宋曼
- 作品数：11 被引量：54H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏术后急性呼吸窘迫综合征临床特点及预后危险因素分析
- 目的：分析心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点及预后危险因素.方法：收集202例心脏术后发生ARDS患者的临床资料，将ARDS患者分为死亡组与存活组.分析比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差别.结果：①...
- 刘妍宋曼黄立学尚蔚朱光发
- 关键词：心脏手术急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍综合征
- 心脏术后急性呼吸窘迫综合征临床特点及预后危险因素分析被引量：6
- 2017年
- 目的:分析心脏术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床特点及预后危险因素。方法:收集202例心脏术后发生ARDS患者的临床资料,将ARDS患者分为死亡组与存活组。分析比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差别。结果:心脏术后ARDS的发生率为0.37%,病死率为29.7%。心脏术后ARDS患者平均年龄58.3岁,其中男性占67.3%。16%的ARDS患者为急诊手术,手术类型以单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)、单纯瓣膜手术及大动脉手术为主。术后确诊ARDS的平均时间为2d。有创机械通气时间为6d,有50%的患者进行了二次插管,1/3的患者进行了二次甚至多次开胸手术,50%的患者出现了严重感染,病情最重期间出现了2~3个器官功能障碍。(2)单因素分析结果表明:死亡组与存活组相比,体质指数(BMI)低[(23.2±3.9)vs.(25.1±3.9)kg/m2,P=0.001]、术前HGB低[(122.3±16.2)vs.(129.1±22.6)g/L,P=0.035]、术后使用持续肾脏替代治疗(CRRT)比例高(46.7%vs.26.8%,P=0.001)、气管插管时间长[232.0(92.8,360.0)vs.115.0(47.0,312.0)h,P=0.009]、术后严重感染发生比例高(60.0%vs.40.1%,P=0.010)、器官功能障碍数量多[(3.5±0.7)vs.(2.0±0.4),P=0.001]。(3)多因素分析结果表明:BMI(HR:0.870,P=0.010)、术后严重感染(HR:2.464,P=0.022)及器官功能障碍数量(HR:5.762,P=0.000)为影响心脏术后ARDS预后的独立危险因素。结论:低BMI水平、术后严重感染及器官功能障碍数量多的ARDS患者预后较差。
- 刘妍宋曼黄立学尚蔚朱光发
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍综合征心脏手术
- 先天性心脏病合并感染性心内膜炎的临床特点及病原学分析被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨先天性心脏病(CHD)合并感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点,病原菌分布及药物敏感情况。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月至2019年5月,住院治疗的CHD合并IE患者的临床资料。结果:共纳入93例临床确诊CHD合并IE患者,男67例,女26例,平均年龄(40±13)岁。CHD合并IE最常见的临床表现是发热72(77.4%)和心脏杂音67(72.0%)。所占比例最高的CHD类型是主动脉瓣二瓣化畸形56例(60.2%),室间隔缺损15例(16.2%)。93例患者中87例(93.5%)发现赘生物。链球菌属(77.8%)是CHD合并心内膜炎的主要致病菌,葡萄球菌(11.1%)位居第二,本研究未检出肠球菌和革兰阴性菌。革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率均为100%。结论:主动脉瓣二瓣化畸形是导致CHD合并IE的主要类型。链球菌属依然是CHD合并IE最常见的致病菌,对青霉素敏感率高(78.6%),对克林霉素及红霉素敏感率低。革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺保持良好的敏感性。
- 石秀梅刘妍宋曼朱光发
- 关键词：先天性心脏病心内膜炎微生物敏感性试验病原菌
- 播散性奴卡菌病误诊为肺结核复发病例报告并文献复习
- 2017年
