P<0.05),但两组间血清IL-10水平差异无统计学意义。治疗后3、7和14 d联合治疗组的APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于对照组(P<0.05)。结论 NMRC-DHP联合CVVH可降低脓毒血症合并AKI患者炎症介质水平和SOFA评分,改善脏器功能。; 苏伟黄昭杨智程园园刘继云; 关键词：血液滤过脓毒血症

连续性静脉-静脉血液滤过对多脏器功能障碍综合征APACHEⅡ积分及C反应蛋白的影响被引量：1: 2009年; 目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗多器官功能衰竭(MODS)患者中APACHEⅡ积分、C反应蛋白水平、临床疗效及治疗中并发症的情况。方法选择2003年1月至2007年12月在本中心接受CVVH治疗的34例MODS患者,年龄19～91岁,平均(64±19)岁,APACHEⅡ积分为24.6±3.4,观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果34例患者中存活时间超过14 d的有25例(73.6%),最终存活10例(29.4%),全部患者均存在肾功能衰竭,经CVVH治疗后明显好转。存活组年龄[(61±20)岁]明显低于死亡组[(72±16)岁],P<0.05,同时呼吸衰竭、凝血功能紊乱及心功能衰竭的发生率均明显低于死亡组。所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心率平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降,8例并发出血患者均因自身凝血功能紊乱所致出血。结论CVVH治疗用于MODS患者的救治安全可靠,并发症少,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,是MODS患者救治中重要的治疗手段之一。治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,APACHEⅡ积分及C反应蛋白水平下降,两者的动态变化趋势有助于判断MODS患者的预后。; 苏伟黄昭王思荣陈裕胜许东琳吴晓琴刘宗师林明杨智程园园于晓春林材元; 关键词：多器官功能衰竭综合征 C反应蛋白

关于广州市医疗纠纷现状及对策的反思被引量：2: 2010年; 通过回顾性总结分析我院近几年所发生的医疗纠纷,了解目前医疗纠纷不断增多的原因及解决医疗纠纷的途径,探讨解决医疗纠纷的新途径及防范医疗纠纷的对策。理顺现有的医疗纠纷解决途径,尽可能将有暴力隐患的医疗纠纷引导至法律途径,不断提高医护人员医疗水准及职业道德,预防及减少医疗纠纷的发生。; 刘宗师王建琴杨智林明苏伟; 关键词：医疗纠纷

SOCS1调控未成熟树突细胞分化诱导肝移植免疫耐受及机制研究: 2012年; 目的探讨细胞因子信号传导抑制因子-1(Suppressors of cytokine signaling-1,SOCS1)基因腺病毒转染未成熟的树突细胞(Dendritic cells,DC),并免疫受体小鼠,通过小鼠肝移植模型,观察免疫耐受的效果并探讨可能的机制。方法构建SOCS1腺病毒并PCR鉴定,感染体外分离、培养的小鼠骨髓树突细胞,Westernblot法检测SOCS1表达。以未转染组及空白转染组为对照,免疫肝移植小鼠模型,检测受体小鼠脾脏淋巴细胞混合淋巴细胞反应(MLR),检测血清IL-2和IFN-γ水平及肝脏组织IL-2和IFN-γmRNA表达。结果成功构建并鉴定转染腺病毒,感染DC后,SOCS1蛋白表达水平较未转染组及空白转染组显著增高(P<0.05)。SOCS1基因修饰的DC免疫肝移植模型小鼠后,受体小鼠脾脏淋巴细胞MLR较未转染组及空白对照免疫受体组小鼠显著下降(P<0.05);SOCS1-DC免疫受体小鼠血清IL-2和IFN-γ水平及肝脏mRNA表达水平均显著下降(P<0.05)。结论通过腺病毒转染使SOCS1在DC中过度表达,用以体内免疫同种异体肝移植受体小鼠,能有效减轻同种移植排斥反应,并在一定程度上诱导形成免疫耐受。; 于晓春罗时敏黄昭杨智程园园刘继云; 关键词：树突状细胞肝移植移植物排斥

