- 奥卡西平对三叉神经痛大鼠BDNF/Nrf2通路及机械痛敏的影响
- 2023年
- 目的探讨奥卡西平(OXC)对三叉神经痛(TN)大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)/核因子E2相关因子(Nrf2)通路及机械痛敏的影响。方法采用经大鼠眶下神经慢性压迫性损伤法建立大鼠TN模型,将造模成功的大鼠使用随机数字表法分为模型组、OXC低、中、高(50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg)剂量组、卡马西平(CBZ)组(阳性对照,7.5 mg/kg)。各组给予相应药物,1次/d,连续7 d。机械测痛仪检测各组建模前3、1 d,建模后1、3、5、7 d大鼠机械痛阈值;苏木素-伊红(HE)染色观察三叉神经组织病理变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清炎性因子:肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β含量;生物化学法检测各组三叉神经组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;Western印迹检测三叉神经组织中BDNF、Nrf2和血红素氧合酶(HO)-1蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组建模后5 d和7 d机械痛阈值显著降低(P<0.05),OXC低、中、高剂量组大鼠机械痛阈值较模型组依次明显升高(P<0.05)。给药结束后,与假手术组相比,模型组三叉神经组织结构紊乱,间质异常,出现大量炎性因子浸润,GSH-Px、SOD活性及BDNF、Nrf2和HO-1蛋白表达水平显著降低,MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β含量显著升高(均P<0.05);与模型组相比,OXC低、中、高剂量组三叉神经组织病理变化依次明显减轻,GSH-Px、SOD活性及BDNF、Nrf2和HO-1蛋白表达水平依次明显升高,MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β含量依次明显降低(均P<0.05);OXC高剂量和CBZ组大鼠各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论OXC可能通过激活BDNF/Nrf2通路,减轻炎症和氧化应激反应,降低TN大鼠机械痛敏。
- 田佳玉冯丹胡焓张书力袁峰
- 关键词：奥卡西平三叉神经痛机械痛敏
- 连续硬膜外阻滞联合口服镇痛药物治疗下肢带状疱疹亚急性期疼痛患者的疗效被引量：4
- 2018年
- 目的 观察连续硬膜外阻滞联合口服镇痛药物治疗下肢带状疱疹亚急性期疼痛的疗效及安全性.方法 分析2015年12月至2017年12月在武汉市第一医院疼痛科就诊的下肢带状疱疹后疼痛患者(疼痛持续超过1个月)73例的临床资料.将所纳入研究的疱疹亚急性期疼痛患者随机分为两组,连续硬膜外组(n=38)和口服药物组(n=35).连续硬膜外组采用2%利多卡因70 ml,用0.9%生理盐水稀释至180 ml,以3 ml/h速率连续硬膜外阻滞治疗5d,配合口服药物加巴喷丁胶囊,600 mg/次,3次/d;盐酸曲马多缓释片0.1g,每12小时1次.口服药物组与上述口服药物相同.采用Izbicki疼痛评分系统和焦虑自评量表(SAS)评估治疗前及治疗后7d,治疗后3与6个月时患者疼痛得分和焦虑状况.此外,按疼痛持续时间将连续硬膜外组分为两亚组:亚组1为下肢带状疱疹后疼痛持续在1~3个月,即亚急性期(n=26例);亚组2为下肢带状疱疹后疼痛持续超过3个月,即带状疱疹后神经痛期(PHN)(n=12例).采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量调查问卷(EORTC-QLQ-C30)评分系统评估治疗后6个月时患者的生活质量.结果 连续硬膜外组患者在治疗后7d、3个月及6个月时的疼痛VAS评分,疼痛频率及劳动能力得分均低于口服药物组,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后6个月时,连续硬膜外组患者口服镇痛药物比例及焦虑状况得分均低于口服药物组(P<0.05),但治疗后7d与3个月时两组患者差异无统计学意义(P≥0.05).此外,亚组2患者在连续硬膜外阻滞治疗后6个月时疼痛VAS评分,疼痛频率,口服镇痛药物和失去劳动能力得分均高于亚组1患者,差异有统计学意义(P<0.05);在生活质量方面,亚组2患者的功能指标(躯体功能、角色功能、情绪功能及社交功能)、总体健康得分较低,差异有统计学意义(P<0.05).各症状项目包括疼痛、失眠、食欲情况得分高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续�
- 李少军冯丹张书力胡焓乔杰袁峰
- 水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫及其预测带状疱疹后遗神经痛的价值
- 2023年