- 目的分析播散性奴卡菌病的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析2015年6月26日入住首都医科大学附属北京安贞医院的l例播散性奴卡菌病患者的临床诊断、治疗及误诊过程，并进行相关文献复习。结果患者既往有肺结核病史，胸部CT提示左侧大量胸腔积液，腺苷脱氢酶（ADA）62．6～76．4U／L，经抗结核治疗后症状缓解，但缓解后又再次复发。伤口分泌物、痰、胸腔积液涂片及血、便培养检出奴卡菌，菌种鉴定为鼻疽奴卡菌，并通过药物敏感试验诊断为播散性奴卡菌病。检索文献复习可知，胸腔积液中ADA含量较高的患者易误诊为结核性胸膜炎。结论奴卡菌病患者既往有肺结核病史且胸腔积液中ADA含量较高，且缺乏特异性的临床和影像学表现，容易误诊为肺结核复发。
- 宋曼李晓云朱光发王爱萍
- 关键词：误诊结核
- 呼吸道病原体核酸恒温扩增芯片十三联检在肺炎患者中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的:研究呼吸道病原体核酸环介导恒温扩增芯片法(LAMP)十三联检在肺炎患者中的应用,为临床诊断肺炎患者合理用药提供依据。方法:回顾性分析我院2019年1月至2019年11月期间,收治的肺炎患者269例,留取患者痰标本,分别进行细菌培养和LAMP十三联检,对比两种检测方法检出病原体种类、阳性率、一致性差异。结果:通过McNemar检验发现,流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及嗜麦芽窄食单胞菌,LAMP十三联检检出率高于痰培养,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验显示,两种检测方法在大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的检出率具有一致性(κ>0.4),对于肺炎链球菌两种检测方法的一致性较高(κ>0.7),而其他病原体两种检测方法一致性较差(κ<0.4)。结论:LAMP十三联检比细菌培养的检出率更高,在肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌中检出结果基本一致,且具有敏感性高、检测迅速、准确性好的优点,有助于肺炎患者的早期诊断和治疗,对临床治疗策略的选择具有指导意义,值得推广应用。
- 宋曼石秀梅唐兵朱光发
- 关键词：呼吸道病原体肺炎
- 6例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学与临床特征分析被引量：1
- 2020年
- 目的:分析我院确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的流行病学特点、临床特征和治疗结果,为疫情防控提供临床参考。方法:回顾性分析2020年1月20日至2020年4月1日,首都医科大学附属北京安贞医院确诊的6例COVID-19患者的流行病学特征、临床表现、辅助检查结果及治疗后转归。结果:观察期间共有6例疑似患者分别经朝阳区和北京市疾控中心病毒实验室核酸检测证实为COVID-19确诊病例,占同期疑似患者的15%(6/40)。6例患者(4例男性,2例女性)平均年龄54岁,4例有明确武汉旅游或居住史,1例有与COVID-19确诊患者密切接触史,1例无明确流行病学史。发病平均潜伏期2.3 d。6例患者均有发烧和肌肉酸痛、4例咳嗽、2例咽痛。血常规检查WBC总数均正常,1例淋巴细胞计数降低。所有患者流感筛查均阴性。4例患者血hs-CRP反应蛋白水平升高。6例患者均接受胸X线片检查,其中5例回报正常,1例胸X线片显示:双侧肺炎性表现,后经胸部CT扫描证实双肺渗出和磨玻璃影;1例胸X线片未回报异常但CT检查显示双肺磨玻璃表现。综合临床表现和影像学,4例患者诊断为轻型,2例为普通型。6例患者均转定点医院住院治疗并康复出院,平均住院时间为19.7 d。结论:早期COVID-19患者绝大多数有武汉旅游史或与确诊COVID-19患者密切接触;发热、咳嗽和肌肉酸痛为主要症状;本研究患者全部为轻型或普通型,经早发现、早诊断、早隔离和早治疗,预后良好。
- 张雪冬夏静鸿何林林刘海波王珊石秀梅王凯靳丽妍李坑贾一琼宋曼陈吉祥王宇朱光发
- 关键词：流行病学预后
- 单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征发生的危险因素及意义被引量：1
- 2018年
