黄娜
- 作品数：6 被引量：9H指数：2
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以关节炎就诊先天性无丙种球蛋白血症11例分析
- 2017年
- 目的探讨以关节炎就诊的先天性无丙种球蛋白血症临床特点。方法收集2003年8月至2013年8月在南京医科大学附属儿童医院以关节炎就诊最后诊断为先天性无丙种球蛋白血症的11例患儿资料,分析其临床特点。结果 11例患儿多在关节肿痛后就诊于骨科,诊断为感染及滑膜炎,部分行手术治疗,关节炎症累及膝、踝、肘和髋等大关节,血清丙种球蛋白均明显低下。诊断明确后,予静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)及非甾体类抗炎药物(NSAIDs),病情得到控制,关节未发生进一步损害。结论关节炎患儿应常规行免疫功能检查,早期诊断和合理治疗是改善预后的关键。
- 郭翼红俞海国张雅媛马慧慧黄慧黄娜
- 关键词：关节炎误诊
- 全身型幼年特发性关节炎合并肺部病变15例临床分析被引量：1
- 2022年
- 目的?分析全身型幼年特发性关节炎合并肺部病变(sJIA-LD)患儿的临床特征、影像学表现、治疗及预后。方法?回顾性分析15例sJIA-LD患儿的临床资料,总结其临床特征、实验室指标、影像学改变及治疗预后。结果15例患儿中男7例,女8例,平均发病年龄7岁。常见临床症状为发热15例,关节肿痛12例,咳嗽12例,皮疹11例,淋巴结肿大9例,浆膜炎8例,肝、脾肿大8例,气促7例,胸痛胸闷2例,腹痛1例。7例合并巨噬细胞活化综合征(MAS)。15例均行胸部HRCT检查,显示条索影或斑片影15例,实变影3例,网格影2例,结节影、钙化影、肺不张各1例;病变部位以左肺下叶最常见(13/15)。影像学检查结果符合机化性肺炎9例,非特异性间质性肺炎5例,寻常型间质性肺炎1例。13例应用非甾体类抗炎药及糖皮质激素。在诊断肺部病变时8例应用慢作用抗风湿药,其中环孢素3例、甲氨蝶呤4例、环磷酰胺1例,托珠单抗治疗8例。12例病情改善,复查胸部HRCT好转,1例肺部病变进展,最终死亡。结论?sJIA-LD早期临床症状轻微,死亡率高,胸部HRCT有助于早期诊断。
- 邱灵芝张雅媛马乐樊志丹黄娜俞海国
- 关键词：全身型幼年特发性关节炎肺部病变巨噬细胞活化
- 生物制剂治疗巨噬细胞活化综合征的研究进展被引量：1
- 2018年
- 巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)是一种多继发于全身型幼年特发性关节炎(systemic onset juvenile idiopathic,sJIA)的自身炎症性反应综合征,为儿童风湿性疾病死亡的主要原因,报告病死率高达20%~30%,随着对MAS认识的逐步提高,改善该病的识别率成为临床研究热点。MAS典型特征是T细胞及巨噬细胞持续增生和过度活化造成细胞因子短时间内瀑布样释放,导致一系列严重的临床表现、多器官衰竭和实验室指标改变。各种生物制剂在治疗原发病sJIA中疗效显著,但细胞因子拮抗剂在MAS的临床应用仍有诸多争议及不确定性,因此本文将综述近期文献回顾现有生物制剂在sJIA合并MAS中的应用疗效及可能的新疗法研究现状。
- 黄娜俞海国
- 关键词：巨噬细胞活化综合征生物制剂细胞因子拮抗剂幼年特发性关节炎MAS炎症性反应
- 过敏性紫癜患儿外周血VDBP VDR表达水平与Th17/Treg相关性研究被引量：2
- 2023年