血必净注射液对重症脓毒症患者机体炎性反应和细胞免疫功能的影响被引量：22: 2012年; 目的评价血必净注射液对重症脓毒症患者机体炎性反应和细胞免疫功能的影响。方法选择2008年9月至2009年8月ICU收治的62例确诊重症脓毒症患者，按随机数字表法分为治疗组30例和对照组32例，两组均给予脓毒症集束化治疗，治疗组加用血必净注射液100ml静脉滴注，2次，d，连续使用7d，观察两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-10、C反应蛋白（CRP）以及外周血T淋巴细胞亚群CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD14＋单核细胞人类白细胞抗原（HLA）．DR表达的变化。结果两组患者治疗前血清TNF-α、IL-6、IL-10和CRP水平以及外周血CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD14＋单核细胞HLA-DR表达比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，治疗组治疗后血清TNF-α、II-6、IL-10、CRP水平显著降低[（64．4±13．5）ng／L比（96．1±22．1）ng／L，（153．8±23．8）ng／L比（180．1±21．7）ng／L，（73．8±13．8）ng／L比（101．1±11．7）ng/L（53．7-4-18．8）mg／L比（91．3±32．8）mg／L，P〈0．05]，而外周血CDg、CD8＋、CD4＋／CD8＋升高（0．311±0．021比0．424±0．035，0．201±0．017比0．238±0．038，1．78±0．21比1．56±0．18，P〈0．05），CDl4＋单核细胞HLA．DR表达上调[（38．4±11．5）％比（18．1±12．1）％，P〈0．05]。结论血必净注射液可降低重症脓毒症患者机体炎性反应，纠正细胞免疫功能紊乱，有助于改善患者病情。; 苏伟杨智王思荣刘继云; 关键词：脓毒症细胞因子类血必净注射液细胞免疫免疫应答

血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤被引量：19: 2011年; 目的评价采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析广州市第一人民医院2008年至2010年脓毒症合并AKI患者78例,其中联合治疗组(L组)32例,单纯血液滤过组(S组)46例。L组先行血液灌流治疗,再行血液滤过治疗,S组仅接受血液滤过治疗。2组患者分别于治疗前及治疗第24、48、72h监测APACHEⅡ评分、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、多巴胺用量(DA)、血肌酐水平(Scr)、C反应蛋白水平(CRP)、血清白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)水平、血红蛋白浓度(Hb)和血小板计数(Plt)。观察2组以上指标的变化。结果 L组患者均能耐受血液灌流治疗,无不良并发症发生。与治疗前比较,2组在治疗第24、48、72h时,其APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均显著下降(P<0.05),OI、MAP均明显上升(P<0.05)。在治疗第24、48、72h时,L组的APACHEⅡ评分、DA、Scr、CRP及血清IL-6水平均低于S组(P<0.05),而OI和MAP均高于S组(P<0.05),但2组间IL-10水平、血红蛋白浓度及血小板计数比较均无差异(P>0.05)。结论采用中性树脂的血液灌流联合连续性血液滤过可降低脓毒症患者APACHEⅡ评分、多巴胺用量、CRP及IL-6水平,提高OI及MAP,缩短患者ICU停留时间,而对30d生存率、IL-10水平、Hb浓度及Plt计数无影响。; 苏伟黄昭杨智王思荣陈裕胜于晓春刘继云; 关键词：血液灌流脓毒血症炎症介质

雾化吸入痰热清针剂对呼吸机相关性支气管炎的影响被引量：5: 2013年; 目的针对无基础肺部感染的呼吸机相关性支气管炎(VAT)患者,观察雾化吸入痰热清针剂的治疗效果。方法将无基础肺部感染的VAT患者随机分配到治疗组和对照组,治疗组采用痰热清进行雾化,2 ml/次,每日3次;对照组采用等量生理盐水雾化,每日3次。治疗期7天,观察期3个月;比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、有创机械通气时间、入住ICU时长、死亡率等情况。结果治疗组的VAP发生率及死亡率显著低于对照组;治疗组和对照组在ICU住院日、有创呼吸机辅助通气时间等方面比较差异均无统计学意义(p>0.05)。结论对于发生VAT的无基础肺部感染患者,雾化吸入痰热清针剂能降低VAP发生率及死亡率。; 张靖轩周华荣刘宗师杨智; 关键词：痰热清雾化吸入

经肺热稀释法与胸腔阻抗法测定血流动力学参数的相关性研究被引量：11: 2016年; 目的:通过脉波指示剂连续心排量监测法(Pi CCO)和胸腔电生物阻抗法(TEB)测定危重患者血流动力学参数的对比研究,评价两种方法的相关性。方法:对25例危重症患者同时应用Pi CCO及TEB监测心脏指数(CI)、系统性血管紧张指数(SVRI)、每搏变异率指数(SVV)、胸腔内血容积指数(ITBVI)或胸腔内液体含量指数(TFCI)等参数,每隔2 h监测1次,连续监测10次,使用Pearson分析比较所测数据的相关性。结果:CIPi CCO=(3.64±0.48)L/(min·m^2),CITEB=(2.83±0.32)L/(min·m^2),两者具有良好的相关性(r=0.802),SVRI和SVV也具有良好的相关性(r=0.785,r=0.732),但ITBVI与TFCI的相关性较差(r=0.214)。结论 :经肺热稀释法与胸腔阻抗法测定心输出量具有良好的相关性。; 苏伟杨智傅永鸿杨自力; 关键词：血流动力学热稀释法胸腔阻抗法心排量

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