- 目的分析单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生的危险因素及意义。方法回顾性分析2005年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)且术后发生急性呼吸窘迫综合征的患者,共计61例,并以年龄、性别与手术日期为匹配条件,进行1:6配对的病例对照分析,选择单纯冠状动脉旁路移植术后未发生ARDS的366名患者作为对照组,共计427例。比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差异。结果 2005年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG患者15467例,术后发生ARDS 61例,术后ARDS发生率为0.39%。61例患者中男性43例,女性18例;年龄分布在33-81岁,平均(66.80±9.57)岁。单因素分析结果显示:糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病病史、胃食管反流病病史、急性心肌梗死病史、胺碘酮用药史、他汀用药史、术前白蛋白量、手术时间、体外循环时间、术中输注红细胞量、术中潮气量、术后24 h急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与术后发生ARDS相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病史(OR=2.115,95%CI:1.05-4.26)、既往他汀用药史(OR=3.217,95%CI:1.54-6.74)、术中输注红细胞量(OR=1.001,95%CI:1.000-1.002)、术后24h APACHEⅡ评分(OR=1.169,95%CI:1.06-1.29)为单纯CABG术后发生ARDS的独立危险因素。结论糖尿病史、长期应用他汀药物、术中大量输注红细胞及术后APACHEⅡ评分高的患者,术后发生ARDS的风险更大。
- 黄立学宋曼刘妍朱光发
- 关键词：冠状动脉旁路移植术急性呼吸窘迫综合征
- 阿比多尔片治疗流行性感冒有效性和安全性的开放性临床试验研究被引量：20
- 2017年
- 目的:评价阿比多尔治疗流行性感冒有效性和安全性。方法:共入选50例流行性感冒患者为研究对象,所用患者给予阿比多尔200mg,每日3次,共5 d。在治疗前和治疗后第3、7天共访视3次,评价其症状缓解情况和安全性。结果:50例患者中有15例病毒检测阳性,阳性率为30%。流感患者的临床痊愈率和有效率分别为88%和98%。治疗第3天和治疗结束后总症状积分较治疗前有显著下降(P<0.01)。50例患者发热症状均得到缓解,发热缓解时间中位数23.60h,其他症状75%以上得到缓解。不良反应发生率为6%,主要不良反应表现为消化道症状,无严重不良事件。结论:阿比多尔治疗流行性感冒是相对安全有效的。
- 杜小兵刘双温林芳王增智李杰石瑩心宋曼
- 关键词：流行性感冒
- 播散性奴卡菌病误诊为结核复发一例报告并文献复习
- 目的 探讨奴卡菌病的临床及病理特点,提高对奴卡菌病的认识,以减少误诊。方法 回顾性分析1例播散性奴卡菌病的诊断和治疗经过,分析总结治疗经验,结合文献复习奴卡菌病的发病机制、临床表现、诊断与治疗要点。结果 播散性奴卡菌病容...
- 宋曼李晓云朱光发陈东
- 关键词：奴卡菌病肺奴卡菌病误诊结核
- 慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D水平与肺功能的相关性研究被引量：14
- 2018年
- 目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例的临床资料,依据肺功能的GOLD分级分为Ⅰ级19例、Ⅱ级30例、Ⅲ级15例和Ⅳ级16例,对比分析各组维生素D3水平、血清总维生素D水平、BMI、血钙磷浓度、IgA及IgE之间的差异,并选取20例慢性支气管炎患者作为对照组,对比两组上述指标差异。结果:COPD患者血清维生素D3水平为(15.3±5.3)μg/L,总维生素D水平为(15.8±5.6)μg/L,慢性支气管炎患者血清维生素D3水平为(19.3±8.2)μg/L,总维生素D水平为(19.9±7.8)μg/L,COPD组明显低于慢性支气管炎,差异有统计学意义(P<0.05);GOLD分级Ⅰ~Ⅳ级的COPD患者的血清维生素D3水平随着GOLD分级增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05);根据患者血清维生素D3水平分为轻度、中度以及重度缺乏组,FEV_1%预计值随患者血清维生素D3水平的下降而降低;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1呈正相关,r值分别为0.328,0.345,P<0.05;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1/FVC无相关性。结论:COPD患者的血清维生素D水平明显低于慢性支气管炎组.COPD患者的血清维生素D水平影响肺功能,并且与COPD的严重程度、肺功能下降呈正相关关系。
- 吴春婷赵佳晖肖瑶张颖张文美宋曼朱光发
- 关键词：维生素D慢性阻塞性肺疾病肺功能
