- 水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫及其预测带状疱疹后遗神经痛的价值
- 2023年
- 目的探讨带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)特异性细胞免疫的特点,并对发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)的预测价值进行分析。方法选择2021年1月至2022年6月于我院体检中心明确为健康的成年人10例作为研究对象,构建VZV特异性组、对照组模型,分析两组间细胞免疫因子之间的差异。选择同时期于我院就诊的带状疱疹(HZ)患者70例作为研究对象,收集初次就诊时患者存在差异的VZV特异性细胞免疫因子指标(后简称指标),而后对患者进行为期半年的随访,对指标预测PHN发生的价值进行分析。结果VZV组患者CD4^(+)T细胞占比低于对照组,而CD8^(+)T细胞及PD-1^(+)CD4^(+)T细胞占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者PBMC上清液中IFN-γ、IL-2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。VZV组患者PBMC上清液中TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PHN组患者合并前区疼痛占比、多阶段发病占比、发病至开始治疗时间及PBMC上清液的TNF-α水平均高于非PHN组;CD3^(+)T细胞百分比低于非PHN组,差异有统计学意义(P<0.05)。PBMC上清液TNF-α(HR=1.148)是HZ患者PHN发生风险的独立危险因素(P<0.05)。PBMC上清液中TNF-α对于PHN发生具有较好的预测效果(AUC=0.902,P<0.001,95%CI:0.821~0.981)。预测的截断值为>54.36 pg/mL,预测敏感度为82.35%,特异度为85.11%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为93.02%。结论PBMC上清液内TNF-α是影响PHN发生的VZV特异性细胞免疫因子,对于预测HZ患者PHN发生上具有一定的临床意义。
- 袁峰冯丹李少军张书力李敏胡焓童胜雄田佳玉
- 关键词：带状疱疹带状疱疹后遗神经痛水痘-带状疱疹病毒细胞免疫
- X线引导下颈脊神经后支松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的临床研究被引量：6
- 2022年
- 目的观察在X线引导下行颈4、5脊神经后支松解治疗颈脊神经后支源性慢性颈肩痛的有效性及安全性。方法选取2020年12月至2021年4月武汉市第一医院疼痛科收治的颈脊神经后支源性慢性颈肩痛患者81例。所纳入研究的患者被随机分为两组,松解组(n=40)和阻滞组(n=41)。松解组在X线透视下采用一次性硬膜外穿刺针钝性分离颈4、5脊神经后支,并注射镇痛混合液(倍他米松4 mg+利多卡因40 mg,以盐水稀释至6~12 mL,各点约3 mL)。阻滞组单纯采用颈4、5脊神经后支注射镇痛混合液治疗方法(药物同松解组)。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评估患者术前、术后1周、1月及6月疼痛程度;评估术后6月疗效。结果与术前相比,治疗后1周两组的疼痛评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后1周,松解组与阻滞组患者疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1月及6月,松解组患者的VAS评分明显低于阻滞组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6月疗效评估,松解组(显著有效率93%)要明显优于阻滞组(显著有效率61%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即时及术后3 d均未出现局部血肿、感染、区域麻木等并发症。结论 X线引导下颈4、5脊神经后支松解术可长期有效改善患者颈肩部疼痛,具有安全、远期效果理想等特点,是颈脊神经后支源性慢性颈肩痛有效的治疗手段。
- 张书力李敏李少军袁峰童胜雄田佳玉胡焓冯丹
- 关键词：颈椎小关节松解颈肩痛
- 一种手术俯卧垫
- 本实用新型公开了一种手术俯卧垫，包括由头垫、躯干垫和臂垫组成的人体垫，以及用于调节人体垫的倾斜角度的伸缩装置，所述臂垫的末端设有手拉环，所述手拉环的旁边设有紧急报警按钮。本实用新型在更便于患者向医护人员表达诉求的同时，还...