- 目的探讨带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)特异性细胞免疫的特点,并对发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)的预测价值进行分析。方法选择2021年1月至2022年6月于我院体检中心明确为健康的成年人10例作为研究对象,构建VZV特异性组、对照组模型,分析两组间细胞免疫因子之间的差异。选择同时期于我院就诊的带状疱疹(HZ)患者70例作为研究对象,收集初次就诊时患者存在差异的VZV特异性细胞免疫因子指标(后简称指标),而后对患者进行为期半年的随访,对指标预测PHN发生的价值进行分析。结果VZV组患者CD4^(+)T细胞占比低于对照组,而CD8^(+)T细胞及PD-1^(+)CD4^(+)T细胞占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PBMC上清液中IFN-γ、IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。VZV组患者PBMC上清液中TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHN组患者合并前区疼痛占比、多阶段发病占比、发病至开始治疗时间及PBMC上清液的TNF-α水平均高于非PHN组;CD3^(+)T细胞百分比低于非PHN组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBMC上清液TNF-α(HR=1.148)是HZ患者PHN发生风险的独立危险因素(P<0.05)。PBMC上清液中TNF-α对于PHN发生具有较好的预测效果(AUC=0.902,P<0.001,95%CI:0.821~0.981)。预测的截断值为>54.36 pg/mL,预测敏感度为82.35%,特异度为85.11%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为93.02%。结论PBMC上清液内TNF-α是影响PHN发生的VZV特异性细胞免疫因子,对于预测HZ患者PHN发生上具有一定的临床意义。
- 袁峰冯丹李少军张书力李敏胡焓童胜雄田佳玉
- 关键词：带状疱疹带状疱疹后遗神经痛水痘-带状疱疹病毒细胞免疫
- X线引导下颈脊神经后支松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的临床研究被引量：6
- 2022年
- 目的观察在X线引导下行颈4、5脊神经后支松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的有效性及安全性。方法选取2020年12月至2021年4月武汉市第一医院疼痛科收治的颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者81例。所纳入研究的患者被随机分为两组,松解组(n=40)和阻滞组(n=41)。松解组在X线透视下采用一次性硬膜外穿刺针钝性分离颈4、5脊神经后支,并注射镇痛混合液(倍他米松4 mg+利多卡因40 mg,以盐水稀释至6~12 mL,各点约3 mL)。阻滞组单纯采用颈4、5脊神经后支注射镇痛混合液治疗方法(药物同松解组)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估患者术前、术后1周、1月及6月疼痛程度;评估术后6月疗效。结果与术前相比,治疗后1周两组的疼痛评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后1周,松解组与阻滞组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1月及6月,松解组患者的VAS评分明显低于阻滞组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6月疗效评估,松解组(显著有效率93%)要明显优于阻滞组(显著有效率61%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即时及术后3 d均未出现局部血肿、感染、区域麻木等并发症。结论 X线引导下颈4、5脊神经后支松解术可长期有效改善患者颈肩部疼痛,具有安全、远期效果理想等特点,是颈脊神经后支源性慢性颈肩痛有效的治疗手段。
- 张书力李敏李少军袁峰童胜雄田佳玉胡焓冯丹
- 关键词：颈椎小关节松解颈肩痛
- DSA引导下腰脊神经后支松解治疗老年患者小关节源性腰痛的临床研究被引量：6
- 2019年
