张本青
- 作品数：17 被引量：39H指数：3
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经右心室流出道肺动脉瓣球囊成形治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析经右心室流出道肺动脉瓣球囊成形术(surgical balloon valvuloplasty,SBV)进行右心室减压联合个体化分流手术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)的中远期疗效。方法回顾性分析2005年1月至2017年12月在本中心接受SBV治疗的91例PA/IVS患者的临床资料,其中男52例(57.1%)、女39例(42.9%),中位年龄3个月(1 d,24个月),中位体重4.1(2.5,12.0)kg。结果所有患者均行SBV,其中62例患者同期行其他外科手术,包括动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)结扎术33例;PDA结扎术+改良Blalock-Taussig分流术23例;PDA结扎术+双向格林手术6例。没有早期死亡。中位随访时间8.8(2.5,13.4)年,4例(4.4%)失访。随访患者中,7例(8.0%)患者死亡,1例(1.1%)患者因肺动脉瓣狭窄再次行SBV。在随访中,5例(5.7%)行一个半心室矫治术,2例(2.3%)行Fontan手术;平均三尖瓣Z值为?1.7±1.5,较术前明显增加(t=5.587,P<0.001)。结论通过SBV联合个体化分流手术策略治疗PA/IVS是安全、有效的,大多数患儿可达到双心室矫治,避免单心室姑息治疗。
- 马凯祁磊逄坤静张本青芮璐林野刘锐张森王官玺冯子聪李守军
- 关键词：室间隔完整型肺动脉闭锁外科手术
- 应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化-单中心经验总结被引量：6
- 2020年
- 目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例,女性6例。平均年龄(8.4±4.1)个月,平均体重(6.5±1.2)kg。观察术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、呼吸系统并发症等评估治疗效果。并于术后1、3、6、12个月复查超声心动图和胸部CT。结果:8例患儿中7例成功接受同期心脏畸形矫治和支气管可吸收PLLA微骨板外固定术,1例成功接受单纯支气管可吸收PLLA微骨板外固定手术。全组无围术期死亡,术后呼吸机辅助时间(24.4±23.7)小时,ICU时间(3.8±3.8)天。平均随访时间(6.5±6.2)个月,超声心动图显示所有患者心脏畸形矫治满意,CT显示支气管通畅。结论:采用可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化简便易行,治疗效果明显,可显著缩短机械通气时间及ICU时间,降低费用。近期效果满意。
- 张恒张本青段雷雷李汉美芮璐龚丁旭鲁中原李守军
- 关键词：先天性心脏病外固定术
- 三尖瓣处理技术在远离型右心室双出口矫治患儿中的应用效果被引量：2
- 2020年
- 目的:探讨三尖瓣处理技术在远离型右心室双出口矫治患儿中应用的安全性和疗效。方法:于2008年1月至2019年1月回顾性分析连续入组我院接受双心室矫治并同期行三尖瓣结构处理的40例远离型右心室双出口患儿,其中男性24例,女性16例,平均年龄(4.3±2.6)岁,平均体重(21.4±10.5)kg,术中均对三尖瓣采取了圆锥乳头肌转移、三尖瓣隔前交界瓣下腱索转移、三尖瓣隔前交界折叠等技术处理,同期进行圆锥切除,室间隔缺损扩大,记录术中及院内情况。出院后每6个月通过电话或门诊随访。结果:39例患儿手术成功,1例(2.5%)患儿早期死亡,死因为肺部感染、呼吸衰竭。39例患儿术后无早期心室内隧道梗阻和传导阻滞发生。术中三尖瓣操作包括:圆锥乳头肌转移25例,隔前交界瓣下腱索转移10例,隔前交界折叠5例。术中经食道超声心动图检查:患儿左心室流出道均通畅,3例患儿可见室水平残余分流1~2 mm;4例患儿室间隔缺损补片中央开窗3~5 mm。主动脉阻断时间(95±34)min及体外循环时间(143±50)min,呼吸机使用时间(45.5±28.5)h,重症监护病房时间(5.2±3.7)d。平均随访(6.1±5.0)年(6个月~11年),无晚期死亡,未发现明显的心室内隧道梗阻及再手术病例。结论:对于三尖瓣瓣下结构影响内隧道建立的远离型右心室双出口,应用合适的三尖瓣处理技术,能够降低心室内隧道梗阻的发生率,且不会造成三尖瓣反流或狭窄,不会增加死亡率及并发症。