- 荆萍王莉胡焓胡雪飞
- 文献传递
- 腰椎脊神经后内侧支射频热凝术治疗老年人腰椎小关节源性腰痛的临床研究被引量：8
- 2017年
- 目的:研究不同方式腰脊神经后内侧支射频热凝术治疗腰椎小关节源性腰痛的有效性。方法:90例老年腰椎小关节源性腰痛患者(年龄65~75岁),随机均分为单纯脊神经后内侧支阻滞组(A组)、直射频针组(B组)和弯射频针组(C组),分别采取单纯脊神经后内侧支阻滞、直射频针靶点热凝、弯射频针靶点热凝3种方法治疗,比较治疗后1d、1周、2周、4周、8周、24周时患者的腰臀痛VAS评分、简式McGill指数,并记录治疗中和治疗后的并发症。结果:与治疗前相比,治疗后1d、1周、2周3组患者VAS评分均显著性下降(P<0.01);从4周后开始A组患者VAS评分与治疗前相比无明显差异(P>0.05),但4周、8周、24周后B组、C组患者VAS评分与治疗前相比仍有显著性下降(P<0.05),且8周后B组患者VAS评分显著性大于C组(P<0.05)。结论:腰椎脊神经后支射频热凝术是治疗腰椎小关节源性腰痛的有效方法,可起到长期缓解患者疼痛的目的,利用弯射频针比直射频针射频热凝治疗效果更好。
- 胡焓荆萍乔杰袁峰冯丹
- 关键词：射频热凝
- 黄芩苷通过抑制TLR2/MyD88/NF-κB信号通路减轻带状疱疹后遗神经痛大鼠神经炎症被引量：1
- 2023年
- 目的探讨黄芩苷通过抑制Toll样受体(TLR)2/髓样分化因子(MyD88)/核转录因子(NF)-κB信号通路减轻带状疱疹后遗神经痛(PHN)大鼠神经炎症的机制。方法SD大鼠随机分为对照组、模型组、黄芩苷低剂量(30 mg/kg)组、黄芩苷高剂量(60 mg/kg)组、黄芩苷高剂量+空载质粒组、黄芩苷高剂量+TLR2过表达组,每组10只,模型组和给药组通过腹腔注射树脂毒素(RTX)诱导建立PHN模型,对照组腹腔注射等剂量含10%Tween 80及10%乙醇的生理盐水,采用黄芩苷和质粒分组处理大鼠后,检测大鼠疼痛症状,比较自发缩足反射次数、缩爪阈值、热敏潜伏期;采用TUNEL法检测脊髓神经细胞凋亡率;采用免疫组织化学染色检测各组脊髓组织炎性细胞浸润,比较脊髓组织淋巴细胞功能相关抗原(LFA)-1阳性细胞比例;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脊髓组织及血清炎症因子前列腺素(PGE)2、白细胞介素(IL)-18、环氧化酶(COX)-2水平;采用免疫印迹法检测各组脊髓组织TLR2/MyD88/NF-κB通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组缩爪阈值显著降低,热敏潜伏期、自发缩足反射次数、脊髓神经细胞凋亡率、LFA-1阳性细胞比例、脊髓组织及血清PGE2、IL-18、COX-2水平、脊髓组织TLR2、MyD88蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(均P<0.05)。与模型组比较,黄芩苷低剂量组、黄芩苷高剂量组、黄芩苷高剂量+空载质粒组缩爪阈值均显著升高,热敏潜伏期、自发缩足反射次数、脊髓神经细胞凋亡率、LFA-1阳性细胞比例、脊髓组织及血清PGE2、IL-18、COX-2水平、脊髓组织TLR2、MyD88蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-κB p65均显著降低(均P<0.05);黄芩苷高剂量组缩爪阈值相比黄芩苷低剂量组显著升高,热敏潜伏期、自发缩足反射次数、脊髓神经细胞凋亡率、LFA-1阳性细胞比例、脊髓组织及血清PGE2、IL-18、COX-2水平、脊髓组织TLR2、MyD88蛋白表达及p-NF-κB p65/NF-
- 胡焓冯丹田佳玉童胜雄张书力
- 关键词：黄芩苷带状疱疹后遗神经痛神经炎症