- 目的探讨维生素D结合蛋白(VDBP)、维生素D受体(VDR)在过敏性紫癜(HSP)患儿外周血中的水平变化及与Th17/Treg平衡的关系。方法选取2019年12月至2020年12月南京医科大学附属儿童医院就诊并确诊的55例HSP患儿为HSP组,并以同期50例健康体检儿童为对照组。采用定量反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测外周血中VDR mRNA水平,酶联免疫法检测VDBP水平,蛋白印迹法检测VDR蛋白的表达;流式细胞术检测Th17和Treg细胞比例;Pearson法分析VDBP与VDR表达的相关性以及二者与Th17/Treg的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价血清VDBP和VDR水平对HSP发生的诊断价值。结果与对照组比较,HSP组患儿外周血中VDBP表达水平明显下调,VDR表达水平上调,差异均有统计学意义(P<0.05);HSP组患儿Th17、Th17/Treg均高于对照组,Treg均低于对照组(P<0.05);VDBP与Treg呈正相关(r=0.358,P<0.05),与Th17、Th17/Treg呈负相关(r=-0.436、-0.606,P<0.05);而VDR与Th17、Th17/Treg均呈正相关(r=0.433、0.696,P<0.05),与Treg呈负相关(r=-0.385,P<0.05);HSP患儿外周血中VDBP和VDR的呈负相关(r=-0.316,P<0.05);ROC结果显示,VDR、VDBP水平预测过敏性紫癜患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.732、0.933,对应的敏感度分别为67.27%、94.55%,特异度分别为80.00%、78.00%,二者联合预测过敏性紫癜患儿的AUC为0.946,灵敏感为85.45%,特异度为90.00%。结论VDBP在HSP患儿外周血中明显低表达,VDR明显高表达,二者表达与Th17/Treg密切相关,联合检测VDR、VDBP有助于诊断HSP的发生。
- 陈岑黄娜周玉超凌艳萍
- 关键词：过敏性紫癜维生素D结合蛋白维生素D受体TH17/TREG
- 耐药型川崎病不同治疗方案的比较被引量：3
- 2020年
- 目的探讨丙种球蛋白无反应型川崎病(耐药型川崎病)再次治疗时不同治疗方案的差异,为临床治疗的选择提供依据。方法收集2017年7月至2019年6月在我科住院治疗的耐药型川崎病共患者49例。分别予丙种球蛋白加激素及英夫利西单抗治疗,后期随访冠状动脉病变的发生情况。分别采用秩和检验、χ^2检验/Fisher确切概率法进行统计学分析。结果耐药型川崎病予英夫利西单抗治疗与丙球加激素治疗相较,16例给予英夫利西单抗组5 mg/kg治疗,热退,炎症指标好转,无再次耐药发生;33例予2次丙种球蛋白加激素治疗组,24例好转,9例无反应,后予英夫利西单抗治疗,其中6例好转,3例加环孢素后热退,炎症指标好转。随访3~24个月,丙种球蛋白加激素治疗组发生冠状动脉病变36%(12/33),英夫利西单抗组为25%(4/16),2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.633,P=0.426)。英夫利西单抗组和丙种球蛋白加激素治疗组冠状动脉中度扩张发生率分别为0和24%(8/33),差异有统计学意义(P=0.021)。丙种球蛋白加激素治疗组冠状动脉病变4例恢复至正常,英夫利西单抗组冠状动脉病变3例恢复至正常,目前仍在治疗随访中。结论耐药型川崎病再次治疗可以优选英夫利西单抗。
- 郭翼红俞海国张雅媛黄娜马乐
- 关键词：皮肤黏膜淋巴结综合征耐药型英夫利西单抗
- 儿童多发性大动脉炎10例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的探讨儿童多发性大动脉炎的临床特点。方法回顾分析10例确诊为多发性大动脉炎患儿的临床资料。结果10例患儿中,男、女各5例,年龄0.3~14.9岁。常见临床症状为高血压8例、血压差7例、血管杂音6例、发热6例、脉弱或无脉5例、跛行4例、头痛3例、腹痛3例。红细胞沉降率增快9例,C反应蛋白升高8例,白细胞计数升高7例。动脉造影显示Ⅴ型6例、Ⅲ型3例、Ⅰ型1例。9例患儿接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,1例接受生物制剂治疗。4例好转,2例无改善,2例死亡,2例失访。结论儿童多发性大动脉炎缺乏特异性临床表现,须经血管造影诊断。
- 邱灵芝郭翼红马慧慧黄娜樊志丹马乐俞海国
- 关键词：多发性大动脉炎儿童