- 张本青马凯刘锐李守军
- 关键词：右心室双出口
- 2009~2019年单中心法乐四联症围术期结果分析被引量：2
- 2021年
- 目的:总结分析单中心11年法乐四联症患儿围术期结果及变化趋势。方法:选择自2009年1月至2019年12月因法乐四联症就诊于我院首次行外科手术治疗的患儿。研究分析患儿病变特征、手术方法的选择、围术期结果及变化趋势。结果:共入选法乐四联症患儿3952例,其中男性2410例,中位年龄11.52(7.56,22.80)个月,身高74(68,84)cm,体重9(7.7,11.4)kg。行一期根治术的患儿为3818例(96.61%),选择分期根治患儿98例(2.48%),姑息手术患儿36例(0.91%)。围术期死亡患儿共36例,死亡率为0.91%,延迟恢复(重症监护病房时间>14天)的患儿为65例(1.64%)。根治术患儿采用非跨环补片比例从46.48%上升至50.88%,年患儿总数从446例下降至230例,患儿年龄从14.64个月下降至9.84个月。为明确患儿年龄下降是否影响围术期结果,将近5年结果与前6年结果进行比较发现:择期手术的患儿年龄下降后,死亡率、延迟恢复比例无增加,术后重症监护病房时间未延长,术后补救性侧支封堵比例下降。结论:法乐四联症患儿手术治疗围术期并发症发生率低,效果良好。本中心患儿数量逐年减少,非跨环根治手术比例上升,择期手术年龄下降。尽早手术治疗能使更多患儿获益。
- 龚丁旭张本青林野马凯刘锐闫军花中东胡盛寿李守军
- 关键词：法乐四联症外科治疗
- 心脏瓣膜病术后冠状动脉旁路移植术的临床总结
- 目的:总结心脏瓣膜病术后行冠状动脉旁路移植术的手术效果及临床经验.方法:回顾性分析阜外心血管病医院自1997-07至2013-04瓣膜病术后再次行冠状动脉旁路移植术61例患者的临床资料.其中男性38例(占62.30％),...
- 张本青孙寒松胡盛寿王巍许建屏宋云虎吕锋武恒朝
- 室间隔缺损介入封堵术后并发症的外科治疗被引量：10
- 2020年
- 目的:总结分析室间隔缺损介入封堵术后并发症的发生情况及外科治疗的效果。方法:选择2016年5月至2019年12月因室间隔缺损介入封堵术后并发症就诊于我院并行外科手术治疗的患者14例,分析室间隔缺损介入封堵术后并发症的发生情况、手术方法的选择、手术结果及随访结果。结果:患者室间隔缺损介入封堵术后并发症的发生包括:瓣膜损伤9例(三尖瓣、主动脉瓣损伤分别有5例和6例,其中三尖瓣和主动脉瓣同时损伤2例),左心室流出道梗阻1例,心律失常6例(三度房室阻滞2例、完全性左束支阻滞4例),溶血1例。所有患者均于体外循环下行室间隔缺损封堵器取出术和室间隔缺损修补术;另外,5例患者行主动脉瓣成形术,1例行主动脉瓣置换术,9例行三尖瓣成形术,2例植入永久起搏器。术后重症监护室住院时间为19.00(13.00,46.75)h,呼吸机使用时间为6.00(3.00,9.25) h,总住院时间为7.00(6.00,9.50)d。术后中位随访18.00(7.75,38.00)个月,所有患者室间隔缺损无残余分流,无瓣膜功能不良,植入起搏器的患者起搏器功能良好。结论:室间隔缺损封堵术后需外科手术治疗的并发症较多样,应以预防为主,一旦出现需早期外科干预;外科干预效果良好。
- 龚丁旭张本青林野张琳马凯刘锐李汉美芮璐李守军
- 关键词：室间隔缺损封堵术并发症外科治疗
- 大动脉调转术后新主动脉瓣关闭不全10年结果分析被引量：2
- 2019年
