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心房颤动患者华法林剂量预测模型的构建与比较被引量：6: 2013年; 目的结合细胞色素P450(CYP)2C9、维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)多态性与多项非遗传性变量建立预测中国心房颤动患者抗凝治疗中华法林稳态剂量的新算法。方法 2011年1～11月于卫生部北京医院心内科选取服用华法林抗凝达标的汉族非瓣膜病性心房颤动患者131例,直接测序分析两个SNP位点(即:rs1057910和rs9934438),计算基因型和等位基因频率;同时详细记录患者华法林稳态剂量以及各项临床及人口统计学信息。单因素相关分析剥离出与稳态剂量密切相关的变量后对相关变量行分步多元回归分析,建立针对我国心房颤动患者华法林稳态剂量预测算法并与现存的其他算法进行拟合度比较。结果 131例达到抗凝目标(INR 2.0～3.0)的患者,单因素相关分析提示除了CYP2C9和VKORC1多态性外,年龄和体表面积(身高及体质量)也与华法林稳态剂量呈显著相关性。多元回归分析(R2=0.436)显示:上述变量在影响华法林稳态剂量个体差异性的权重分别为:20.8%、11.5%、4.5%和6.8%。结论对于中国汉族心房颤动患者,年龄、体表面积以及CYP2C9和VKORC1基因型等多种因素与华法林稳态剂量密切相关;有近1/2权重的华法林稳态剂量个体差异性可以应用我们建立的预测算法来解释,其拟合度与国内外多种算法相当。; 陈浩吕游种甲田伟萌佟佳宾杜昕马长生杨杰孚; 关键词：心房颤动华法林药物基因组学 CYP2C9 VKORC1

左心室起搏阈值管理功能在心脏再同步治疗中的初步临床应用体会被引量：4: 2011年; 目的目前在国内使用的心脏再同步治疗（CRT）起搏器及心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）中，仅美敦力公司的Concerto具有左心室起搏阈值管理（LVCM）功能。本文初步探索植入Concerto患者，LVCM功能的准确性及临床意义。方法5例药物治疗无效的严重心力衰竭患者植入了Concerto型CRT—D，术后打开LVCM功能，起搏器自动记录每天起搏阈值变化情况，并在每一个随访时间点收集LVCM自动测算的左心室起搏阈值并与人工测算值进行对比。结果所有患者术后在满足测试条件后自动开启LVCM功能，并在事先设置的时间点自动测试起搏阈值，根据阈值自动调整输出；术后1～2个月起搏阚值波动较大。LVCM测算的左心室起搏阈值与手动测算值完全符合率为83．3％（20／24），如果按差值0．5V计算，二者符合率为96．8％（23／24）。结论LVCM功能与手工测试具有很高的符合率；使用此功能能最大限度地保证左心室或双心室有效同步起搏，对提高CRT术后疗效具有重要临床意义。; 陈浩佟佳宾邹彤王志蕾顾成圻杨杰孚; 关键词：心脏再同步治疗起搏阈值

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陈浩

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