李永乐
- 作品数：16 被引量：65H指数：6
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- 人脐血间充质干细胞两种移植方法在骨折模型中比较研究
- 2015年
- 目的：观察通过耳缘静脉和骨折局部注射，将人脐血间充质干细胞移植到新西兰兔骨折模型中的移植效果差异，为人脐血间充质干细胞临床应用提供依据。方法建立新西兰兔胫骨横断骨折模型，随机分为经骨折局部移植组（A 组）和耳缘静脉移植组（B 组）。在骨折模型建立后第3天，A 组注射浓度为1＆#215;107个/ m1、经 BrdU 标记的人脐血间充质干细胞悬液1 m1；B 组注射等量经 BrdU 标记的人脐血间充质干细胞悬液。细胞移植后24、48、72 h 观察兔大体情况、取骨折断端组织行免疫荧光显微镜观察、HE 染色光镜观察。结果细胞移植后 A、B 两组大体情况观察无明显差异；A、B 两组免疫荧光显微镜均可见 BrdU 标记的阳性细胞，但 A 组阳性细胞计数明显多于 B 组，两组比较，差异有统计学意义（P 〈0.05）；两组 HE 染色光镜观察，A 组炎细胞计数明显多于 B 组，两组比较，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论人脐血间充质干细胞经耳缘静脉和骨折局部移植均是安全可行的，但经骨折局部注射移植更适合应用于骨折模型而有利于骨创伤修复。
- 刘宝平李永乐郑铁钢范先东李铁军孙义忠郝珍珍
- 关键词：间充质干细胞脐血异种骨折
- 人脐血对兔骨折愈合期间全血微量元素含量的影响被引量：3
- 2013年
- 目的研究人脐血对兔骨折愈合过程中全血微量元素含量的影响,探讨其促进骨折愈合的机制。方法取4～5月龄新西兰大白兔63只,体重2.0～2.5 kg,制备右后肢胫骨横断骨折模型,根据处理方法不同,随机分为脐血组(A组)、生理盐水组(B组)和模型对照组(C组),每组21只。术后3、8 d,A组于骨折断端注射3 mL人脐血,B组注射等量生理盐水;C组不作任何处理。术后1、2、3、4、5、6周进行X线片、组织学观察,检测全血中锌、铜、镁、铁、钙、磷元素含量。结果 X线片示A组骨折愈合速度明显快于B、C组;术后2～6周A组X线评分显著高于B、C组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。组织学观察示,A组新生骨小梁及类骨质明显多于B、C组;术后2～5周A组组织学评分均显著高于B、C组(P<0.05);术后6周,A组组织学评分高于B组(P<0.05),但与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3组微量元素含量变化趋势基本一致:铜含量先降低后逐渐回升;锌、镁、铁含量均在不同时间点降低,但基本稳定;钙含量先升高后降低;磷含量先降低后升高。A组铜、锌、镁、铁、钙、磷含量在不同时间点显著高于B、C组,比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论骨折断端注射人脐血能明显减缓全血中微量元素的丢失,保证了骨折愈合过程中必需微量元素含量,这可能是脐血促进骨折愈合机制之一。
- 李永乐何强范先东刘宝平李铁军孙义忠
- 关键词：脐血胫骨骨折微量元素全血
- 平台及近平台部胫骨近端骨折髓内钉治疗策略及疗效分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨平台及近平台胫骨近端骨折髓内钉治疗策略及其近期临床疗效。方法采用髌上入路方法对局部软组织条件差,通过体外微创闭合复位及固定手段能够矫正移位,应用多向锁定带锁髓内钉固定治疗以关节面劈裂为主的胫骨平台骨折及胫骨近平台干骺端骨折12例。结果 12例患者手术顺利,手术时间80～110分钟,平均92.6分钟;术中未使用止血带,出血量120～220ml。骨折均顺利愈合,愈合时间10～14周,平均12.4周。术后X线片及CT检查均显示骨折复位固定良好,无感染等围术期并发症。术后1年全部病例KSS膝关节功能评分：优11例,良1例,优良率100%。结论通过髌上入路对部分胫骨平台及近平台部骨折进行髓内钉固定治疗,疗效满意。
- 康锦李永乐许英杰刘晓伟李铁军赵明高彬李超高杰刘晶星
- 关键词：胫骨骨折髓内针
- “漂浮髋臼”内固定重建手术策略及疗效分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨"漂浮髋臼"损伤内固定重建的手术策略,以有效提高其复位质量、头臼匹配程度及疗效。方法回顾性分析自2006-10—2014-10采用内固定手术重建治疗的28例(28髋)"漂浮髋臼"损伤。术前在医师监护下进行间断性大重量骨牵引,并结合手法复位。术中以"股骨头模具"、顺应关节囊牵引张力确定"漂浮臼顶"主要骨折块方位,前后联合入路复位后再局部平整臼顶关节面。结果骨折复位质量采用Matta影像学评价标准评定:优26例,良1例,差1例。28例均获得随访8~36个月,平均12.7个月。骨折均顺利愈合,愈合时间2~3个月,X线片及CT扫描均显示骨痂形成连续,达到骨性愈合标准。髋关节功能采用Matta改良的Mere d'Aubigne-Postel评分标准评定:优26例,良1例,差1例,优良率96.4%。结论术前有效骨牵引复位,术中以"股骨头模具"、顺应关节囊牵引张力确定"漂浮臼顶"主要骨折块方位,前后联合入路整体协同复位后再局部平整臼顶关节面,从而良好恢复头臼匹配程度的内固定策略有效提高了"漂浮髋臼"的复位质量及手术近期疗效。
- 康锦李永乐刘晓伟许英杰赵明高彬李超田育宏高杰刘晶星
- 关键词：复杂髋臼骨折牵引复位解剖复位
- 脐血在骨伤实验中的研究现况与展望被引量：1
- 2012年
- 脐血又称胎盘血或脐带血,是在足月胎儿娩出之后,经结扎脐带断脐,通过脐静脉穿刺或切开引流收集到的残存在胎盘和脐带中的血液.研究发现脐血中含有丰富的干细胞,可用于造血干细胞移植,因此脐血多用于治疗血液系统疾病和免疫系统疾病.已证实脐血跟骨髓一样能促进骨折愈合,现就脐血在骨伤实验中的研究成果、研究方向、应用优势和问题展望阐述如下.