- 目的观察在数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)引导下腰脊神经后支松解治疗老年患者小关节源性腰痛的疗效及安全性。方法分析2016年7月至2018年7月在武汉市第一医院疼痛科治疗的148例腰椎小关节源性疼痛患者的临床资料。所纳入研究患者随机分为两组,松解组(n=76)和药物组(n=72)。松解组在DSA引导下采用一次性硬膜外穿刺包中硬膜外穿刺针钝性分离腰脊神经后支。药物组患者采用口服消炎镇痛药物治疗。采用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)、腰椎功能障碍问卷(Roland-Morris questionnaire,RMQ)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估治疗前及治疗后1、6个月时患者疼痛评分和患者腰椎功能评分。结果本研究首次报道DSA引导下腰脊神经后支松解治疗老年患者小关节源性腰痛。在治疗1个月及6个月时,松解组患者VAS得分明显低于药物组患者,差异有统计学意义[(3.4±1.1)vs.(4.0±1.3),P=0.013;(2.9±1.1)vs.(4.1±1.3),P<0.001]。同样,在治疗1个月及6个月时,松解组患者的RMQ得分、ODI得分明显低于药物组,差异有统计学意义(均P<0.05)。松解组76例患者无麻木及感染等并发症。结论 DSA引导下腰脊神经后支松解治疗可有效缓解老年患者腰椎小关节源性的腰痛症状和改善患者腰部功能状况,且操作安全,无不良反应,值得推广。
- 冯丹李少军袁峰张书力胡焓乔杰
- 关键词：腰椎小关节脊神经后支
- 雌激素替代疗法联合利塞膦酸钠对绝经期骨质疏松患者疼痛及血清BGP、BAP、E_2水平的影响被引量：15
- 2018年
- 目的探讨雌激素替代疗法(ERT)联合利塞膦酸钠对绝经期骨质疏松(POP)患者疼痛及血清骨钙素(BGP)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、雌二醇(E_2)水平的影响。方法选取确诊治疗的POP患者100例,依据治疗方法分为A组和B组,每组50例,A组给予利塞膦酸钠治疗,B组在此基础上给予ERT治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用酶联免疫吸附法检测血清BGP、BAP、E_2水平,统计分析所有患者治疗前后腰椎L_(1~4)、大粗隆、髋部股骨颈骨密度(BMD)、疼痛、血清BGP、BAP、E_2水平及不良反应情况。结果 B组治疗后腰椎L_(1~4)、大粗隆、髋部股骨颈BMD和血清BGP、BAP、E_2水平明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和A组患者治疗后VAS得分明显低于治疗前,但B组治疗后VAS得分明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERT联合利塞膦酸钠治疗可有效改善POP患者的骨代谢、疼痛及E_2水平,有利于提高患者的骨密度,且具有良好的安全性,值得临床进一步推广。
- 胡焓万媛张书力乔杰袁峰冯丹
- 关键词：雌激素替代疗法利塞膦酸钠疼痛
- 超声引导下腰脊神经后支松解治疗小关节源性腰痛的对比研究被引量：1
- 2023年
- 目的观察超声引导下腰脊神经后支松解治疗小关节源性腰痛的有效性及安全性。方法分析2019年9月至2021年9月在武汉市第一医院疼痛科治疗的120例腰椎小关节源性疼痛患者的临床资料。所纳入研究患者随机数字表法分为两组,各60例,超声引导下松解组(n=60)和数字减影血管造影技术(DSA)引导下松解组(n=60)。两组分别在超声及DSA引导下采用一次性硬膜外穿刺包中硬膜外穿刺针钝性分离松解腰脊神经后支。采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)进行治疗前及治疗后1周、1个月及6个月时患者疼痛评分和患者腰椎功能评分。结果治疗前两组VAS评分[(5.9±0.8)分比(6.0±0.9)分,F=1.161,P>0.05]和ODI评分差异均无统计学意义[(72.2±5.8)分比(73.3±6.8)分,F=1.022,P>0.05];与治疗前比较,两组在治疗后6个月时,VAS评分[(5.9±0.8)分比(1.9±1.3)分,F=20.182,P<0.01;(6.0±0.9)分比(1.6±1.2)分,F=15.654,P<0.01]和ODI评分明显降低[(72.2±5.8)分比(37.1±10.0)分,F=20.643,P<0.01;(73.3±6.8)分比(38.0±10.6)分,F=8.734,P<0.01],差异有统计学意义。治疗后1周、1个月和6个月,两组患者VAS评分[(2.2±1.0)分比(2.5±1.4)分,F=9.923,P>0.05;2.0±1.3)分比(2.1±1.3)分,F=0.110,P>0.05;1.9±1.3)分比(1.6±1.2)分,F=0.047,P>0.05]和ODI评分比较[(44.9±5.1)分比(45.5±5.2)分,F=0.000,P>0.05;38.0±10.6)分比(40.8±9.4)分,F=0.933,P>0.05;37.1±10.0)分比(38.0±10.6)分,F=0.001,P>0.05],差异无统计学意义;治疗后1周、1周、1个月和6个月超声引导组和DSA引导组临床有效率间差异无统计学意义(83.3%比75.0%,χ^(2)=1.263,P>0.05;91.7%比80.0%,χ^(2)=3.358,P>0.05;86.7%比78.3%,χ^(2)=1.143,P>0.05)。但超声引导组的穿刺时间,穿刺次数及手术时间明显低于DSA引导组[(20.2±6.7)min比(26.1±6.0)min,F=1.035,P<0.001;(2.7±1.4)次比(4.4±1.3)次,F=0.448,P<0.001;(34.1±8.3)min比(47.0±6.0)min,F=7.861,P<0.001]。此外,两组患者术中、术后均未发生不良反应。结�
