李汉美
- 作品数：10 被引量：42H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金协和青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 室间隔缺损介入封堵术后并发症的外科治疗被引量：10
- 2020年
- 目的:总结分析室间隔缺损介入封堵术后并发症的发生情况及外科治疗的效果。方法:选择2016年5月至2019年12月因室间隔缺损介入封堵术后并发症就诊于我院并行外科手术治疗的患者14例,分析室间隔缺损介入封堵术后并发症的发生情况、手术方法的选择、手术结果及随访结果。结果:患者室间隔缺损介入封堵术后并发症的发生包括:瓣膜损伤9例(三尖瓣、主动脉瓣损伤分别有5例和6例,其中三尖瓣和主动脉瓣同时损伤2例),左心室流出道梗阻1例,心律失常6例(三度房室阻滞2例、完全性左束支阻滞4例),溶血1例。所有患者均于体外循环下行室间隔缺损封堵器取出术和室间隔缺损修补术;另外,5例患者行主动脉瓣成形术,1例行主动脉瓣置换术,9例行三尖瓣成形术,2例植入永久起搏器。术后重症监护室住院时间为19.00(13.00,46.75)h,呼吸机使用时间为6.00(3.00,9.25) h,总住院时间为7.00(6.00,9.50)d。术后中位随访18.00(7.75,38.00)个月,所有患者室间隔缺损无残余分流,无瓣膜功能不良,植入起搏器的患者起搏器功能良好。结论:室间隔缺损封堵术后需外科手术治疗的并发症较多样,应以预防为主,一旦出现需早期外科干预;外科干预效果良好。
- 龚丁旭张本青林野张琳马凯刘锐李汉美芮璐李守军
- 关键词：室间隔缺损封堵术并发症外科治疗
- 急性心肌梗死后合并室间隔穿孔外科修复105例:阜外医院16年随访结果被引量：5
- 2019年
- 目的探索室间隔穿孔外科治疗的策略及远期预后。方法回顾性分析2002年1月至2017年12月在阜外医院行室间隔穿孔修补术105例患者的临床资料,并对术后生存患者进行随访。其中男63例、女42例,平均年龄63岁。结果患者根据循环状态行血管活性药物、主动脉内球囊反搏或左室辅助装置等联合治疗,手术时机采取个体化策略。患者诊断为室间隔穿孔后即被分为循环稳定组(25例,2例急诊手术,23例择期手术)和循环不稳定组(80例,34例行血管活性药物支持及择期手术,4例行血管活性药物及急诊手术,20例行血管活性药物与主动脉内球囊反搏支持及择期手术,16例行血管活性药物与主动脉内球囊反搏支持及急诊手术,2例行血管活性药物、主动脉内球囊反搏、呼吸机支持及择期手术,2例行血管活性药物、主动脉内球囊反搏、呼吸机支持及急诊手术,2例行血管活性药物、呼吸机支持及择期手术)。3例患者住院死亡,生存102例,其中99例完成了随访,随访率为97.1%,平均随访时间(76.56±47.78)个月。2例远期死亡。结论室间隔穿孔修补术手术时机应个体化选择,外科治疗术后远期结果满意。
- 李汉美项理许建屏孙寒松宋云虎
- 关键词：室间隔穿孔远期结果外科治疗
- 缩窄性心包炎行心包剥脱术的外科治疗结果
- 李汉美董超
- 应用可吸收聚左旋乳酸微骨板外固定术治疗先天性心脏病合并支气管软化-单中心经验总结被引量：6
- 2020年
- 目的:总结应用可吸收聚左旋乳酸(PLLA)微骨板外固定术治疗先天性心脏病(先心病)合并支气管软化患儿的经验。方法:回顾性分析2017年12月至2019年1月,在我中心接受可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化的患儿8例,其中男性2例,女性6例。平均年龄(8.4±4.1)个月,平均体重(6.5±1.2)kg。观察术后机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、呼吸系统并发症等评估治疗效果。并于术后1、3、6、12个月复查超声心动图和胸部CT。结果:8例患儿中7例成功接受同期心脏畸形矫治和支气管可吸收PLLA微骨板外固定术,1例成功接受单纯支气管可吸收PLLA微骨板外固定手术。全组无围术期死亡,术后呼吸机辅助时间(24.4±23.7)小时,ICU时间(3.8±3.8)天。平均随访时间(6.5±6.2)个月,超声心动图显示所有患者心脏畸形矫治满意,CT显示支气管通畅。结论:采用可吸收PLLA微骨板外固定术治疗先心病合并支气管软化简便易行,治疗效果明显,可显著缩短机械通气时间及ICU时间,降低费用。近期效果满意。
