李晓云
- 作品数：8 被引量：76H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 支气管扩张症急性加重风险分层评分系统的构建及验证被引量：12
- 2016年
- 目的建立并验证针对支气管扩张症急性加重的风险分层评分系统，更好、更早地识别支气管扩张症急性加重的高危人群，进而给予早期预防指导。
方法根据前期研究筛选228例资料完整的支气管扩张住院患者作为建模队列，进行回顾性分析，采用多因素logistic回归分析支气管扩张症急性加重预测因子，将支气管扩张急性加重与各因子回归系数之间的比例转化为评分系统（总分为8分）。入选的334例支气管扩张症住院和门诊患者作为验证队列，门诊治疗结束时或出院时进行评分，之后随访1年，进而对该评分系统预测支气管扩张症急性加重的敏感度和特异度进行评价。结果纳入已发现的7项预测因子：年龄≥60岁（OR＝2.583，95%CI：1.188～5.613）、体重指数〈18.5 kg/m^2（OR＝2.991，95%CI：1.112～8.042）、呼吸困难分级（mMRC）高（OR＝7.905, 95%CI： 4.288～8.309）、铜绿假单胞菌定植（OR＝3.227, 95%CI：1.041～9.004）、胸部高分辨CT提示支气管扩张累及≥3个肺叶（OR＝3.179, 95%CI：1.449～6.976）、既往入住监护室（OR＝2.499, 95%CI： 1.301～4.801）、FEV1占预计值%〈50%（OR＝2.497, 95%CI：1.421～5.080），根据偏回归系数构建评分系统。评分系统的ROC曲线下面积为0.79（ 95%CI：0.74～0.84），敏感度为70.9%、特异度为80.1%。验证队列334例患者的得分范围为0～6分。按照不同的分值，划分支气管扩张急性加重的低风险组（0～2分）、中风险组（3～4分）、高风险组（5～8分），比较各组的急性加重比例、急性加重次数以及生活质量，提示随着分值的增加，支气管扩张症发生急性加重的风险明显升高，生活质量更差。结论 本研究所建立的支气管扩张急性加重风险评分系统可以有效地对支气管扩张症人群进行急性加重的风险预测，有助于早期给予预防指导。
- 李杰焦瑞温林芳杜小兵高杨李晓云陈勇武元星刘双
- 关键词：支气管扩张
- 支气管扩张患者271例病因分析被引量：10
- 2013年
- 目的分析住院支气管扩张患者不同年龄组的病因。方法总结2003年1月至2010年12月在北京安贞医院住院的271例支气管扩张患者的临床资料。根据年龄将患者分为青年组（≤44岁）、中年组（45—59岁）、年轻老年人组（60—74岁）、老年人组（≥75岁），分别对病因进行统计。结果造成支气管扩张患者住院治疗的主要原因依次为咯血95例（35．1％）、慢性肺源性心脏病急性加重57例（21．0％）、发热54例（19．9％）和喘息45例（16．6％）。结核后支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发支气管扩张在老年人组中多见，分别为33例（42．9％）、19例（24．7％），与其他3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；而幼年感染所致多见于青中年组，分别为10例（32．3％）、19例（22．9％），与其他2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。支气管扩张主要发生在重度和极重度COPD人群。结论不同年龄组支气管扩张患者病因存在差异。
- 李晓云刘双
- 关键词：支气管扩张年龄病因
- 播散性奴卡菌病误诊为肺结核复发病例报告并文献复习
- 2017年
- 目的分析播散性奴卡菌病的临床特点和误诊原因。方法回顾性分析2015年6月26日入住首都医科大学附属北京安贞医院的l例播散性奴卡菌病患者的临床诊断、治疗及误诊过程，并进行相关文献复习。结果患者既往有肺结核病史，胸部CT提示左侧大量胸腔积液，腺苷脱氢酶（ADA）62．6～76．4U／L，经抗结核治疗后症状缓解，但缓解后又再次复发。伤口分泌物、痰、胸腔积液涂片及血、便培养检出奴卡菌，菌种鉴定为鼻疽奴卡菌，并通过药物敏感试验诊断为播散性奴卡菌病。检索文献复习可知，胸腔积液中ADA含量较高的患者易误诊为结核性胸膜炎。结论奴卡菌病患者既往有肺结核病史且胸腔积液中ADA含量较高，且缺乏特异性的临床和影像学表现，容易误诊为肺结核复发。
- 宋曼李晓云朱光发王爱萍
- 关键词：误诊结核
- 慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病病例报告并文献回顾被引量：6
- 2012年
