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人促红素减少老年全膝关节置换术后输血的临床对照研究被引量：7: 2014年; 目的探讨控制老年患者人工全膝关节置换术（TKA）手术出血量、减少术后同种输血需要量,降低患者输血率的方法。方法选取60例拟行TKA的老年病人,随机分成3组：试验组20例,术后不引流,采用围手术期静注重组人促红素;对照组20例,术后不予引流;常规手术组20例,术后常规留置引流管。比较3组术前、术后1 d、7 d、2周时血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）,以及术后并发症和膝关节功能康复情况。实际失血量等于通过手术前后Hct变化计算的理论值加上额外的输血量和自体回输血量。通过观察输血量、用差值来比较术前和术后各观察时间点的Hb动态变化,来评估患者术后同种输血需要量是否减少。结果术后3组切口均Ⅰ期愈合。随访时间12~22月。常规引流组较试验组和对照组术后出血量明显增加;试验组术后Hb减少最少;3组术后膝关节功能无明显差异。结论术后不引流加静注重组人促红素是控制TKA手术出血量、减少术后同种输血需要量的有效方法之一。; 徐晨阳梁斌蒋纯志; 关键词：促红细胞生成素出血量输血量

双接骨板治疗股骨远端复杂骨折的疗效分析: 2018年; 目的:探讨应用内、外侧双接骨板治疗股骨远端复杂性骨折的方法及疗效。方法:2012年9月至2016年11月应用内、外侧双接骨板治疗股骨远端复杂骨折14例,根据AO/OTA分型,33-C2型6例,33-C3型8例。其中使用股骨远端外侧锁定接骨板加解剖型股骨远端(髁)内侧接骨板10例,股骨远端外侧锁定接骨板加内侧重建接骨板1例,股骨远端内、外侧锁定接骨板3例。结果:随访8~34个月,根据Merchan评分标准评定优3例、良7例、可3例、差1例。结论:在股骨远端严重粉碎性骨折和骨质疏松的老年患者中应用内、外侧双接骨板,固定可靠,能有效防止骨折分离、成角、塌陷和旋转,尽早进行功能锻炼,效果良好。; 杨大伟蒋纯志徐晨阳吴磊吴晓曙; 关键词：股骨远端骨折内固定

复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量被引量：8: 2023年; 目的评估复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期全麻下行稽留流产清宫术患者29例,年龄24~45岁,孕期8~14周,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用改良序贯法进行研究。阿芬太尼初始用量为10μg/kg,静注时间不短于30 s,再给予丙泊酚1.5 mg/kg。判断患者意识与睫毛反射情况,待消失后进行稽留流产清宫术。手术期间,有体动则继续推注丙泊酚1 mg/kg。若扩宫痛阳性,下一例增加阿芬太尼用量;反之,则减少用量。增减梯度比为1∶1.2。扩宫痛阳性标准:扩宫时发生体动或出现痛苦表情。计算阿芬太尼抑制扩宫痛的ED_(50)、ED_(95)和95%可信区间(CI)。记录术中轻度低氧、中度低氧、重度低氧、心动过缓、低血压、呛咳,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果阿芬太尼抑制稽留流产清宫术疼痛的ED_(50)为7.4μg/kg(95%CI 4.0~9.3μg/kg),ED_(95)为11.5μg/kg(95%CI 9.5~37.5μg/kg)。29例患者术中无一例重度低氧、心动过缓、呛咳、呕吐,轻度低氧1例,中度低氧4例,给予托下颌后及时缓解。术后头晕2例,恶心3例。结论复合丙泊酚静脉麻醉时,阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的ED_(50)为7.4μg/kg。; 彭瑞徐晨阳周蓉蓉冯善武袁红梅; 关键词：阿芬太尼半数有效剂量