- 张恒张本青段雷雷李汉美芮璐龚丁旭鲁中原李守军
- 关键词：先天性心脏病外固定术
- 慢性缩窄性心包炎行心包剥脱术的预后及危险因素:单中心二十年经验被引量：7
- 2018年
- 目的本研究旨在报道本院缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的远期随访结果,并分析影响预后的危险因素。方法回顾性分析自1997年1月至2016年12月在阜外医院因慢性缩窄性心包炎行心包剥脱术共297例患者的临床资料,对所有患者进行术后随访及统计分析。结果患者年龄在3.7~83(41.8±16.1)岁,女性患者81例(27.3%),NYHA心功能Ⅳ级41例(13.8%),术前合并房颤140例(47.1%),既往接受过心包剥脱术70例(23.6%),结核性心包炎有182例(61.3%),特发性心包炎有99例(33.3%)。本次手术剥脱完全者281例(94.6%),体外循环下手术48例(16.2%),21例患者同期接受了二尖瓣或三尖瓣手术。手术死亡13例,手术死亡率4.4%(其中非体外循环下手术249例,死亡7例,死亡率2.8%;体外循环下手术48例,死亡6例,死亡率12.5%)。平均随访55.7月,失随访38例(12.8%),随访中死亡13例。手术时年龄、术前房颤及再次心包剥脱术是影响患者主要不良心脑血管事件的危险因素,而再次心包剥脱术是影响患者远期生存率的唯一独立危险因素OR=4.03(1.5-10.5)。结论缩窄性心包炎行心包剥脱术治疗安全有效,再次心包剥脱术是影响预后的独立危险因素。
- 李汉美佟明汇王巍杨研董超
- 关键词：慢性缩窄性心包炎心包剥脱术预后
- 小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗被引量：4
- 2021年
- 目的总结小儿心脏外科手术后累及胸骨的深部切口感染的外科治疗方法。方法2010年1月至2019年12月共31866例年龄<7岁的患儿在阜外心血管病医院接受经胸骨正中切口行心脏手术,新生儿共387例。31866例患儿中,0.15%(47/31866)的患儿发生了累及胸骨的深部切口感染;不同年龄患儿术后深部切口感染的发生率分别为新生儿2.33%(9/387),2~6月龄患儿0.15%(6/4018),6~12月龄患儿0.09%(6/7010),1~3岁患儿0.13%(15/11511),3~7岁患儿0.12%(11/8940)。47例患儿中,男30例,女17例;年龄为(1.98±2.03)岁;体重为(10.55±6.24)kg。复杂先天性心脏病占74.5%(35/47);新生儿占19.1%(9/47),其中2例有延迟关胸病史;心脏手术后15 d内发现伤口感染并进行清创手术的患儿占29.8%(14/47),心脏手术后15~30 d发现伤口感染并进行清创手术的患儿占23.4%(11/47),>30 d的占46.8%(22/47)。结果新生儿术后深部切口的感染发生率明显高于其他年龄患儿术后深部切口感染发生率,差异具有统计学意义(P=0)。47例患儿均为胸骨正中切口,感染确诊后即开放原手术切口引流换药,待伤口创面清洁、肉芽新鲜后送入手术室接受清创手术,清创手术距离上次心脏手术的时间为(126.89±310.53)d,范围为4~1997 d,其中感染时间>30 d才进行清创手术的患儿的感染复发率高,需要进行多次清创的患儿占50.0%(11/22),而且只有59.1%(13/22)的患儿能够保留胸骨。本研究中,29.8%(14/47)的患儿需要在院内接受两次以上的清创手术;25.5%(12/47)的患儿因感染较重无法保留胸骨故行胸大肌肌瓣转移手术;14.9%(7/47)的患儿因感染严重渗出较多或无法配合床旁换药,在清创手术前使用了封闭式持续负压吸引治疗。对31例患儿的伤口分泌物进行了细菌学培养,其中18例培养出革兰氏阳性球菌,主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,9例未检出致病菌,余4例培养出革兰氏阴性杆菌。本研究的患儿无住院死亡病�
- 林野李守军李汉美芮璐王旭
- 关键词：外科伤口感染胸骨心脏外科手术
- 合并异位心及左室流出道狭窄的矫正型大动脉转位分流术后再次手术策略研究
- 2021年