- 童胜雄冯丹李少军李敏张书力胡焓袁峰迮仁浩
- 关键词：脊神经后支超声引导
- 脂肪间充质干细胞对谷氨酸诱导的SH⁃SY5Y细胞损伤具有保护作用
- 2023年
- 脂肪间充质干细胞(adipose-derived stem cells,ASCs)来源广泛,增殖能力强,成为近期实验和临床研究的热点。已有研究表明,ASCs可缓解神经病理性疼痛(neuropathic pain,NPP)。但其机制仍需进一步研究。本研究旨在探讨ASCs对谷氨酸(glutamate,Glu)诱导的SH-SY5Y细胞损伤模型的作用及其可能的机制。CCK-8检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞增殖活力显著降低(P<0.05)。流式细胞术检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。ELISA检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞中IL-1β、TNF-α和IL-6浓度显著升高(P<0.05)。Western印迹检测结果显示,谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞PI3K和AKT磷酸化水平、裂解胱天蛋白酶3(cleaved-Caspase-3)水平显著升高(P<0.05)。与Glu组相比,Glu+ASCs组SH-SY5Y细胞增殖活力显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、细胞中IL-1β、TNF-α、IL-6浓度、PI3K和AKT磷酸化水平、cleaved-Caspase-3蛋白质水平显著降低(P<0.05)。总之,研究结果提示,ASCs对谷氨酸诱导的SH-SY5Y细胞损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与PI3K/AKT信号通路有关。
- 张书力袁峰李少军胡焓童胜雄田佳玉冯丹
- 关键词：神经病理性疼痛脂肪间充质干细胞炎症PI3K/AKT信号通路
- 钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ在紫杉醇引起的外周神经病理性疼痛中的分子作用
- 2021年
- 目的探究紫杉醇(PTX)引起的外周神经病理性疼痛中的致病机制及钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶(CaMKⅡ)在其中的作用。方法应用PTX处理C57/BL小鼠模拟外周神经病理性疼痛模型,四合一痛觉测试系统检测PTX处理后的C57/BL小鼠的机械刺激反应阈值和热板刺激后爪退缩反应的潜伏期,Western印迹检测脊髓膨大节段中CaMKⅡ的表达水平。应用CaMKⅡ抑制剂KN-62处理C57/BL小鼠,检测C57/BL小鼠的机械刺激反应阈值和热板刺激后爪退缩反应的潜伏期的变化,同时检测各组小鼠炎症因子白细胞介素(IL)-1和肿瘤坏死因子(TNF)-α及乳酸脱氢酶(LDH)的活性。Western印迹检测JNK/c-Jun及核转录因子(NF)-κB/P65信号通路激活的水平,探究JNK/c-Jun及NF-κB/P65介导的炎性疼痛在PTX-CaMKⅡ诱导的外周神经病理性疼痛中的分子作用。结果不同浓度PTX处理C57/BL小鼠后,C57/BL小鼠机械刺激反应阈值随着处理时间的增加呈下降趋势(均P<0.05),L-PTX组和N-PTX组C57/BL小鼠机械刺激反应阈值从诱导的第5天开始显著低于NC组(P<0.05)。H-PTX组C57/BL小鼠热板刺激后爪退缩反应的潜伏期从诱导的第2天开始均显著低于NC组(P<0.05)。L-PTX组C57/BL小鼠热板刺激后爪退缩反应的潜伏期从诱导的第3天开始显著低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。H-PTX组C57/BL小鼠机械刺激反应阈值从PTX处理的第2天开始显著低于NC组(P<0.05)。H-PTX组C57/BL小鼠热板刺激后爪退缩反应的潜伏期从诱导的第1天开始显著低于NC组(P<0.05),随着PTX剂量的增加,CaMKⅡ表达增加,L-PTX组、N-PTX组、H-PTX组较NC组CaMKⅡ表达增加1.47倍(P<0.05),1.86倍(P<0.01),2.11倍(P<0.001)。PTX处理C57/BL小鼠后,C57/BL小鼠机械刺激反应阈值随着处理时间的增加呈下降趋势,且从第3天开始的显著低于NC组(P<0.05)。第7天开始,用KN-62处理后,CaMKⅡ抑制剂KN-62处理C57/BL小鼠12及36 h后PTX+KN-62组C57/BL小鼠机械刺激反应阈值显�
- 张书力李少军袁峰冯丹
- 关键词：紫杉醇炎性疼痛
- 枕神经电刺激治疗头枕部带状疱疹后神经痛:1例报告并文献复习
- 2023年
- 本文报告1例右侧头枕部带状疱疹后神经痛(PHN)患者, 经多种方法与口服药物治疗疼痛控制较差, 视觉模拟评分(VAS)达8分。给予枕大小神经电刺激治疗10 d, 疱疹区域疼痛基本缓解。因此, 对头枕区顽固的PHN患者, 采用周围神经电刺激是较好的选择。
- 李少军张书力袁峰胡焓童胜雄田佳玉冯丹
- 关键词：神经痛带状疱疹后脊髓电刺激枕神经