旋股内侧动脉深支植入修复创伤后儿童股骨头坏死疗效分析被引量：4: 2013年; 儿童股骨头缺血性坏死是一种自限性疾病,由于儿童处于发育期,股骨头缺血出现的不同程度骨坏死与修复同时进行。随着社会经济的发展,因交通伤、高处坠落伤所致的儿童股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折有逐年增加的趋势。髋部的骨折,尤其是移位的骨折,股骨头缺血性坏死的发生率较高[1-2],是导致儿童股骨头缺血性坏死的重要原因之一。目前儿童股骨头缺血性坏死治疗方法较多,主要目的是改善股骨头血循环,降低骨内压和关节内压,减少对股骨头的机械压迫,增加对股骨头的包容。但各种方法疗效不一,目前仍存在一些争议[3-6],而由于髋部创伤引起的儿童股骨头缺血性坏死的治疗更是鲜有报道,; 徐晨阳蒋纯志梁斌; 关键词：股骨头坏死疗效分析儿童股骨头缺血性坏死创伤后

髓内复位与撬拨复位结合锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的疗效比较被引量：1: 2024年; 目的比较髓内复位技术与撬拨复位技术结合锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折的疗效。方法选取2020年9月至2022年9月在我院就诊的肱骨近端骨折病人,采用随机数表法分为A组(撬拨复位组)与B组(髓内复位组),每组各24例。记录并比较2组手术时间、透视时间,术后3 d、12个月时的影像学指标、Constant-Murley肩关节功能评分与VAS评分,术后12个月复位丢失发生情况。结果B组的手术时间、透视时间均短于A组(P<0.05或P<0.01)。2组术后3 d、12个月时的颈干角及肱骨头高度差异均无统计学意义(P>0.05),但A组颈干角丢失量及肱骨头高度丢失量大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,2组VAS、Constant-Murley肩关节功能评分均较术后3 d显著改善,且B组的Constant-Murley肩关节功能评分高于A组,VAS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组复位丢失率显著低于A组(4.2%比33.3%,P<0.05)。结论髓内复位技术治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折可以缩短手术时间,减少病人及医护人员在射线下的暴露时间,同时,可以提高肱骨距的复位质量,降低术后发生复位丢失的风险,改善术后肩关节功能。; 赵鑫严俊伟尹昭伟史陈潘少蔚顾延庆徐晨阳杨翁勃王啸梁斌; 关键词：肱骨近端骨折切开复位内固定

加速康复外科理念在长寿老人髋部骨折围手术期治疗中的应用被引量：25: 2017年; 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在髋部骨折长寿老人围手术期治疗中的临床价值。方法连续随访52例在我院骨科实施手术治疗的髋部骨折长寿老人。其中常规组26例,为2014年7月至2015年12月期间治疗的病人,使用常规手术方案;ERAS组26例,为2016年1月至2017年6月期间治疗的病人,采用加速康复外科方案。比较2组病人术后平均住院日、下地活动时间及术后并发症发生率。结果 ERAS组与常规组相比,平均住院日、下地活动时间及术后并发症发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加速康复外科治疗方案更利于长寿老人髋部骨折围手术期的康复。; 常伟徐晨阳顾强荣韩流王帅肖雨龙蒋纯志梁斌; 关键词：加速康复外科长寿老人髋部骨折

胫骨远端内侧钩微型钢板治疗垂直型内踝骨折的临床研究被引量：4: 2021年; 目的分析胫骨远端内侧钩状微型钢板在治疗垂直型内踝骨折中的临床疗效。方法回顾性分析本院骨科自2016年11月至2018年12月采用胫骨远端内侧钩微型钢板治疗21例垂直型内踝骨折的患者,统计手术时间、术中出血量,观察术后并发症及骨折愈合时间;比较手术前后踝穴间隙一致性、距骨-小腿角、距骨有无倾斜;根据Kofoed踝关节评分标准、Olerud和Molander踝关节骨折评分系统、踝关节活动度评估踝关节功能。结果 21例患者均得到随访,随访时间10~18个月,平均随访15.3个月。手术时间为40~125 min,平均63.5 min;术中出血量为50~180 mL,平均83.6 m L。术后出现1例浅表皮肤感染,2例创伤性关节炎,未见内固定松动、螺钉退钉、钢板断裂等并发症。21例全部骨性愈合,平均愈合时间2.8个月(2.0~3.5个月)。术后1周复查X线,未见距骨倾斜不稳,踝穴间隙一致性恢复较好。术后1周距骨-小腿角(80.4±1.2)°较术前(73.5±4.8)°明显改善(=4.38,<0.05)。术后第1个月、3个月、1年时Kofoed踝关节评分、Olerud和Molander踝关节骨折评分、踝关节活动度较术前均明显改善(<0.05)。末次随访时根据Kofoed踝关节优良评分标准,优13例,良6例,差2例,优良率为90.48%。结论胫骨远端内侧钩微型钢板治疗垂直型内踝骨折,具有解剖复位骨折、有效支撑托举骨折块、防止垂直剪切力造成的骨折移位失效等优点,是治疗此类骨折较合适的选择。; 祁义民曾逸文赵磊徐晨阳梁斌王强杨蓊勃隋吉生; 关键词：胫骨远端