- 血清miR-21、缺氧诱导因子-1α水平在带状疱疹患者治疗前后变化及评估后遗神经痛的分析被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨血清miR-21、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平在带状疱疹患者治疗前后变化及对发生后遗神经痛的评估价值。方法 选取2019年6月至2022年4月我院带状疱疹患者183例,其中122例作为训练组创建模型,另61例作为验证组评判模型,同时选取健康体检者61例作为对照组。带状疱疹患者均常规治疗。三组均检测血清miR-21、HIF-1α水平。分析训练组发生后遗神经痛的相关因素及血清miR-21、HIF-1α水平对发生后遗神经痛的评估价值。结果 训练组治疗前、治疗1周血清miR-21、HIF-1α水平高于对照组(P <0.05),训练组治疗1周血清miR-21、HIF-1α水平低于同组治疗前(P <0.05);血清miR-21、HIF-1α水平仍为带状疱疹患者发生后遗神经痛的独立影响因素(P <0.05);Logistic回归模型在训练组评估发生后遗神经痛的AUC为0.876,验证组中评估发生后遗神经痛的AUC为0.869。结论 血清miR-21、HIF-1α在带状疱疹患者中呈高表达,经治疗后其水平明显下降,且miR-21、HIF-1α水平升高为患者发生后遗神经痛的独立危险因素,基于二者水平构建的风险模型具有较高的评估效能。
- 袁峰张书力李少军李敏胡焓童胜雄田佳玉冯丹
- 关键词：微小RNA缺氧诱导因子带状疱疹后遗神经痛
- 复方甘草酸苷对带状疱疹后遗痛大鼠脊髓背角PINK1/Parkin相关神经细胞自噬的影响被引量：1
- 2022年
- 目的探讨复方甘草酸苷对带状疱疹后遗痛(PHN)大鼠脊髓背角PINK1/Parkin信号通路及相关神经细胞自噬的影响。方法40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组(LD,10 mg/kg)、中剂量组(MD,20 mg/kg)、高剂量组(HD,30 mg/kg),每组8只,除对照组,其余各组均腹腔注射树脂毒素(RTX)溶液构建PHN大鼠模型,模型构建成功后按照各组给药剂量进行灌胃处理,持续灌胃2 w后,测定各组机械痛觉阈值(MWT)、热缩足潜伏期(TWL),采集大鼠脊髓背角组织,酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、干扰素(IFN)-γ表达水平,透射电镜观察脊髓背角神经元自噬情况,Western印迹检测脊髓背角自噬相关蛋白及PINK1/Parkin信号通路相关蛋白表达。结果与对照组相比,模型组MWT值显著下降,TWL值、炎症因子、自噬相关蛋白(LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin-1)、PINK1、Parkin蛋白表达显著升高,神经元细胞核膜凸凹不平,细胞核固缩,溶酶体形态异常,线粒体肿胀、变形甚至裂解,有明显的自噬囊泡存在;与模型组相比,复方甘草酸苷各剂量组MWT值显著升高,TWL值、炎症因子、自噬相关蛋白、PINK1、Parkin蛋白表达显著降低,脊髓背角神经元细胞核、内质网、溶酶体、线粒体形态得到一定改善,且呈现一定的剂量效应关系,其中高剂量组效果较优。结论复方甘草酸苷可缓解PHN大鼠脊髓背角相关神经细胞自噬情况,可能与抑制PINK1/Parkin信号通路有关。
- 田佳玉冯丹张书力胡焓李少军
- 关键词：复方甘草酸苷带状疱疹后遗痛
- 走路似“踩棉花”,警惕胸椎管狭窄症
- 2023年
- 下肢麻木、无力,走路好像踩在棉花上,腰背痛……出现这些症状,很多人会认为是颈椎病或腰椎病所致,殊不知,“罪魁祸首”有可能是胸椎病。下面我们来说说临床中并不少见的胸椎疾病一胸椎管狭窄症。出现这些“信号”,需警惕。胸椎管狭窄症是指先天性或后天退变因素等导致的胸椎管横断面积减小,脊髓及神经根受压而产生的一系列表现。
- 胡焓冯丹
- 关键词：神经根受压下肢麻木胸椎管狭窄症腰椎病腰背痛胸椎疾病
- 奥卡西平对三叉神经痛大鼠BDNF/Nrf2通路及机械痛敏的影响
- 2023年
- 目的探讨奥卡西平(OXC)对三叉神经痛(TN)大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)/核因子E2相关因子(Nrf2)通路及机械痛敏的影响。方法采用经大鼠眶下神经慢性压迫性损伤法建立大鼠TN模型,将造模成功的大鼠使用随机数字表法分为模型组、OXC低、中、高(50 mg/kg、100 mg/kg、200 mg/kg)剂量组、卡马西平(CBZ)组(阳性对照,7.5 mg/kg)。各组给予相应药物,1次/d,连续7 d。