- 目的:结合文献总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特征,提高早期诊治水平。方法:对1例经支气管镜肺活检确诊的重度COPD合并IPA患者的临床资料进行分析,并回顾复习有关文献。结果:COPD合并IPA患者严重呼吸困难多见。本例患者胸部CT可见中央型支气管扩张、小结节影、不典型渗出影,血清半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)及1.3-β-D葡聚糖检测(G试验)阳性。经支气管镜肺活检病理学检查见曲菌丝及炎症细胞浸润。结论:COPD合并IPA诊断困难,病死率高,综合分析临床表现、影像学、微生物学及血清学检查结果是提高诊断率、改善预后的有效手段。若临床情况允许,应尽早进行支气管镜等有创检查确定诊断。
- 李晓云朱光发叶晓芳刘双
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病侵袭性肺曲霉病曲霉真菌感染
- 红细胞体积变异与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性分析被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨红细胞体积变异（RDW）与慢性血栓栓塞性肺动脉高压病情和预后的相关性.方法 回顾性分析2007年8月至2014年7月首都医科大学附属北京安贞医院住院的经超声心动图诊断考虑慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者66例,其中男35例,女31例,平均年龄（58±13）岁.以RDW14％作为界值将患者分为RDW＞ 14％组（21例）和≤14％组（45例）.对基线资料进行相关性分析及分组探讨,根据随访结果绘制ROC曲线并进行Kaplan-Meier生存曲线分析及logistic回归.结果 随访中位时间为2年,随访期间死亡21例,45例生存.相关分析结果显示,RDW与肌酐、B型脑钠肽（BNP）和尿酸呈正相关（r=0.258,0.263,0.359,均P＜0.05）.与BNP、尿酸相比,RDW、BNP、尿酸预测患者不良事件（死亡）发生的ROC曲线下面积分别为0.734、0.806、0.659,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,以RDW14％作为界值预测患者死亡的敏感度为0.6,特异度为0.8.RDW≤14％组Kaplan-Meier生存曲线预后明显优于RDW＞ 14％组,log-rank检验P＜0.001,差异有统计学意义（P＜0.05）.RDW＞ 14％组患者BNP和尿酸水平较RDW≤14％组高,差异有统计学意义（U=-3.558,P＜0.05）.多因素logistic回归显示,排除其他因素后,RDW＞ 14％仍是患者死亡的独立危险因素.结论 RDW与慢性血栓栓塞性肺动脉高压的病情和预后相关.RDW水平高提示病情较重,预后较差,也是发生不良事件的独立危险因素.
- 温林芳刘双李晓云习昕
- 关键词：预后因素
- 播散性奴卡菌病误诊为结核复发一例报告并文献复习
- 目的 探讨奴卡菌病的临床及病理特点,提高对奴卡菌病的认识,以减少误诊。方法 回顾性分析1例播散性奴卡菌病的诊断和治疗经过,分析总结治疗经验,结合文献复习奴卡菌病的发病机制、临床表现、诊断与治疗要点。结果 播散性奴卡菌病容...
- 宋曼李晓云朱光发陈东
- 关键词：奴卡菌病肺奴卡菌病误诊结核
- 支气管扩张病因的研究进展被引量：44
- 2014年
- 支气管扩张是一组异质性疾病造成的共同结果,病因及病理过程复杂.以往认为支气管扩张不具有可逆性,与此相关的研究一直较少.随着高分辨率CT （high resolution CT,HRCT）的广泛应用使得支气管扩张的诊断率大大提高,也使人们认识到它与临床常见的其他疾病并存,如慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）,支气管哮喘,甚至类风湿性关节炎.这些进展推动了对支气管扩张的病因病理学研究.本文着重总结目前对支气管扩张病因病理学研究的新进展及HRCT在诊断中的价值.
- 李晓云刘双
- 关键词：支气管扩张病因发病机制
- 肺动脉高压治疗过程中抗凝药物应用的研究进展被引量：1
- 2016年
- 肺动脉高压是一组以肺血管阻力持续增加为特征的临床综合征，其发病机制复杂，预后差。有研究表明原位血栓形成及凝血功能紊乱在肺动脉高压的发病机制中起着重要作用，是肺动脉高压发生发展的重要机制之一。但目前关于抗凝药物在肺动脉高压中的应用始终无统一的结论，本文就肺动脉高压治疗过程中应用抗凝药物的病理学和生理学基础及目前抗凝药物在肺动脉高压应用情况及最新进展展开综述。
- 温林芳李晓云刘双
- 关键词：血栓抗凝