- 目的 总结分析本院小儿心脏外科中心完全性大动脉转位患儿行大动脉调转术后发生新主动脉瓣返流的结果。方法 2006年4月至2016年9月,回顾性分析本院小儿心脏外科中心行大动脉调转术的完全性大动脉转位患者599例。2011年起,对出现主动脉和肺动脉直径严重不匹配的完全性大动脉转位患儿,本中心采用新的主动脉窦管交界成形技术,根据是否采用窦管交界成形技术分为两组,用倾向性配对方法每组选择各30名患者进行对比,对全部患者资料进行长期随访。结果 该组患儿远期生存率为93.3%(559/599),新主动脉瓣返流发生率6.5%(39/599),主动脉瓣置换发生率0.5%(3/599),既往肺动脉环缩术和主、肺动脉直径不匹配是发生严重主动脉瓣关闭不全的危险因素,对于主肺动脉直径不匹配患儿行新主动脉窦管交界成形术后未随访到重度主动脉瓣返流的发生。结论 本中心大动脉调转术治疗完全性大动脉转位患儿有着较低的主动脉瓣返流和主动脉瓣置换发生率,具有良好的远期效果。新主动脉瓣的返流与既往行肺动脉环缩术和主肺动脉直径不匹配相关。对于主肺动脉直径不匹配患儿使用新主动脉窦管交界成形术有可能降低新主动脉瓣返流的发生率。
- 芮璐李守军闫军花中东杨克明马凯刘晋萍张本青刘锐蒋华平
- 关键词：先天性心脏病完全性大动脉转位大动脉调转术主动脉瓣返流手术方式
- 应用低分子肝素抗凝后加用华法林致皮肤坏死1例被引量：2
- 2010年
- 病例：患者,女,26岁,于初产6月后出现间断咳嗽、胸闷、气短、浮肿,超声示：全心扩大,室壁运动减弱,左室可见血栓形成,当地医院诊断为＂围产期心肌病＂,给予抗凝治疗。开始予低分子肝素钠0.6mL,1日2次皮下注射,皮肤无异常改变,5天后加用华法林4.5mg,每日1次。
- 张本青谭慧琼王鹏郭立筠毛懿华潞
- 关键词：皮肤坏死华法林肝素抗凝加用间断咳嗽
- 先天性二尖瓣关闭不全患儿成形手术近中期结果分析被引量：10
- 2020年
- 目的:总结先天性二尖瓣关闭不全患儿成形手术治疗的近中期结果。方法:选择自2016年1月至2018年1月因中重度二尖瓣关闭不全于我院行“三步法”二尖瓣成形术治疗的患儿70例。研究分析患者二尖瓣病变特征,术中操作要点,手术安全性和有效性,术后并发症及近中期随访结果。结果:70例患儿中男性31例,女性39例;年龄中位数23.83(四分位间距7.58,52.39)个月;身高85.50(67.75,105.25)cm;体重11.75(6.48,16.88)kg。手术均采用胸骨正中切口,均在全麻低温体外循环下进行。体外循环时间(102.10±40.65)min,主动脉阻断时间(67.76±32.97)min。术后住院15.50(11.75,25.75)天,术后早期死亡率为2.86%。术后二尖瓣中度以上关闭不全患者比例较术前显著降低(术前100%,术后7.14%;P<0.01)。术后随访20(17.45~26.30)个月。随访期间死亡率为1.5%,再次手术发生率为7.35%,二尖瓣中量以上反流发生率为14.71%。结论:“三步法”二尖瓣成形术是一种安全、有效的治疗方法,近中期结果良好,为二尖瓣关闭不全患儿提供了一种可靠的手术选择。
- 张本青龚丁旭焦若男马凯张森花中东李守军
- 关键词：先天性心脏病二尖瓣关闭不全二尖瓣成形术随访结果
- 瓣叶折叠在小儿二尖瓣成形中的应用
- 2021年
- 目的提供一种基于儿童先天性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)解剖异常特点的,相对简单化、可重复性高的标准化二尖瓣成形(mitral valvuloplasty,MVP)策略,并报道单中心的近期结果。方法回顾性分析2016~2018年在本中心接受标准化MVP策略手术74例患者的临床资料,其中男30例、女44例,中位年龄18.5(6~146)个月,中位体重15.4(7~51)kg。结果二尖瓣畸形包括:(1)瓣下水平:72例(97.3%)腱索异常连接,31例(41.9%)腱索缺失,14例(18.9%)乳头肌融合或发育不全;(2)瓣叶水平:10例(13.5%)前叶裂,61例(82.4%)瓣叶脱垂,其中56例(91.8%)为前叶脱垂;(3)瓣环水平:71例(95.9%)瓣环扩张。61例(82.4%)瓣叶脱垂均进行了瓣叶折叠。所有患者均顺利出院,4例(5.4%)患者为中量MR。中位随访时间22.0(9.1~41.8)个月,随访期间无患者死亡,4例(5.4%)患者发生中量或以上MR,均为术后即中量MR患者,其中1例患者由中量MR进展为大量MR,并行MVP再手术。患者整体心功能良好,平均左室射血分数66.0%±6.1%。平均左室舒张末期直径(31.8±6.0)mm,较术前明显减小(t=6.090,P<0.0001)。结论基于瓣叶折叠理念并辅以异常腱索处理和后瓣环环缩的MVP标准化术式近期预后良好,是一种安全可行的治疗先天性MR的MVP策略。
- 祁磊马凯张本青逄坤静毛凤群张森王官玺冯子聪杨阳袁建辉李守军
- 关键词：二尖瓣成形