机械测痛仪检测各组建模前3、1 d,建模后1、3、5、7 d大鼠机械痛阈值;苏木素-伊红(HE)染色观察三叉神经组织病理变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清炎性因子:肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-1β含量;生物化学法检测各组三叉神经组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;Western印迹检测三叉神经组织中BDNF、Nrf2和血红素氧合酶(HO)-1蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组建模后5 d和7 d机械痛阈值显著降低(P<0.05),OXC低、中、高剂量组大鼠机械痛阈值较模型组依次明显升高(P<0.05)。给药结束后,与假手术组相比,模型组三叉神经组织结构紊乱,间质异常,出现大量炎性因子浸润,GSH-Px、SOD活性及BDNF、Nrf2和HO-1蛋白表达水平显著降低,MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β含量显著升高(均P<0.05);与模型组相比,OXC低、中、高剂量组三叉神经组织病理变化依次明显减轻,GSH-Px、SOD活性及BDNF、Nrf2和HO-1蛋白表达水平依次明显升高,MDA、TNF-α、IL-6和IL-1β含量依次明显降低(均P<0.05);OXC高剂量和CBZ组大鼠各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论OXC可能通过激活BDNF/Nrf2通路,减轻炎症和氧化应激反应,降低TN大鼠机械痛敏。
- 田佳玉冯丹胡焓张书力袁峰
- 关键词：奥卡西平三叉神经痛机械痛敏
- 1,8-桉叶素改善神经病理性疼痛大鼠神经递质及T淋巴细胞亚群水平被引量：2
- 2020年
- 目的探讨1,8-桉叶素对神经病理性疼痛(NP)大鼠外周血神经递质及T淋巴细胞亚群水平的改善作用。方法取50只SD大鼠随机分为低、中、高剂量组、NP组、假手术(Sham)组,除Sham组外其余各组建立NP模型。各剂量组分别灌胃不同浓度1,8-桉叶素溶液,NP组、Sham组分别灌胃等量生理盐水,连续7 d。检测并对比给药前、给药1、3、7 d后各组大鼠缩足反射机械刺激阈值(MWT);对比给药7 d后神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)、5-羟色胺(HT)水平;流式细胞仪检测并对比各组外周血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化;检测并对比血清细胞因子白细胞介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果给药前Sham组MWT值显著高于NP组、低、中、高剂量组(P<0.05),NP组、低、中、高剂量组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);给药后各组MWT值比较从高至低依次为:Sham组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、NP组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组MWT值随时间延长呈显著升高趋势(P<0.05),NP组随时间延长呈显著降低趋势(P<0.05),Sham组随时间延长变化不显著(P>0.05);给药7 d后各组外周血T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、血清细胞因子IL-2水平比较从高至低依次为:Sham组、高剂量组、中剂量组、低剂量组、NP组,两两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);给药7 d后各组血清神经递质NE、DA、5-HT水平、外周血T淋巴细胞亚群CD8^+、血清TNF-α水平比较从高至低依次如下:NP组、低剂量组、中剂量组、高剂量组、Sham组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1,8-桉叶素可显著减轻NP大鼠神经源性疼痛,其中200 mg/kg效果最佳,可能与抑制体内单胺类神经递质释放、调整T细胞亚群失衡、改善机体免疫功能有关。
- 胡焓冯丹李少军
- 关键词：神经病理性疼痛神经递质T淋巴细胞亚群