- 李永乐何强
- 关键词：脐血脐血间充质干细胞骨创伤
- 涉及髋臼的C3型复杂骨盆骨折内固定手术策略及疗效分析被引量：7
- 2016年
- [目的]探讨涉及髋臼骨折的复杂骨盆骨折内固定手术救治策略及其临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月~2014年1月,通过术前行骨牵引,术中微创螺钉或锁定钢板固定,先复位稳定髋臼以外的骨盆骨折,然后再采用有限切开复位内固定髋臼骨折的方法治疗复杂骨盆合并髋臼骨折患者,末次随访时采用Matta髋臼骨折复位标准、改良的Mere d’Aubigne和Postel髋关节评分标准评估优良率,同时记录术后并发症的发生情况。[结果]28例患者手术顺利,手术时间3~5 h,平均3.8 h,术中出血量200~550 ml。术后X线片及CT检查均显示骨盆及髋臼骨折复位固定良好,无围手术期并发症;28例均获得随访,末次随访,骨盆并髋臼骨折均愈合,愈合时间8~14周,平均12周;依据Matta髋臼骨折复位标准：优20例,良5例,可3例,优良率89.2%;依据Matta改良的Mere d’Aubigne和Postel髋关节评分标准：优19例,良7例,可2例,优良率92.8%。2例术后3个月后开始负重行走时存在行走疼痛,影像学表现为轻度髋关节骨性关节炎,无其他发现,减少活动或口服消炎镇痛类药物可改善。[结论]术前采用骨牵引、仰卧位微创技术先稳定骨盆骨折,再改换体位选择适当髋臼入路有限切开直视下复位固定髋臼骨折,手术创伤小,临床疗效满意。
- 康锦李永乐刘晓伟许英杰赵明高彬李超田育宏高杰
- 关键词：骨盆髋臼骨折骨螺丝固定术
- 术前充分复位联合微创技术治疗极远端pilon骨折被引量：21
- 2016年
- 目的探讨术前采用充分复位联合微创技术治疗极远端pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2015年1月手术治疗34例（35踝）胫骨极远端关节面附近pilon骨折患者的临床资料，其中男21例，女13例；年龄20～71岁，平均36．2岁。致伤原因：交通伤32例，高处坠落伤2例。AO/创伤骨科协会（OTA）分型：43-B33例，43-C15例，43-C218例，43-C38例。术前充分利用跟骨牵引结合手法复位矫正骨折移位，软组织肿胀消退后可单一或联合选择踝关节内侧、前内、前外侧微创接骨板固定术（MIPPO）入路，粉碎严重的塌陷关节面在定位直视下以距骨关节面作为模具、细克氏针（1—1．5mm）及细螺钉（2．1～2．7mm系列）固定稳定、软骨下骨下方打压植骨等方法修复，后再应用胫骨远端解剖型短小锁定接骨板多方位固定，远端排钉支撑，早期进行踝关节功能锻炼。术后采用Burwell—Charnley影像学评价标准评定关节面骨折复位质量，采用Teeny—Wiss评分系统评估踝关节临床症状和功能。记录术后并发症的发生情况。结果34例患者获随访11～38个月，平均16．6个月。无感染、切口不愈合、钢板外露等手术并发症。Burwell—Charnley影像学评价标准：解剖复位32例，不满意1例，差1例。Teeny—Wiss踝关节评分：优31例，良2例，差1例，优良率为97％。术后创伤性关节炎3例，口服止痛药物，疼痛明显缓解。结论通过术前充分复位矫正骨折移位、微创联合使用锁定钢板、远端排钉、打压植骨及有限固定骨折块稳定技术治疗胫骨极远端pilon骨折，复位满意，固定牢靠，可早期进行踝关节功能锻炼，临床疗效好。
- 康锦李永乐刘晓伟李铁军赵明李超范先东
- 关键词：胫骨骨折牵引术外固定器PILON骨折
- 髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位的整体修复及微型螺钉的应用被引量：13
- 2018年