前路和后路手术治疗Hangman骨折疗效的meta分析被引量：1: 2019年; 目的对前路和后路手术治疗Hangman骨折的疗效进行系统评价,为临床Hangman骨折手术方法提供依据。方法通过计算机检索从1950年1月到2018年10月PubMed、Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、EMbase、CNKI、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库,收集所有比较前路和后路手术治疗Hangman骨折的队列研究及随机对照试验,筛选提炼出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对骨折的愈合率、术后并发症的发生率、术中出血量、术后引流量、手术时间进行meta分析。结果总共检索到相关文献404篇,最终纳入9篇文献。meta分析结果显示,与后路手术治疗Hangman骨折相比,术中出血量差异有统计学意义[P=0.02,均数差(MD)=-74.26,95%可信区间(CI)为-135.90^-12.62],术后引流量差异有统计学意义(P<0.05,MD=-43.37,95%CI为-52.59^-34.16);而两组术后并发症发生率、骨折愈合率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前路和后路手术治疗Hangman骨折均可取得良好的手术效果,与后路相比,前路术中出血量、术后引流量少,手术创伤相对较小。; 祁义民曾逸文蒋纯志赵磊徐晨阳隋吉生王大林; 关键词：HANGMAN骨折后路手术 META分析

复合丙泊酚时艾司氯胺酮用于门诊宫腔镜检查术中的半数有效剂量: 2024年; 目的测定复合丙泊酚时艾司氯胺酮用于宫腔镜检查术中的半数有效剂量(ED_(50))及95%有效剂量(ED_(95))。方法选择2022年3月—2022年10月接受门诊无痛宫腔镜检查术的患者30例,ASA I或II级,年龄为20~60岁,体重为50~80 kg,BMI为18~28 kg/m 2。每例患者所接受的艾司氯胺酮的剂量按Dixon改良序贯法确定,相邻药物剂量比值为1∶1.2。首例患者静脉缓慢推注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,随后注射丙泊酚1.5 mg/kg,待睫毛反射消失后行宫腔镜检查。若在置入宫颈扩张器或者宫腔镜探查时出现肢体扭动、臀部摆动等体动反应为阳性反应,下一例患者上升一个剂量梯度,否则降低一个剂量梯度,以阳性反应转为阴性反应为交叉点,当出现七个交叉点时终止研究。记录患者入室时(T_(0))、使用艾司氯胺酮后即刻(T_(1))、使用丙泊酚后即刻(T_(2))、扩张宫颈时(T_(3))的MAP、HR和S P O 2;记录术中托下颌、面罩加压、血管活性药物使用的患者人数及电话随访术后48 h内恶心呕吐、头晕、头痛、噩梦等不良反应发生情况。采用Probit概率单位回归分析法计算艾司氯胺酮的ED_(50)和ED_(95)及其95%CI。结果复合丙泊酚时,艾司氯胺酮用于门诊宫腔镜检查术中的ED_(50)为0.307 mg/kg(95%CI 0.204~0.370 mg/kg),ED_(95)为0.463 mg/kg(95%CI 0.389~1.073 mg/kg)。与T_(0)时比较,患者T_(1)时MAP和HR明显升高(P<0.05);所有患者未发生低氧血症、心动过缓,无血管活性药物使用、无头痛、噩梦发生,发生轻微头晕3例(3/30)、恶心呕吐1例(1/30)。结论复合丙泊酚时艾司氯胺酮用于门诊宫腔镜检查术中的ED_(50)、ED_(95)分别为0.307 mg/kg和0.463 mg/kg,患者术中生命体征平稳,不良反应少。; 钱夏丽徐晨阳张素素冯善武袁红梅; 关键词：丙泊酚半数有效量

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