- 目的探索合并异位心及左室流出道狭窄的矫正型大动脉转位患者姑息性分流术后的二次手术治疗策略。方法回顾性分析2011年6月至2019年5月连续性收治的姑息性分流术后合并异位心及左室流出道狭窄的矫正型大动脉转位54例患者的临床资料。所有患者均双心室发育均衡,按手术方式分为两组:一个半心室组,行一个半心室矫治术者24例,男16例、女8例,平均年龄(5.4±2.2)岁;单心室组,行单心室矫治术者30例,男19例、女11例,平均年龄(8.6±6.2)岁。通过电话随访并预约复查获取随访资料。结果术前两组间体循环系统瓣膜反流率和体循环系统心室射血分数差异无统计学意义。单心室组的体外循环时间、主动脉阻断时间和机械通气时间均显著短于一个半心室组,但迁延性胸腔积液发生率明显高于一个半心室组。无院内死亡。一个半心室组中位随访时间49(17~83)个月,随访率93.9%,随访死亡1例。单心室组中位随访时间47(12~85)个月,随访率90.9%,随访死亡1例。随访终点时一个半心室组体循环系统心室射血分数显著性高于单心室组,而且心功能分级(NYHA)Ⅲ级和Ⅳ级比例低于单心室组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后生存率及免除再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于姑息性分流术后的合并异位心及左室流出道狭窄的矫正型大动脉转位患者,一个半心室矫治术是理想的二次手术治疗策略选择。
- 刘锐逄坤静李守军张本青芮潞林野马凯李汉美
- 关键词：矫正型大动脉转位二次手术左室流出道狭窄
- 室间隔穿孔并发休克患者的临床特点及外科治疗预后
- 李汉美刘燊董超许建屏吕锋孙寒松胡盛寿宋云虎
- 急性心肌梗死合并室间隔穿孔及并发心原性休克患者的临床特点及外科治疗预后被引量：10
- 2017年
- 目的:本研究探索急性心肌梗死(AMI)后合并室间隔穿孔(VSR)及并发心原性休克患者的临床特点及外科治疗预后。方法:回顾性分析我院外科2005-01至2015-05 AMI后VSR接受外科手术的患者77例,将患者分为休克组(52例),非休克组(25例),分析两组患者间临床特点及休克组患者的随访结果。结果:两组患者均合并室壁瘤多发(73.0%,68.0%),VSR到手术时间分别为(34.4±18.6)天和(8.7±50.3)天,同期行冠状动脉旁路移植术占比分别为73.1%、72.0%;休克组较非休克组患者VSR开口大([16.16±6.73)mm vs(11.86±4.62)mm],穿孔部位位于后室间隔的患者多(48.0%vs 24.0%),左心室射血分数较低[(45.0±8.8)%vs(47.9±12.3)%];休克组术前使用主动脉球囊反搏者(34.6%vs 0)、血管活性药物(96.2%vs 28.0%)和急诊手术患者均较多(42.3%vs 8.0%),择期手术的患者少(57.7%vs 92.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。休克组患者住院死亡3例,平均随访(4.5±3.1)年,随访期间死亡2例。结论:VSR较大及部位在后室间隔的患者易发生休克,外科治疗术后存活患者中期预后好。
- 李汉美刘燊许建屏吕锋孙寒松胡盛寿宋云虎
- 关键词：心肌梗死室间隔破裂休克
- 低龄婴儿重度主动脉瓣狭窄手术治疗结果分析
- 2021年
- 目的分析低龄重度主动脉瓣狭窄婴儿的病变特征及手术治疗结果。方法选择2012年8月至2019年12月于我院行主动脉瓣交界切开术低龄婴儿(年龄≤90 d)28例,其中男22例、女6例,年龄62.00(47.00,82.50)d。分析患者病变特征、手术及随访结果。结果20例(71.43%)患者瓣叶病理为二叶瓣。术前5例(17.86%)患者心力衰竭,2例(7.14%)使用前列腺素。术后呼吸机使用时间25.00(17.00,62.75)h,住ICU时间3.50(2.00,8.50)d,术后住院时间10.00(7.00,16.50)d。延迟恢复(住ICU时间>14 d)4例(14.29%),死亡1例(3.57%)。术后随访55.00(43.25,82.25)个月,随访期间无死亡,4例(14.81%)患者再次入院行手术治疗,其中3例(11.11%)为主动脉瓣重度狭窄、1例(3.70%)为主动脉瓣重度关闭不全。结论低龄重度主动脉瓣狭窄婴儿病情重,术后恢复时间长,需尽早手术,术后随访结果满意。
- 龚丁旭张本青林野张琳马凯刘锐李汉美芮璐李守军
- 关键词：婴儿主动脉瓣狭窄随访