- 目的探讨应用微型钢板、螺钉等方法整体修复髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2016年3月期间收治的38例（38髋）髋臼后壁粉碎性骨折合并髋关节后脱位患者资料。男29例，女9例；年龄为15～71岁（平均38．6岁）。骨折按Letournel-Judet分型：简单型骨折35例，均为单纯后壁骨折；复合型骨折3例，其中后柱伴后壁骨折2例，横形伴后壁骨折1例，均为涉及后壁的粉碎性骨折。所有患者均选择后方Kocher-Langenbeck入路，术中探查发现后壁粉碎合并臼唇碎裂及盂唇不同程度撕裂，选择微型螺钉或微型螺钉钢板系统修复粉碎骨折及碎裂臼唇，结合骨盆重建锁定接骨板桥接支撑固定，同时缝合撕裂盂唇，整体修复、重建以后壁为主的后侧关节结构。结果38例患者术后获12～36个月（平均17．6个月）随访。术后骨折复位质量按Matta标准评定：优36例，良2例，优良率为100％。38例患者骨折均获愈合，愈合时间为9-14周（平均10．2周）。末次随访时根据改良Mede d＇Aubigne ＆ Postel评分标准评定疗效：优35例，良3例，优良率为100％。术后1例患者发生异位骨化，3例患者发生坐骨神经一过性麻痹。随访期间无一例患者发生感染、股骨头缺血性坏死、关节疼痛、弹响、绞索、卡压及行走不稳等并发症。结论通过微型钢板、螺钉等方法修复粉碎的髋臼后壁骨折，同时缝合固定撕裂的盂唇，一期完成髋臼后壁损伤全修复，治疗合并髋关节后脱位的髋臼后壁粉碎性骨折临床疗效满意。
- 康锦马林郑铁钢刘晓伟许英杰赵明李铁军李永乐高杰乔文海
- 关键词：髋臼骨折骨板骨钉
- 成骨诱导后人脐血间充质干细胞移植对兔骨折愈合的实验研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨成骨诱导后的人脐血间充质干细胞（HUCBMSCs）移植对兔模型骨折愈合的影响。方法严格无菌条件下采集健康产妇志愿捐献的脐带血,采用密度梯度离心和贴壁培养法分离培养HUCBMSCs。取第3代细胞应用条件培养基进行成骨诱导2周;4-5月龄健康新西兰大白兔48只,体质量2.0-2.5 kg,雌雄不限,用线锯制作右胫骨横断骨折模型。将其分为A、B两组,每组又分为4个时点组,每小组6只。A组骨折断端注射成骨诱导后的HUCBMSCs;B组注射生理盐水。细胞移植后2、4、6、8周进行影像学、骨密度检测、组织学观察,观察评估骨折愈合情况。结果 2-8周X线片示：A组的骨折愈合速度要明显快于B组;组织学观察：A组新生骨小梁及类骨质明显多于B组;细胞移植后各时间点A组影像学结合组织学评分显著高于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;骨密度检测：细胞移植后第2、4、6周A组骨密度高于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而在第8周A组骨密度低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论成骨诱导后的HUCBMSCs移植能明显促进兔骨折愈合。
- 刘宝平李永乐何强石冬霍京丽
- 关键词：成骨诱导脐血间充质干细胞骨折愈合
- 人脐血间充质干细胞移植对骨折愈合作用的实验研究被引量：1
- 2015年
- 目的探讨人脐血间充质干细胞(HUCBMSCs)移植对兔骨折愈合的作用,为进一步实验及临床应用提供理论依据。方法采用密度梯度离心和贴壁培养法在无菌条件下从脐带血中分离培养HUCBMSCs,取第3代细胞进行实验。制作新西兰大白兔胫骨横断骨折模型,随机分为骨折端注射1×1010L-1HUCBMSCs悬液组(A组)和等量生理盐水组(B组)。细胞移植后第2,4,6,8周时2组随机抽取6只白兔进行X射线检查、生物力学检测、组织学观察骨折愈合情况及骨痂形成情况。结果第2—8周X射线检查及骨折愈合X射线评分结果显示A组的骨折愈合速度明显快于B组(P<0.05);组织学观察及评分结果显示A组骨折愈合进程比B组快(P<0.05),愈合质量比B组好(P<0.05);生物力学结果示细胞移植后第4,6,8周时A组最大破坏载荷均高于B组(P均<0.05),第4,6周时A组最大位移均高于B组(P均<0.05)。结论 HUCBMSCs在骨折愈合中发挥了促进作用,对预防骨折延期愈合或骨不连具有重要作用。
- 何强李永乐刘宝平范先东李铁军刘志郝珍珍
- 关键词：脐血间充质干细胞骨折愈合
